摘 要：目的：评价阿卡波糖联合二甲双胍联治疗2型糖尿病(T2DM)的临床可用性。方法：2017年8月-2019年7月收治T2DM患者50例，随机分为两组，各25例。对照组应用二甲双胍治疗；观察组应用阿卡波糖联合二甲双胍联治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组临床总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后各项血糖指标水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阿卡波糖联合二甲双胍治疗T2DM患者的疗效确切。
关键词：2型糖尿病 二甲双胍 阿卡波糖 临床研究
糖尿病属于机体代谢性疾病，是由患者机体胰岛激素分泌量减少，或疾病因素影响造成胰岛素分泌功能减弱，导致患者体内糖分分解效率降低，从而使患者血液中糖分含量超过正常标准数值(空腹血糖正常值为3.89～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L)，形成糖尿病[1]。通常将糖尿病分为两种类型(1型糖尿病、2型糖尿病)，其中2型糖尿病(T2DM)发病高峰期多在35～40岁之后，占糖尿病患者的比例高达90%。T2DM患者于患病期间多出现饮水量增加、频繁饥饿、体重减轻、肢体疲乏、精神状态差等情况，同时患者机体免疫能力及抗病能力存在不同程度下降，极易感染病毒，导致频繁生病，且有较高并发症发生率，如心脏病、血管类疾病、肾病、糖尿病足、脑病、周围神经病变或糖尿病性视网膜病变等，促使健康水平显著下降。本次研究选取T2DM患者50例，于住院期间对病例患者积极开展药物联合治疗，经信息资料整理汇总后，将研究结果总结如下。
资料与方法
2017年8月-2019年7月收治T2DM患者50例，随机分为两组，各25例。对照组女12例，男13例；年龄30～63岁，平均(35.55±4.31)岁；糖尿病平均病程(4.25±1.01)年；糖化血红蛋白(Hb A1c)(8.27±1.64)%；体重指数(BMI)(23.42±2.18)kg/m2。观察组女11例，男14例；年龄29～64岁，平均(35.56±4.34)岁；平均糖尿病病程(4.26±1.03)年；Hb A1c(8.28±1.66)%;BMI(23.51±2.24)kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)均被确诊为T2DM[2];(2)年龄65岁以下；(3)患者基本资料或病历完整；(4)沟通上不存在任何问题；(5)因糖尿病并发症或血糖控制不当入院；(6)患者签署知情同意书，保证在研究实施过程中，对数据采集做到有效配合；(7)本研究经本院伦理委员会审核，符合院内伦理委员会研究要求。
排除标准：(1)有过敏既往史；(2)长时间使用激素药物；(3)患有其他重要器官疾病；(4)精神疾病；(5)在近3个月内，有过急性感染史或创伤；(6)不同意接受本次治疗。
方法：两组患者均予以基础治疗，包括运动与饮食干预等。(1)对照组应用二甲双胍胶囊治疗：口服，可在餐前0.5h服用；初始剂量为1粒/次(0.25 g),2～3次/d，以后根据血糖和尿糖情况调整用量，每日最大剂量不超过2.0 g(即8粒)，或遵医嘱。(2)观察组在服用二甲双胍胶囊后加用阿卡波糖片治疗：口服(整片吞服)；剂量因人而异，起始剂量为50 mg/d(1片)，3次/d，早餐前30 min服用；以后根据血糖情况调整剂量及服药时间。
观察指标：(1)比较两组患者血糖水平：指标包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、Hb A1c;FBG正常值范围为4.4～7.0 mmol/L,2 h BG正常值范围为≤7.8 mmol/L,Hb A1c正常值范围为4～6%。(2)比较两组患者临床效果。疗效判定标准：a.无效：血糖改善情况不见好转，甚至病情进一步恶化；b.有效：临床症状有所缓解，血糖得到有效控制；c.显效：临床症状得到显著缓解，血糖各指标控制情况良好；显效率+有效率=总有效率。(3)观察两组患者不良反应。
统计学处理：数据应用spss 20.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者血糖指标水平比较：观察组FBG、2 h BG水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者血糖指标水平比较(±s,mmol/L)
两组患者临床疗效比较：观察组临床总有效率为92.00%，高于对照组的68.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患者不良反应发生率比较：观察组不良反应发生率为4.00%，低于对照组的24.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。
