孙 琦
辽宁省抚顺市中心医院神经一病房，辽宁抚顺 113006
[摘要] 目的 分析脑梗死后情感障碍的影响因素及其与临床特征的关系。方法 选取该院2012年3月—2014年3月间收治的164例首发脑梗死患者（观察组），并选取同时段的60例正常人群（对照组），分别对两组患者进行认知功能测定、情感测定以及CT检测，对比检测结果。结果 两组患者在文化程度、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组患者脑梗死体积、梗死数量、高血压、糖尿病率显著高于对照组，差异有统计学意义，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者中抑郁障碍率61.59%，焦虑障碍率67.07%，显著高于对照组的6.67%，8.33%（P＜0.05）。结论 脑梗死体积、梗死数量、高血压、糖尿病是脑梗死后情感障碍的重要影响因素。脑梗死后情感障碍患者临床症状多表现为焦虑，抑郁，对生活失去希望，睡眠障碍，部分患者还伴认知障碍。临床需加以重视，并给予患者心理干预，以改善患者心理状态，提高患者生活治疗。
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关键词 ] 脑梗死；情感障碍；影响因素；临床特征
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（a）-0156-02
脑梗死即缺血性脑卒中，是指脑部组织因血液循环障碍而出现缺血、缺氧性坏死。脑梗死多发于中老年人群中，致死、致残率极高，且易复发，复发患者中风死亡率大幅上升[1]。脑梗死发病后患者临床症状多表现为头痛、头昏、恶心、呕吐、眩晕感、失语、昏迷，部分患者可能出现舌瘫、面瘫、肢体偏瘫、大小便失禁症状。由于疾病损伤，加之长期的治疗介入，患者还将出现严重的情感障碍，患者抑郁、悲伤、焦虑等负面情绪严重，这将严重影响患者治疗疗效及生活质量[2]。为探究脑梗死后情感障碍的影响因素及其与临床特征的关系，并为临床脑梗死后情感障碍防治工作提供参考，选取该院2012年3月—2014年3月间收治的164例首发脑梗死患者，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取该院收治的164例首发脑梗死患者（观察组），并选取同时段的60例正常人群（对照组）。观察组患者男女比例为94:70，年龄为45~86岁，平均年龄为（63.5±2.7）岁。对照组男女比例为39:21，年龄为43~82岁，平均年龄为（62.2±1.8）岁。两组患者年龄、性别等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2诊断标准
脑梗死诊断标准参照中华医学会1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的相关诊断标准[3]：①患者伴意识障碍、视力障碍、轻度或重度偏瘫、吞咽困难、运动失调等症状，且症状持续24h以上；②实验室检测线患者脑脊液呈无色、透明状；③CT扫描显示患者伴脑水肿、脑缺血病变的低密度阴影区，无出血性改变；④脑血管造影显示患者伴一支或多支主干动脉狭窄、闭塞情况；⑤脑扫描显示患者伴除肿瘤外的脑梗死症状。纳入标准[4]：患者为首次发病脑梗死；调查时患者神智清晰，可顺利完成调查、检测操作；患者签署知情同意书。排除标准[5]：排除伴严重心、肺、肾、肝功能损伤患者；排除伴其他脑器质性病变患者；排除伴认知功能障碍患者；排除复发性脑梗死患者；排除伴严重躯体疾病及既往精神病史患者。
1.3CT检测
CT检测由专业CT技师进行，仪器选用的Lightspeed8层螺旋CT，检测范围为颈部以上全脑范围。扫描参数设置如下：电流120kV，电压150mA，厚层及层距为5mm，扫描时间为0.5s。观察患者脑梗死部位、个数、体积及脑室周围白质疏松情况，检测患者侧脑室体指数、三脑室宽度、平均脑沟宽度、额角指数等参数。
1.4情感障碍检测
由经验丰富的2名专业心理检测医师操作，给予所有患者发放17项版本Hamilton焦虑和抑郁量表，其中观察组患者于入院3~4周后发放检测表。焦虑量表总评分≥14分者为焦虑障碍[6]；抑郁量表总评分≥17分者为抑郁障碍[7]。
1.5统计方法
选用spss16.0软件对数据库进行录入和统计分析。计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用%表示，用χ2检验。
2结果
2.1两组患者一般资料分析
两组患者在文化程度、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组患者脑梗死体积、梗死数量、高血压、糖尿病率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，提示多病灶脑梗死、高血压、糖尿病是脑梗死后情感障碍的影响因素，见表1。
2.2两组患者抑郁障碍、焦虑障碍发病率分析
观察组患者中抑郁障碍率61.59%，焦虑障碍率67.07%，显著高于对照组的6.67%，8.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
脑梗死后情感障碍是脑梗死常见并发症之一，临床尚未明确本病发病机制但分析可能与以下几点有关：①患者因脑部情感功能区缺血、缺氧性坏死而出现功能障碍，直接发病。②患者因肢体偏瘫及失语、疼痛等症状，加之长期治疗导致患者生活质量低下，患者对未来希望较小，心理压力巨大[8]。有学者研究认为，脑梗死后情感障碍与患者年龄、性别以及梗死部位有关，该学者认为年轻脑梗死患者发病后抑郁、焦虑率显著较高，分析可能与年轻患者对未来期望较高，对疾病恐惧程度较高有关[9]。该次研究中，发现两组患者在文化程度、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05），这与上述研究结论相异，分析可能与样本容量不同有关。此外，对比两组患者情感障碍发病率发现观察组患者中抑郁障碍率61.59%，焦虑障碍率67.07%，显著高于对照组的6.67%，8.33%，这表明首发脑梗死患者具有较高情感障碍发病率。分析发现脑梗死体积、梗死数量、高血压、糖尿病率可能是脑梗死后情感障碍影响因素。患者脑梗死体积越大，梗死区数量越多，患者脑部情感功能损伤率越高，情感障碍率也随着增高[10]。此外，梗死体积及梗死数量还与患者疾病严重程度相关，而越严重的疾病给患者带来的心理压力也更大，患者情感障碍率上升[11]。高血压、糖尿病是脑梗死患者公认的危险因素，合并该两种疾病的脑梗死患者，其梗死严重程度显著较高，患者临床症状更为严重，这也将增加患者心理压力。此外，高血压、糖尿病存在直接的临床症状，患者除合并脑梗死症状外还将合并高血压、糖尿病症状，这将增加患者心理压力[12]。
该次研究中，发现观察组患者情感障碍主要表现为焦虑，抑郁，对生活失去希望，睡眠障碍，部分患者还伴认知障碍。这些症状严重影响治疗疗效，因此临床需加以重视，并给予患者心理干预，以改善患者心理状态，提高治疗效果，改善患者生活治疗。
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（收稿日期：2014-09-02）