姜博文 李林贵 孙玉凤 王健
【摘要】目的 通过研究HIS系统对综合性医院感染科业务流程影响，旨在分析两者间的关系，推进医院信息化建设的进程。方法以宁夏某三甲医院为例，应用访谈法和问卷调查法调查其实施HIS前后感染科业务流程状况，利用SPSS11.5对HIS系统与工作效率、服务质量以及服务成本的影响进行多因素方差分析。结果结果显示，接近全部的科室工作人员赞成实施HIS系统，赞成比例达到67.86%，非常赞成比例达到32.14%；HIS的实施与工作效率、服务成本、服务质量的相关性分别为7.857、6.857、6.036，说明HIS系统实施与感染科工作效率的相关性最高。结论HIS系统显著提高了科室工作效率，为科室业务流程的优化与再造提供了有力支撑。
【关键词】医院信息系统（HIS） 业务流程再造 数字化医院
【Abstract】Objective Through research of the impact HIS has on the department of infectious diseases of general Hospital， we analyze the relationship between them to promote the process of hospital information construction. MethodIn Ningxia as an example of a hospital， application interviews and questionnaires are used to investigate the status of the implementation of business processes of infectious diseases around the HIS， HIS system utilization and work efficiency， quality of service and the impact on the cost of service SPSS11.5 multivariate analysis of variance. ResultThe results showed that nearly all department staff in favor of the implementation of the HIS system， the ratio reached 67.86% in favor， very much in favor ratio reached 32.14%； HIS implementation and efficiency， the service cost， service quality were 7.857，6.857，6.036 correlation， which indicated that HIS system implementation and efficiency of the Department of Infectious Diseases had the highest correlation. ConclusionHIS system significantly improves the efficiency of the department， as the department optimization and reengineering business processes to provide a strong support.
【Key words】Hospital information system， Business process reengineering Digital hospital
【Author′s address】Guangdong No.2 Provincial People′s Hospital，Guangzhou， Guangdong 510317 PRC
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.063
随着我国医疗体制改革的不断深化和医疗事业的飞速发展，医院为了提高现代化管理水平和增强服务质量，都踏上构建数字化医院的道路。数字化信息技术的使用是现代医院发展的重要支撑，其依托程度决定医院能否快速、高效、准确、有效地完成医疗资源、疾病预防、教学、科研任务。本文通过分析HIS系统对医院感染科业务流程的影响，为医院信息化建设进一步发展提供依据。
1资料收集与方法
选取宁夏某三甲综合医院的感染科2011年9月~2013年9月的数据，采取自填问卷的方法对感染科7名医生、21名护理人员进行关于实施HIS前后感染科业务流程情况及影响等内容的访谈和问卷调查，用epidate建立数据库，利用SPSS11.5采用多因素方差分析法分析HIS系统对科室工作效率、服务质量以及服务成本的影响。
2结果
2.1HIS实施前后，感染科业务流程情况
