庞 石
辽宁省复员军人康宁医院，辽宁葫芦岛 125000
[摘要] 目的 研究分析采用利培酮、喹硫平以及奥氮平治疗精神分裂症的临床治疗效果。方法 选择我院收治的105例精神分裂症患者，按照治疗方法分为利培酮组、喹硫平组以及奥氮平组，每组各35例。观察对比三组患者的临床治疗效果、治疗成本以及治疗后不良反应发生情况。结果 利培酮组、喹硫平组以及奥氮平组在治疗总有效率方面分别为97.14%、91.43%和85.71%，三组差异没有统计学意义（P>0.05）。利培酮组患者的总治疗成本为13656.34元，明显低于喹硫平组的17657.35元以及奥氮平组的19102.68元。差异具有统计学意义（P<0.05）。利培酮组和喹硫平组的不良反应发生率均为，明显低于奥氮平组的，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于精神分裂症患者采用利培酮的治疗成本较低，且治疗的不良反应发生率比较低，是三种药物中最佳的治疗药物。
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关键词 ] 利培酮；喹硫平；奥氮平；治疗效果
[中图分类号] R749.3[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）07（a）-0086-02
精神分裂症是一种比较常见的严重致残性精神疾病，患者的发病率大约在1.4%~4.6%之间患者如果没有得到及时有效的干预治疗就会发生精神衰退，脱离现实，对社会以及家庭都会造成不小的负担[1-2]。部分患者在经过合理有效的治疗之后能够完全恢复，但是大部分患者一般会转为慢性疾病，且大约有12%左右的精神分裂症患者会自杀。选择安全、有效、经济的药物对于精神分裂症的治疗具有重要的意义[2-4]。本研究选择我院收治的105例精神分裂症患者，分别比较利培酮、喹硫平以及奥氮平的治疗效果、治疗成本以及不良反应发生率情况，为临床治疗提供理论指导。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2011年10月—2013年10月收治的105例精神分裂症患者，根据治疗方法分为利培酮组、喹硫平组以及奥氮平组，每组各35例。利培酮组中，男19例，女16例。患者年龄19~56岁，平均年龄为（39.7±3.6）岁。患者病程1~3个月，平均病程（2.4±0.4）月。出现脑器质性疾病23例，癫痫13例，帕金森综合症12例。喹硫平组中，男20例，女15例。患者年龄17~53岁，平均年龄为（36.6±3.3）岁。患者病程1~3个月，平均病程为（2.3±0.5）月。出现脑器质性疾病21例，癫痫15例，帕金森综合症10例。奥氮平组中，男21例，女14例。患者年龄18~54岁，平均年龄为（37.2±3.1）岁。患者病程1~3个月，平均病程（2.6±0.6）月。出现脑器质性疾病23例，癫痫16例，帕金森综合症11例。三组患者在性别、年龄、症状等情况之间的差异没有统计学意义（P>0.05），具有可对比性。
1.2 方法
利培酮组患者口服利培酮片（西安杨森制药有限公司生产，国药准字H20010310，2mg/片）1~8mg/d，2次/d。喹硫平组患者给予口服喹硫平片（Asteazeneca UK Limited生产，注册证号H20080102， 200mg/片）400~1000mg/d，2次/d。奥氮平组患者口服奥氮平片（常州华生制药有限公司，国药准字H20030512，5mg/片）10~20mg/d，2次/d。利培酮组患者的平均疗程为61.5d，喹硫平组患者的平均疗程为67.5d，奥氮平组患者的平均疗程为60.2d。
1.3 疗效评定
对所有患者采取简明精神病量表在治疗前后进行疗效评定。简明精神病量表减分率为疗效评级指标[7-8]，≥80%为临床症状消失，≥60%~79%为显效，≥30%~59%为有效，<30为无效。总有效率=（临床治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。统计各组患者治疗期间的总治疗成本与调整总成本（扣除相关医疗保障项目）。
1.4统计学方法
研究选用spss 15.0统计学软件进行对比分析，计量数据用均数±方差（x±s）表示，组间配对t检验，计数资料行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者在治疗效果情况的比较
利培酮组患者治疗后总有效率97.14%，高于喹硫平组的91.43%，和奥氮平组的85.71%，但是三组间对比差异没有统计学意义（P>0.05）。详见表1。
2.2 三组患者在治疗成本方面的比较
利培酮组患者总治疗成本与调整总成本明显低于喹硫平组与奥氮平组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
2.3 三组患者在治疗后不良反应发生率的情况比较
利培酮组患者在治疗后不良反应发生率34.39%，喹硫平组患者不良反应发生率34.39%，而奥氮平组患者不良反应发生率51.43%，利培酮组患者、喹硫平组患者与奥氮平组患者不良反应发生率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表3。
3讨论
精神分裂症是由于患者的中枢神经系统多巴胺活动过度，从而导致阳性症状，由于5-羟色胺活动过度而导致阴性症状以及情感症状[9]。精神分裂患者的社会功能会受到比较严重的损伤，患者的致残率非常高，会造成比较严重的家庭负担和社会负担，因此对患者进行及时有效的治疗非常关键[10-11]。对于精神分裂症患者一般采用药物治疗，利培酮是新一代抗精神病要，具有独特性质的选择性单胺能拮抗，其余D2受体结合率比较高，能够有效改善精神分裂症的阳性症状[12]。喹硫平对于5-羟色胺的阻断作用明显大于D2，对于情感症状、情感不协调以及焦虑的治疗效果较高[13]。奥氮平可以同时对D2以及5-羟色胺有拮抗作用，对意志缺乏、社会退缩方面的疗效比较好[14]。利培酮、喹硫平以及奥氮平三种药物都会通过影响多巴胺、5-羟色胺平衡拮抗效应，因此对于患者的阳性症状以及阴性症状都有不错的治疗效果。
本研究中，利培酮、喹硫平以及奥氮平三种药物的治疗总有效率分别为97.14%、91.43%和85.71%，三组差异没有统计学意义（P>0.05）。在药物经济学成本分析中，利培酮组患者的治疗成本明显低于喹硫平组奥氮平组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。在不良反应发生率情况中，利培酮组患者的不良反应发生率仅为34.39%，与喹硫平组相当，明显低于奥氮平组，差异显著（P<0.05）。因此综合各个因素相比，利培酮组的治疗方案最佳。
综上所述，对于精神分裂症患者采用利培酮的治疗成本较低，且治疗的不良反应发生率比较低，是三种药物中最佳的治疗药物。
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（收稿日期：2014-04-06）