【摘要】 目的 探讨分析神经烯醇化酶（NSE）检测用于急性脑梗死的应用效果。方法 急性脑梗死患者80例作为观察组， 同期来本院进行体检的健康志愿者80例作为对照组。观察两组神经烯醇化酶的检测结果。结果 观察组患者入院24 h内、3 d、5 d、7 d的NSE检测结果明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 从入院24 h内开始至入院3 d， 患者血浆内NSE达到峰值， 后经过治疗， 浓度逐渐下降， 出院时， 观察组患者的NSE水平与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。重型脑梗死患者NSE检测结果明显高于轻、中型脑梗死患者， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 神经烯醇化酶检测对于急性脑梗死患者的诊断具有显著意义。
【关键词】 神经烯醇化酶；急性脑梗死
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.014
脑梗死是临床上常见的脑血管疾病， 其具有高发病率、高致残率以及高死亡率的特点， 严重威胁患者的生命安全[1]。因此对于脑梗死的早期诊断和治疗受到了医学界的关注和研究。近年来科技的发展为MRI诊断提供了更好的条件， 弥散加权成像使脑梗死的早期诊断得以实现， 而核磁共振波谱成像则能够得到有关脑梗死病灶的代谢信息。NSE检测在中枢神经系统中的作用受到专家们的关注， 尤其是在脑损害严重程度的诊断方面中[2]具有突出价值。本次调查选取本院收治的80例急性脑梗死患者为例， 探讨分析神经烯醇化酶检测用于急性脑梗死的应用效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月本院收治的急性脑梗死患者80例作为观察组， 均经MRI及CT检查确诊。其中男48例， 女32例， 患者的平均年龄（61.2±5.9）岁， 脑梗死程度：轻型24例， 中型38例， 重型18例。对照组：健康志愿者80例， 其中男39例， 女41例， 平均年龄（62.3±4.5）岁。排除有严重的重要脏器损伤的患者， 神经内分泌肿瘤患者、神经母细胞瘤患者。两组一般资料（如性别、年龄）比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 入选患者于入院24 h内、3 d、5 d、7 d、出院时进行空腹静脉血采集， 不能及时进行测定的样本， 经离心后于-20℃进行保存。酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测患者血浆中NSE水平。采用罗氏公司生产的cobas E411型化学发光免疫分析仪进行NSE检测。严格按照说明书进行操作。
1. 3 统计学方法 采用spss17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组研究对象NSE检测结果比较 观察组患者入院24 h内、3 d、5 d、7 d的NSE检测结果明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；从入院24 h内开始至入院3 d， 患者血浆内NSE达到峰值， 后经过治疗， 浓度逐渐下降， 出院时， 观察组患者的NSE水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2. 2 不同程度急性脑梗死患者的NSE检测结果 重型脑梗死患者NSE检测结果明显高于轻、中型脑梗死患者， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
NSE存在于神经内分泌组织和神经组织中， 参与糖酵解途径。在脑组织细胞中活性最高， 神经分泌组织及外周神经中活性居中， 脊髓液、血清、非神经组织中活性最低[3]。当脑组织缺氧时， 坏死神经元胞浆中NSE进入脑脊液， 使脑脊液中NSE含量明显升高， 血脑屏障的通透性增加， NSE释放至血液， 患者血清中NSE水平升高， 因此， 检测NSE可以作为诊断神经元坏死的重要指标[4， 5]。急性脑梗死患者发病急骤， 属于应激性突发性脑部损伤， 所以在发病24 h～3 d内， 病情逐渐加重， 血清中NSE达到峰值， 达到峰值后NSE水平增长缓慢， 经过相应治疗， 约20 d后， 患者病情平稳， 症状得到明显改善， NSE水平也与正常水平相接近。本次研究结果显示， 观察组患者入院24 h内、3 d、5 d、7 d的NSE检测结果明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 从入院24 h内开始至入院3 d， 患者血浆内NSE达到峰值， 后经过治疗， 浓度逐渐下降， 出院时， 观察组患者的NSE水平与对照组之间无差异， 与有关文献中报道相一致。重型脑梗死患者NSE检测结果明显高于轻、中型脑梗死患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 与有关文献报道相一致。
综上所述， 神经烯醇化酶检测对于急性脑梗死患者的诊断具有显著意义， 值得临床广泛推广。
参考文献
[1] Endemann DH， Schiffrin EL. Endothelial dysfunction. J Am Soc Nephrol， 2010， 15（8）：1983-1992.
[2] 姜晓. S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶在急性脑梗死中的检测意义.中国实用神经疾病杂志， 2012（11）：35-37.
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