2.1.1HIS实施前，感染科业务流程情况医护人员的工作流程如下：①医生手工下功能检查医嘱/取药、配药医嘱，并同时开具检查单/处方单；②护理办公室护士核对医嘱后，交临床执行护士；③临床执行护士拿单到收费室记账；④护士将记完帐的检查单交给患者/护士拿着结账单到药房取药；⑤患者拿着记过帐的检查单到功能科接受检查；⑥手工登记患者信息后为患者检查；⑦手工填写报告，经结果登记后送单到医师手中；⑧医生拿到报告。
2.2.2HIS实施后，感染科业务流程情况 ①信息传递由人工转向HIS系统完成。医生下检查医嘱、处方医嘱只需录入电脑即可，无论是护士执行医嘱还是医生确认医嘱，都通过HIS系统完成。②工作可以集中完成。医护人员可以集中对待处理事项进行统一处理，增加了工作的效率。③工作规范化、标准化。 HIS系统的每一部分都有固定的模板，医护人员必须严格按照规范才能顺利执行工作。④促进科室的过程控制。HIS系统可以对单病种的平均住院天数、住院费用、病床周转次数、床位使用率、床位周转次数、药占比等进行分阶段、步骤的实时控制，从而制定出合理的平均住院天数、住院费用、病床周转次数、床位使用率、床位周转次数、药占比等，进而提高科室的整体效益。
2.2工作人员对HIS系统的态度
调查结果显示，感染性疾病医护人员对科室应用HIS系统都持积极态度，其中，赞成比例达到67.86%，非常赞成比例达到32.14%；填写有效问卷的医护人员都认为“HIS系统的应用改善了科室的业务流程”，其中，有所改善比例达到71.43%，完全改善比例达到28.57%。
2.3HIS的实施与工作效率、服务成本以及服务质量的相关性
运用多因素方差分析HIS系统对工作效率、服务质量、服务成本相关性。经方差齐性检验得p=0.08>0.05，所以具有方差齐性，再经分析得出F=20.003，p=0.000<0.05，具有统计学意义，说明HIS系统对工作效率、服务质量和服务成本的影响不同。结果显示，HIS系统与工作效率的相关性均值7.857，与服务质量的相关性均值6.036，与服务成本的相关性均值6.857，6.857＞6.036，说明HIS系统对服务成本的影响高于对服务质量的影响，7.857＞6.875，说明HIS系统对工作效率的影响高于对服务成本的影响。对比分析得出，HIS对工作效率的影响最大，对服务质量的影响最小。
3讨论
3.1资金问题是制约感染科信息管理系统建设的首要因素
调查得知，医院所有科室均已实施了HIS系统，但各科室实施后效果差异明显。其中资金分配不均为主要原因，占45%，领导重视不够，占20%，其他占35%。在医院整体信息管理系统下，各科室HIS子系统与服务质量、服务成本、工作效率的相关性系数各不相同，其中感染科服务成本的相关系数为6.875，高于其他科室，说明资金对感染科的影响较高。随着系统的实施，系统越完善需要的资金越多［1］。因此，资金问题是制约感染科信息系统建设的首要因素。
3.2HIS实施后，增加了感染科的综合效益
医院业务流程再造的目的是为了提升综合效益。综合效益包括：工作效益、管理效益、社会效益［2］。HIS实施后，门诊挂号程序、电子医嘱程序大大缩减了挂号时间、诊疗时间，降低了医疗差错率，提升了工作效益；通过即时统计的病人欠费率、药品报废率等控制了医疗费用支出和收入比率，提高了管理效益；对医护人员和患者进行调查，医护人员满意度达到83.56%，患者满意度达到70.25%，满意度情况均有所提升，增加了社会效益。综上，通过实施HIS系统，促进了业务流程再造，增加了科室的综合效益。
3.3各科室信息管理子系统规范性较差
医院管理信息系统作为医院现代化管理的重要工具，是医院深化改革、强化管理、快速发展的重要保障，对提高医疗质量、提升医院效益具有重要意义［3-5］。各科室根据总系统构建了科室子系统，但仅有少部分科室建立了较完善的链接，其他科室均存在不同程度的缺陷和不足，信息交互差异较大，降低了使用效率。
4建议
4.1强调细节、加强对员工的有效培训
在医院信息化建设进程中，所有人员既是参与者，也是设计者、执行者和监督者，他们的态度、信息技术水平等是决定信息系统能否有效运行的关键［6］。应加强人员的在职培训，定期或不定期参加相关专业知识和技术的培训班，并采取请进来，走出去的方法进行学习，不断提高专业技术水平［7］。
4.2制定措施加强系统管理
系统投入使用后，一要制定得力的措施予以强力推行，通过严格的考核制度，将责任分解、落实到人，才能保证系统的有效实施；二要不断持续改进，及时总结、收集应用过程中发现的问题和缺陷，通过评审、确认，对于确实需要完善的提交开发商落实解决；三要加强系统权限管理，通过设置科学、严格的密码策略，确保系统安全运作，防止泄密以及任何不利于系统运行的事件发生［8］。
4.3重视区域内联合建设医院信息系统
众所周知，医院信息化系统建设的难度大、费用高、人才缺乏［9］。如果在一个区域内共用一个信息管理中心，统一中心机房，统一软件架构，统一维护，充分利用该中心的软、硬件以及信息管理人才、专业人才，可以减少每家医院在信息化建设过程中的重复投入造成的极大浪费。所以医院未来将会在建设区域性医疗信息中心方面投入投入大量的人力、物力、财力。
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