刘翰澎
盘锦市中心医院耳鼻喉科，辽宁盘锦 124000
[摘要] 目的 分析喉癌患者中央区和侧颈区淋巴结转移、颈部复发以及疾病预后生存情况。方法 随机选取2014年1月—2015年1月盘锦市中心医院耳鼻喉外科收治的60例喉癌患者，并且依据治疗方法的不同，分为研究组（30例）和对照组（30例）。给予对照组患者临床治疗中采取常规手术方法治疗，给予研究组患者，应用淋巴结清扫手术，对两组临床侧颈区淋巴结转移、颈部复发、疾病预后生存情况进行分析。 结果 对两组患者，临床中研究组经药物及淋巴结清扫治疗后，患者中央区和侧颈区淋巴结转移发生率降低，同时患者在疾病预后生存率（P=0．014）、复发率（P=0．025）方面，较对照组比较降低，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在临床喉癌治疗中，应用淋巴结清扫手术，可以有效避免中央区和侧颈区淋巴结转移，降低颈部疾病复发，改善患者预后生存情况，发挥临床实际作用。
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关键词 ] 颈部复发；中央区和侧颈区淋巴结转移；预后生存；喉癌
[中图分类号] R739.65 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）08（b）－０024-02
[作者简介] 刘翰澎（1979.7-），男，辽宁盘锦人，本科，主治医师，研究方向：耳鼻喉头颈外科。
相关医学文献报道，对于喉癌治疗中，对于是否行常规淋巴结清扫，还存在争议。在临床中治疗喉癌中，控制患者颈部复发，提升患者预后，改善患者生存质量已成为重点[1]。该研究随机选取2014年1月—2015年1月该医院收治60例喉癌患者，对其临床资料进行统计分析，分析喉癌患者中央区和侧颈区淋巴结转移、颈部复发以及疾病预后生存情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
针对在盘锦市中心医院2014年1月—2015年1月期间收治60例喉癌患者，患者均符合临床疾病诊断标准[2]，患者也均知情同意。可以依据随机数字表的方法将其分成研究组（30例）、对照组（30例）。对于研究组中，男性有15例，女性有15例，患者年龄在50~80岁之间，平均年龄为（66.5±10.3）岁；对照组中男性18例，女性12例，年龄为50~78岁，其平均年龄达到（66.7±10.2）岁；两组患者资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
针对临床对照组，对其进行手术治疗，彻底切除肿瘤，同时可以尽可能保留、重建喉功能。术前取仰卧，使患者颈部伸展开，应用药物局部浸润麻醉，胸骨上二横指取横切口，切开皮肤，钝性分离带状肌，游离甲状腺峡部，暴露气管前筋膜，确认气管后，行气管切开，然后插入麻醉气管导管，静脉全麻，固定导管，接呼吸机；切开患者舌骨至环状软骨，完全剥离后，用盐水纱布压迫止血，进行各组织缝合，放置引流管，依次关闭切开，结束手术。
对研究组患者，给予淋巴结清扫手术，可以根据通过各种影像学诊断，找出喉癌颈部淋巴结转移规律，依据颈淋巴结转移状态以及喉癌分期不同，采取不同颈清扫策略，针对喉癌淋巴结清扫手术中，采用单侧清扫；在手术中，可以根据肿瘤是否侵犯，保留副神经以及胸锁乳突肌。最后，评价分析两组患者临床治疗效果。
1.3 评定标准
分析对于两组患者临床手术效果， 术后3个月对患者进行随访，分析患者侧颈区淋巴结转移、颈部复发以及疾病预后生存情况。生存质量：根据患者表现，应用DQOL量表，从满意度、影响程度、社会职业烦恼、疾病忧虑四个维度，设置46道多项选择题，每题评分1~5分，得分越低，则患者生存质量越高。
1.4 统计方法
针对该的研究结果，采用统计学SSPS 20.0版本软件进行处理，其中计数资料用率（%）表示进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组中央区和侧颈区淋巴结转移情况
两组经手术治疗后，分析研究组以及对照组患者中央区和侧颈区淋巴结转移，发现研究组淋巴结转移发生情况，低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 分析两组颈部复发及预后生存情况
对于两组患者，在术后随访中发现，研究组经淋巴结清扫手术治疗后，患者预后生存情况得到改善，降低疾病复发率，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
研究指出，喉癌约占全身恶性肿瘤的5.7%～7.6%[3]；其发病原因多与吸烟、饮酒、空气污染以及病毒感染等有关[4]。喉癌临床中，淋巴结转移，多见颈深上组的颈总动脉分叉处淋巴结（颈动脉三角LN）→ 颈内静脉上、LN 声门下型→气管旁LN。临床治疗中，应用淋巴结清扫手术，有效避免喉癌中央区和侧颈区淋巴结转移，可以改善患者手术疗效，避免颈部疾病复发，研究组经淋巴结清扫手术治疗后，喉癌中央区和侧颈区淋巴结转移发生率较低，对照组中央区淋巴结转移16.7%，侧颈区淋巴结转移26.7%；研究组中央区淋巴结转移3.3%，侧颈区淋巴结转移6.7%；两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。同时，经治疗后，研究组预后生存率达到93.3%，颈部复发率6.7%；对照组预后生存率达到60.0%，颈部复发率40.0%，研究组较对照组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。
临床中，针对喉癌治疗中，针对患者喉癌中央区和侧颈区淋巴结转移情况，采取淋巴结清扫手术，可以改善患者预后，提升喉癌患者生存情况，避免颈部复发，降低喉癌致死几率。研究指出，喉癌治疗中，对于喉癌患者颈部复发，其原因多于淋巴结转移有关[5]，在手术切除中，切除颈淋巴结微灶，应用淋巴结清扫手术，发现扩散淋巴结，对原发灶以及转移灶，彻底清除，减少疾病残留，可以改善患者临床治病疗效，避免喉癌患者的中央区和侧颈区淋巴结转移，发挥积极价值[6]。对于喉癌患者，在治疗中，若是中央区和侧颈区淋巴结不发生转移，则癌症细胞扩散速度会得到抑制，则喉癌患者临床预后及生存质量均会得到提升。杜爱芹等人[7]在1例喉癌患者外科治疗的护理体会中指出，对于喉癌患者治疗中，应用喉癌手术后的强化干预，可以改善喉癌患者病情，改善喉癌患者临床预后。进行喉癌术患者，为降低疾病复发，针对喉癌复发原因进行分析[8]，完善淋巴结清扫手术，避免喉癌患者中央区和侧颈区淋巴结转移，可以改善临床喉癌治病疗效，发挥积极作用。
该研究结果充分证实，针对喉癌患者治疗中，临床中采取淋巴结清扫手术，可以有效避免发生喉癌中央区和侧颈区淋巴结转移，从而降低颈部疾病复发几率，改善喉癌患者生存质量及预后，提高临床治疗效果，值得在实际中推广。
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（收稿日期：2015-05-15）