郭永宏
济南市槐荫人民医院肛肠科，山东济南250021
[摘要]目的观察安肠宁腑汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果。方法资料随机选取2013年3月—2014年3月该院诊治的108例腹泻型肠易激综合征患者，按照随机数字表法分为两组，对照组54例患者予以口服匹维溴铵片治疗，研究组54例患者予以口服安肠宁腑汤治疗，分析两组患者治疗后临床症状积分、排便情况及生活质量评分情况。结果研究组患者治疗后临床症候总积分（5.50±2.78）分明显低于对照组（9.28±1.21）分，且单项积分均明显低于对照组，治疗后10d内排便急迫（1.71±2.43）d明显短于对照组（2.83±2.66）d，精神状况、社交、饮食影响、工作影响等方面评分均明显高于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论安肠宁腑汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果显著，有效改善患者临床症状，提高患者生活质量。
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关键词 ]安肠宁腑汤;匹维溴铵片;腹泻型肠易激综合征;迟发性面瘫;效果
[中图分类号]R259 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2014）11（c）-0186-02
肠易激综合征属于临床常见的消化系统疾病，即患者胃肠道功能出现紊乱情况，临床针对其病发机制研究情况尚未明确，其可能与患者的机体内部菌群失调、胃肠动力失调、心理障碍等因素影响情况相关[1]。临床根据患者的具体表现及大便性状可分为腹泻型、便秘型、混合型及未定型几大类型，且其病发后大便次数明显增多，对患者的心理状态及生活质量情况造成严重消极影响，为有效改善患者临床症状多采用药物控制治疗。该研究中针对该院2013年3月—2014年3月诊治的108例腹泻型肠易激综合征患者予以不同的临床治疗方案，根据患者治疗后的临床症状、排便次数及生活质量情况进行综合性分析，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
资料随机选取该院诊治的108例腹泻型肠易激综合征患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组54例；对照组男女比例20:34，年龄20~60岁，平均（36.7±7.6）岁，病程0.8~12y，平均（2.2±1.6）y；研究组男女比例21:33，年龄21~60岁，平均（37.4±7.8）岁，病程0.5~14y，平均（2.4±1.3）y。两组患者性别、年龄及病程等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：年龄20~60岁；病程＞3个月；均经临床相关检查并确诊为肠易激综合征患者；根据患者的大便性状分析均为腹泻型患者；均在患者知情前提下签署治疗方案同意书[2]。排除标准：心肝肾等脏器功能障碍患者；凝血功能障碍患者；神经系统疾病或精神障碍患者；心脑血管疾病合并症患者；治疗依从性较差患者；妊娠及哺乳期妇女；相关研究药物过敏史患者；研究资料不完全者[3]。
1.3方法
两组患者均与入院后予以常规治疗，即维持水电解质平衡等。对照组患者予以口服50mg（1片）匹维溴铵（得舒特，法国AbbottHealthcareSAS，批准文号H20120127），3次/d。研究组患者予以安肠宁腑汤治疗，中药配方：白芍15g，白术、陈皮各12g，木香10g，柴胡9g，砂仁、防风各6g，加水煎服去渣取汁400mL，1剂/d，分早晚两次温服，服药时间为饭前30min。两组患者均连续治疗2个疗程（2w为1个疗程），服药期间注意饮食习惯，禁食辛辣刺激性食物，并在患者停药1w后观察其临床治疗效果。
1.4观察指标
观察患者治疗前后临床症候积分情况，包括总积分、腹泻、大便性状及粘液便等；记录患者治疗前后排便情况，即患者每日排便次数及10d排便急迫天数；采用IBS-QOL表分析患者治疗后生活质量评分情况[4-5]。
1.5统计方法
该研究所有数据均用spss20.0统计软件进行分析处理，用（x±s）表示计量资料，用t检验组间比较，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后临床症候积分情况
两组患者治疗后临床症状均明显改善，且研究组患者治疗后临床症候积分明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2两组患者治疗后排便情况
研究组患者治疗后10d内排便急迫天数明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
2.3两组患者治疗后生活质量评分情况
研究组患者治疗后精神状况、社交、饮食影响、工作影响等方面评分均明显高于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0.05），详见表3。
3讨论
祖国医学中认为肠易激综合征属于“痛泄”、“大肠泄”、“泄泻”等范畴，临床认为其病发原因与饮食习惯相关，即饮食不节、情志失调、外感时邪等因素造成患者出现腹泻、腹痛不止，严重影响患者的生活质量及心理状态等情况[6-7]。该研究中针对患者的具体情况进行治疗方案的研究，其中研究组患者采用中药汤剂治疗后临床效果明显优于对照组，具体表现为研究组患者治疗后临床症状明显改善，根据患者的临床症状积分情况评价，研究组患者治疗后临床症状总积分（5.50±2.78）分明显低于对照组（9.28±1.21）分，说明研究组患者治疗后腹泻、大便性状及粘液便等症状均明显改善。分析原因：研究组患者采用中药组方中柴胡具有疏肝解郁之效，配合白术不期间之功合为君药；臣药白芍柔肝止痛，砂仁行气化湿，其中白芍与白术配伍可调和肝脾之气；佐药陈皮燥湿理气，木香止痛行气；使药甘草补中益气止痛，可配合白芍具酸甘化阴之效。方中添加少量防风，与白术、白芍配用，兼具止泻胜湿之效[8-9]。患者的临床病位主要为肠道，即肠道功能因感染等情况出现紊乱情况，研究组采用中药汤剂治疗后明显改善胃肠道障碍，且治疗期间需注意饮食卫生及心情舒畅，避免刺激胃肠道情况出现。
同时研究资料中针对患者治疗的大便情况综合分析，结果显示研究组患者治疗后腹泻情况明显改善，具体表现为研究组患者治疗后10d内排便急迫（1.71±2.43）d明显短于对照组（2.83±2.66）d，说明研究组患者治疗后腹泻症状缓解。其中两组患者治疗后每日排便情况无明显差异，结果进一步说明两组治疗方案均对患者的腹泻症状具有明显作用，其中研究组患者的临床症状改善较为明显，即患者的胃肠道功能改善情况优于对照组。针对患者治疗后的生活质量评分情况进行分析，结果显示研究组患者治疗后精神状况、社交、饮食影响、工作影响等方面评分均明显高于对照组，此研究结果与张晓园在相关文献中的表述类似，说明研究组患者治疗后的临床症状改善后对生活质量具有积极影响[10]。患者病发时排便次数增多，排便急迫感增加均对患者的心理及生活状态造成严重影响，患者在症状改善后其精神紧张等情绪缓解后对生活质量也具有积极影响。该研究结果中未对患者治疗后的临床复发率予以分析，即患者治疗后远期疗效具体情况需经过临床长期研究分析予以证实，以期指导临床治疗方案的设定与调整。
综上所述，腹泻性肠易激综合症采用安肠宁腑汤治疗后临床症状明显缓解，有效改善患者的排便情况及生活质量，具有临床实际应用价值。
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（收稿日期：2014-08-20）