田红艳
湖南省岳阳市中医医院，湖南岳阳 414000
[摘要] 目的 探讨临床护理路径对上消化道出血患者的临床疗效，为临床护理提供参考。方法 选取该院自2011年12月—2014年1月收治的76例上消化道出血患者作为研究对象，按照对照、双盲的原则将76例患者随机分为对照组和观察组，每组38例。其中对照组患者实施常规健康教育模式，观察组在常规护理的基础上给予健康教育临床护理路径。统计比较两组患者对疾病相关知识的了解、配合治疗程度、对护理工作的满意度。结果 两组患者相比，观察组患者在疾病相关知识认知（84.2%）、配合治疗积极度（86.8%）、护理满意度（92.1%）均显著优于对照组患者，P<0.05，差异有统计学意义。结论 对上消化道出血患者实施健康教育临床护理路径，可以有效地提高患者对疾病的认知、治疗依从性和护理满意度，有利于早日康复，值得临床推广。
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关键词 ] 上消化道出血；临床护理路径；健康教育
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（c）-0074-02
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，是临床上常见的一种消化系统疾病[1-2]。健康教育属于整体护理的组成部分，也是一项重要的疾病综合治疗措施，临床护理路径是为已确诊为某一种疾病的患者所指定的一整套护理方案，该方法注重以人为本，一切以患者的自身感受为中心，并针对患者的病情设置了从入院到出院的一系列详细内容[3-4]。为探讨健康教育及临床护理对上消化道出血患者的临床护理效果，该研究对该院自2011年12月—2014年1月所收治的76例上消化道出血患者进行了研究，并取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的76例上消化道出血患者作为研究对象，按照对照、双盲的原则将76例患者随机分为对照组和观察组，每组38例。其中对照组男20例，女18例，年龄16~71岁，平均(45.7±11.2)岁。消化性溃疡出血者23例，食管或胃底静脉曲张出血者6例，胃炎出血者14例，恶性肿瘤出血者5例，其他原因2例。观察组男22例，女16例，年龄13~73岁，平均(46.3±10.8)岁。消化性溃疡出血者20例，食管或胃底静脉曲张出血者9例，胃炎出血者11例，恶性肿瘤出血者6例，其他原因4例。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组对照组患者采取常规健康教育模式，即不受时间限制，随意进行的健康教育。向患者介绍医院相关制度；严密监测患者生命体征；对患者进行用药指导。
1.2.2 观察组观察组在常规护理的基础上给予健康教育临床护理路径。具体包括以下内容：
①入院教育。护理人员应耐心、详细地向患者及其家属介绍住院环境及医院相关制度，帮助患者尽快适应新的环境。向患者及其家属介绍疾病相关知识，包括病因、常见症状、治疗措施、饮食禁忌及其他日常注意事项，消除患者恐慌、焦虑情绪，增强战胜病魔的信心。态度要和蔼，举止得体，争取患者的信任，与患者建立和谐的医患关系。及时解答患者的疑惑，尽可能地做到有求必应。
②住院教育。患者急性出血期应绝对卧床休息，护理人员应及时建立静脉通路和输血准备工作；合理应用止血药物，并向患者讲解其服用方法；患者出血停止恢复饮食后，应选择流质、半流质等易消化食物，避免伤害食管。对于恢复期患者则应多加鼓励，调节其不良情绪，增强信心。
③出院教育。向患者及其家属讲解相关知识，说明良好的生活习惯和饮食习惯的重要性，劝解患者忌烟忌酒；此外，告诉患者应定期来院复诊，一旦病情有变应及时进行治疗。
1.3 观察指标
观察比较两组患者对疾病相关知识的了解、配合治疗程度、护理满意度以及平均住院时间，并以此评价两种护理方案的临床效果。
1.4 统计方法
所有数据均采用统计学软件spss 17.0进行统计分析，计数资料采用%表示，用χ2检验，计量资料采用(x±s)表示，进行t检验。
2 结果
观察组患者对疾病相关知识认知好的为84.2%(32/38)，显著高于对照组的63.2%(24/38)，P<0.05，差异有统计学意义；积极配合治疗的占86.8%(33/38)，对护理工作满意的占92.1%(35/38)，显著高于对照组患者的65.8%(25/38)和71.1%(27/38)，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
上消化道出血属于临床常见性疾病，病因多为急性胃黏膜病变或消化性溃疡，这与胃酸分泌过多和胃粘膜功能下降有关。相关研究表明，其主要病因为十二指肠球部溃疡[5]。上消化道出血具有起病急、病势凶险、死亡率高等特点。对于病情较重者，如若不能及时治疗，甚至危及患者生命，因此，临床治疗需迅速确定出血部位，查出发病原因，及时进行诊断治疗，以免错过最佳治疗时机。
健康教育临床护理路径属于以患者为中心的一种护理模式，并依据患者病情制定了从住院到出院的一系列护理流程，充分照顾了患者的自身感受。与传统的常规性护理模式相比，健康教育不仅对患者身体状况进行护理，还从心理健康、生活习惯、疾病认知以及出院后的相关训练几个角度进行着手，全方位地提高了护理质量，并为患者治疗后的身体状况提供了相关参考，一定程度上减少了疾病复发率，体现了护理人员的高度责任心和专业素质水平。
该实验对观察组患者寄予了健康教育干预，制定了从住院到出院的一整套系统性的护理方案，并向患者详细讲解了疾病相关知识、饮食注意事项、休息方式及合理用药等知识，有助于提高患者对疾病的认知度，达到84.2%，从而养成良好的生活习惯和饮食习惯，有效地避免了疾病复发，由此可见健康教育及临床护理对于上消化道出血症的长期控制具有积极意义[6]。同时，经过健康教育，配合治疗达到86.8%，护理满意度达到92.1%。施应仙对120例上消化道出血患者进行了研究，结果显示，临床护理路径患者在疾病相关知识掌握度、治疗态度、行为依从性和护理满意度等方面均显著优于常规健康教育组患者，差异有统计学意义（P<0.05）[7]。跟该研究结果一致。
综上所述，健康教育临床护理路径对上消化道出现患者临床效果较好，且临床简单易行，值得进行推广。
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参考文献]
[1]周颖.急性上消化道出血患者的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(21):22-23.
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[3]邵祥梅.对上消化道出血患者实施阶段性健康教育的临床效果观察[J].中国医药指南,2012,10(9):164-165.
[4]唐先明.临床护理路径在上消化道出血患者健康教育中的应用[J].当代护士,2012,10(2):144-145.
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[6]戴红敏.上消化道出血患者的健康教育效果分析[J].中国医药导报,2012,7(21):97-98.
[7]吴艳.静脉泵输注生长抑素治疗上消化道出血患者的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(30):21-22.
（收稿日期：2014-08-17）