张 平
四川省攀枝花市盐边县中医院内科，四川攀枝花 617100
[摘要] 目的 研究和分析奥美拉唑联合用药治疗十二指肠溃疡的临床疗效。方法 我院2011年3月—2012年6月收治72例十二指肠溃疡患者，随机分为对照组和观察组两组，每组36例，对照组单独使用奥美拉唑进行治疗，观察组使用奥美拉唑联合克拉霉素治疗，对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果 观察组患者使用奥美拉唑联合用药治疗十二指肠溃疡的总有效率为88.88%，明显优于单纯使用奥美拉唑治疗的对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中2例患者出现轻微头晕，不良反应的发生率为5.56%。对照组中3例患者出现轻微头晕形象，不良反应的发生率为8.33%。经过及时处理后患者的不良反应均有所改善，对治疗没有造成影响，两组患者的不良反应对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 奥美拉唑联合用药治疗十二指肠溃疡能够显著改善患者的临床症状，有助于溃疡愈合并且可以降低复发率，不良反应较少，值得在临床上大力推广。
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关键词 ] 奥美拉唑；十二指肠溃疡；临床疗效
[中图分类号] R181 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）07（c）-0114-02
十二指肠溃疡是临床上常见的一种慢性疾病，幽门螺杆菌（HP）是主要致病因素[1]。其典型症状为，上腹部疼痛和消化不良，疼痛具有一定的规律性。进食后或者服用抗酸药物可以适当缓解[2]。抗HP治疗是目前临床上治疗十二指肠溃疡的常见方法，但单纯使用药物很难彻底清除HP，联合用药的效果更佳。我院对2011年3月—2012年6月收治的72例十二指肠溃疡患者进行随机分组，研究奥美拉唑联合用药治疗十二指肠溃疡的临床疗效，取得效果较好,以此对奥美拉唑联合用药治疗十二指肠溃疡的临床疗效进行分析，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2011年3月—2012年6月收治十二指肠溃疡患者72例，所有患者在胃镜下检查均没有发现上消化道出血，患者溃疡的数目均不多于两个，溃疡直径均在8mm以下，近两周内没有使用抗生素和抗溃疡治疗，排除严重的心、肾等主要脏器疾病。经过患者的同意以及伦理委员会的批准将患者随机分为对照组和观察组两组，每组36例。其中对照组男19例，女17例，年龄19~67岁，平均年龄（42.1±5.3）岁；病程为1~6年，平均（4.5±0.3）年。观察组男21例，女15例，年龄18~69岁，平均年龄（43.6±4.5）岁；病程为1~6.2年，平均（4.3±0.5）年。两组患者在年龄、病程和溃疡状况等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组单独使用奥美拉唑（哈药集团有限公司生产，批号国药准字H20064032）进行治疗，1次/d，每次20 mg，清晨空腹服用。观察组患者给予奥美拉唑20 mg，1次/d，清晨空腹服用；并联合使用克拉霉素0.5 g，2次/d，用餐后0.5 h服用。两组患者的疗程均为一个月，观察和记录两组患者的临床症状，治疗期间不得使用其他治疗十二指肠溃疡的药物。在疗程结束后进行纤维胃镜复查，在患者痊愈半年后进行随诊复查。
1.3疗效判定
痊愈：患者腹痛、消化不良的临床症状完全消失，经胃镜检查溃疡症状消失或形成瘢痕。好转：腹痛、消化不良等症状得到缓解和改善，经胃镜检查溃疡直径缩小＞50%。无效：腹痛等临床症状没有得到缓解，或者由于出现并发症导致治疗中止，胃镜检查溃疡直径改善＜40%。其中痊愈加上好转为总有效率。
1.4统计学处理
采用spss 17.5软件系统进行分析，所有计量资料均用均数±标准差表示，采用t检验；率的比较采用χ2检验，P<0．05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效对比
观察组患者使用奥美拉唑联合用药治疗十二指肠溃疡的总有效率为88.88%，明显优于单纯使用奥美拉唑治疗的对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见下表1所示。
观察组中2例患者出现轻微头晕，不良反应的发生率为5.56%。对照组中3例患者出现轻微头晕形象，不良反应的发生率为8.33%。经过及时处理后患者的不良反应均有所改善，对治疗没有造成影响，两组患者的不良反应对比差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
十二指肠溃疡是临床上常见的一种慢性疾病，它是由多种因素导致的十二指肠粘膜层或者肌层受损。其典型症状为上腹部疼痛和消化不良[3]。患者经常会感觉到“饥饿样”疼痛，疼痛具有一定的规律性，进食后或者服用抗酸药物可以适当缓解。抗HP治疗是目前临床上治疗十二指肠溃疡的常见方法。但单纯使用药物很难彻底清除HP，联合用药的效果更佳。奥美拉唑能够有效抑制胃酸分泌，属于临床常用的抗消化道溃疡药物。奥美拉唑具有一定的特异性，可以大大降低细胞中氢钾ATP酶的活性，进而达到抑制基础胃酸和各种刺激导致的胃酸分泌的目的。奥美拉唑具有很强的抑酸性，可以抑制胃激素、刺激迷走神经等导致的胃酸分泌，并且能够通过抑制蛋白质的合成以起到抑菌的作用，在十二指肠溃疡治疗中具有杀菌和抗HP的作用。
本次研究发现，单纯使用奥美拉唑治疗十二指肠溃疡具有一定的疗效，但治愈率偏低且容易复发。观察组使用奥美拉唑联合用药治疗十二指肠溃疡的临床疗效明显优于单纯使用奥美拉唑治疗的对照组，总有效率分别为88.88%和63.89%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。这与奥美拉唑可以有效降低壁细胞中H+-K+-ATP 酶的活性，进而达到抑制胃酸刺激引起的胃酸分泌有关。
在相关报道[4]中证实与其他受体阻滞药相比而言奥美拉唑对胃酸抑制程度可从35.0%增幅至95.0%，其溃疡治疗效果更优，另外本研究中患者经过奥美拉唑治疗2周治疗后并未出现耐药性与其他报道[5]具有一致性。与西米替丁75.2%的总有效率相比奥美拉唑联合用药的总有效率将近为90%左右，效果得到显著提升[6]。当然在联合用药过程中还是需要对患者的不良反应给予密切观察，若患者出现严重腹泻或其他肠道反应时应该及时调整药剂用量，避免出现意外。
综上所述，奥美拉唑联合用药治疗十二指肠溃疡能够显著改善患者的临床症状，有助于溃疡愈合并且可以降低复发率，不良反应较少，值得在临床上大力推广。
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参考文献]
[1] 王晓博,赵小萍,李志宏.奥美拉唑治疗十二指肠溃疡疗效观察[J].医学信息,2010，11(4):56-57.
[2] 刘云,赵健.泮托拉唑钠对十二指肠溃疡疗效的临床观察[J].吉林医学,2010,10(36):102-103.
[3] 刘冰,程涛.泮托拉唑治疗十二指肠溃疡临床疗效观察[J].临床消化病杂志,2011,6(2):75-76.
[4] 庞宏.三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡68例临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2010,9(5):34-35.
[5] 刘云爱,栾福起.奥美拉唑治疗和预防十二指肠溃疡疗效观察[J].首都医药,2011,10(10):89-90.
[6] 王洋,郝润芳.注射用奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效观察[J].吉林医学,2011,11(25):25-26.
（收稿日期：2014-04-10）