讨论
T2DM因靶细胞对胰岛素的敏感性偏低(或分泌胰岛素的胰岛β细胞不够)导致，促使患者血糖数值出现病理性升高，导致患者血糖指标无法得到有效调节，从而形成糖尿病。糖尿病对患者造成的影响较大，除血糖指标异常以外，还会使患者身体功能及免疫能力出现明显下降，促使患者病毒感染、慢性病的发病概率升高。临床上常见糖尿病患者抗病能力较低，多发感染性及传染性疾病，对患者生理及心理状态产生干扰，加重患者精神负担。与此同时，糖尿病还可累及全身各器官并诱发微血管病变与大血管病变，对患者机体健康水平及循环代谢功能造成较大影响，因此极易在患病后出现并发症和合并症，加重患者经济负担[3]，从而使患者生活质量受到一定程度的影响。当前医疗领域对T2DM未能做到有效根治，但T2DM在临床治疗中，通过调节患者饮食结构、控制血糖摄入量、遵循医嘱进行用药等有效治疗，是可以稳定T2DM的病情发展，避免或降低T2DM并发症发病概率，从而提升患者生存期限。在临床上，其治疗原则为使用药物或基础治疗对T2DM患者疾病情况及血糖数值进行控制，可见良好治疗效果，医嘱建议T2DM患者对所用药物进行长期服用。
T2DM在临床治疗中，多采用二甲双胍或胰岛素对患者血糖指标进行控制，以此降低患者体内糖分含量，控制患者血糖指标，二甲双胍可以有效缓释T2DM患者的口干、口苦、多饮、多食、多尿、乏力等疾病症状表现，控制T2DM疾病进程及并发症发病概率，显著减少T2DM对患者机体健康的影响概率，维护其机体健康状态。因此，临床上在T2DM治疗中对二甲双胍应用效率较高。胰岛素则是以注射人工合成胰岛素，通过注射给药方式将胰岛素注入患者体内，以此综合、分解患者体内糖分，使患者体内糖类成分代谢效率增高，缓释患者血糖异常升高情况；同时调节患者机体中胰岛素含量，降低糖尿病对患者日常饮食的干扰，促进摄入食物有益成分吸收，满足机体养分所需，从而使患者机体健康水平得到有效保障，提升患者生活质量，在临床上比较受患者欢迎。因此，二甲双胍和胰岛素在临床上对T2DM患者治疗中应用效率较高，且具有较为高效的临床用药效果。患者通过对控糖类药物进行有效使用，能够使血糖得到有效控制，保持血糖稳定避免异常升高，加重患者疾病症状反应。但在临床治疗用药中，二甲双胍和胰岛素均存在一定的用药弊端，一般以患者用药后，出现低血糖症状为主要不良反应。对T2DM患者而言，低血糖情况的发生存在一定的危险性及危害性，可对患者生命安全造成一定影响，如及时给予患者糖分，对机体中糖分进行补充，平复患者血糖异常情况，多数患者在糖分补充后，低血糖症状可得到有效缓解，但同样存在一定的死亡概率，因此在临床治疗中对T2DM患者用药安全性还有待查证。
阿卡波糖(α-糖苷酶抑制剂)属降糖类药物，常用剂型有胶囊剂和片剂，通过口服给药，能够有效平稳缓解患者血糖指标，控制患者疾病进展，有效调节患者机体中糖分，主要用于治疗通过饮食调整不能稳定血糖的患者，该药物通过口服给药，能够起到降解碳水化合物，延缓时间的作用，促进患者机体中糖分代谢效率，从而使患者机体中血糖数值得到有效稳定，提升T2DM患者血糖控制效率[4]。阿卡波糖还能够竞争性地抑制肠道内的葡萄糖苷水解酶，以此降低T2DM患者临床不适感受及症状表现，最终使患者餐后血糖指标恢复标准数值，减缓肠道葡萄糖吸收，稳定患者机体状态及糖摄入量，对患者机循环系统具有显著保障作用，临床用药价值较高。二甲双胍能够抑制肝糖原异生以增强对外周葡萄糖的使用，抑制葡萄糖被肠壁细胞摄取[5]，进而降低血糖，将外周胰岛素有效改善。将二甲双胍与阿卡波糖进行联合用药，药剂成分能够相互促进，能够使二者药物成分及对患者血糖指标控制效率得到显著提升，显著降低患者身体功能及疾病影响效率，避免血糖异常波动对患者机体健康的干扰，以此使患者生活质量得以上升，有效控制患者T2DM疾病进展效率及并发症、合并症发病概率，保障临床治疗实施效果，且二甲双胍与阿卡波糖联合用药，用药安全性较高，用药不良反应情况发生概率较低，患者于用药后机体耐受度良好，因此具有较高临床使用价值及良好治疗效果。
从研究结果上看，阿卡波糖与二甲双胍进行联合用药，对T2DM患者具有显著治疗效果。本研究证明，阿卡波糖与二甲双胍联合用药的效果更加明显，治疗安全性能够得到充分保障，临床应用价值较高。
综上所述，T2DM患者在糖尿病治疗期间，服用二甲双胍的同时，联合使用阿卡波糖进行治疗，有良好的临床治疗效果，能够对患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平进行有效调控，保持患者血糖稳定性，以此有效避免血糖异常升高对患者机体健康的影响，具有显著应用价值。
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