蔡 静
龙泉驿区第一人民医院 四川省成都市 610100
【摘 要】目的：探究采用紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗晚期食道癌的临床疗效和应用价值。方法：选取我院晚期食道癌患者57 例，随机分为对照组27 例和观察组30 例，对照组采用5- 氟尿嘧啶联合顺铂治疗，观察组采用紫杉醇联合顺铂治疗，治疗后观察比较两组患者临床疗效和患者不良反应情况。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；两组患者均未发生任何严重性不良反应。结论：采用紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌，治疗总有效率高，不良反应少，临床疗效显著，应用价值高。
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关键词 晚期食道癌；紫杉醇；顺铂；临床疗效
食道癌是临床中常见的消化道肿瘤，患者发病率和死亡率高[1]，临床多表现为进行性咽下困难，晚期者表现为持续性胸痛或背痛，甚至出现恶病质状态或昏迷等症状；为进一步研究晚期食道癌的治疗方法，我院选取57 例患者进行临床研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2013 年7 月至2015 年1月收治的晚期食道癌患者57 例作为研究对象，所有患者治疗前1 个月内未使用其他化疗药物治疗；将患者随机分为对照组27例和观察组30 例，对照组中男15 例，女12 例，年龄32-66 岁，平均年龄（42.5±5.8）岁，病理分类：鳞癌18 例，腺癌4 例，小细胞癌2 例，腺鳞癌3 例；病理分期：Ⅲ期9 例，Ⅳ期18 例；观察组中男17 例，女13 例，年龄33-67 岁，平均年龄（42.1±5.6）岁，病理分类：鳞癌19 例，腺癌7 例，小细胞癌1 例，腺鳞癌3 例；病理分期：Ⅲ期11 例，Ⅳ期19 例；排除患有严重心、肝、肾系统疾病患者以及精神疾病患者；所有患者均同意参与此次研究并签订知情同意书；两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可对比。
1.2 方法
对照组采用5- 氟尿嘧啶联合顺铂治疗：d1-3 给予患者顺铂20 ㎎ /m2+100ml 生理盐水静脉滴注，d1-5 添加5- 氟尿嘧啶0.5 ㎎/m2+5% 葡萄糖500ml 静脉滴注3h；观察组采用紫杉醇联合顺铂治疗：d1 给予患者紫杉醇140 ㎎ /m2+500ml 生理盐水静脉滴注3h，d1-3 添加顺铂80 ㎎ /m2+100ml 生理盐水静脉滴注2h；两组患者均连续治疗21d 为1 个疗程，连续用药2 个疗程。
1.3 观察指标
观察比较两组患者临床疗效和不良反应情况。
1.4 疗效判定
制定实体瘤疗效判定标准[2]：缓解：经检查病灶完全消失；部分缓解：经检查病灶直径之和比基线水平减少≥ 30%；疾病稳定：经检查病灶直径有减少但未达到部分缓解程度或有增加但未达到疾病进展程度；疾病进展：经检查病灶直径总和增加≥20%或者有新病灶出现；治疗有效率=（完全缓解+ 部分缓解）/ 总例数x100%。
1.5 统计学分析
利用统计学软件spss17.0 对两组数据进行分析，计数资料用（%）表示，采用X2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗后观察组中完全缓解5 例，部分缓解17 例，疾病稳定6 例，疾病进展2 例，患者治疗有效率为73.3%（22/30）；对照组中完全缓解1 例，部分缓解10 例，疾病稳定11 例，疾病进展5 例，患者治疗有效率40.7%（11/27）；观察组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。
2.2 不良反应
观察组患者中出现1 例恶心呕吐和1例血小板减少，对照组患者中出现1 例白细胞减少和2 例血小板减少，两组患者均未发生任何严重性不良反应。
3 讨论
食道癌也称食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%，患者发病年龄多在40 岁以上，男性发病率高于女性；随着近年来人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，食道癌发病率呈现逐年上升趋势，患者死亡率仅次于胃癌。
食管癌患者早期往往是无明显症状的，偶有表现为胸骨后隐痛不适，随着肿瘤的增大，患者进食时易出现吞咽不适或异物感，常表现为进食速度减慢或者需汤水送饭[3]，数月后因肿瘤进一步增大并阻塞食管腔，患者出现下咽困难症状，只能进食流质，表示病情已经到了很严重的地步，肿块已侵及三分之二食管，属于晚期食道癌，当肿块压迫咽喉神经或气管时，患者会出现声音嘶哑、气急或咳嗽甚至呕血等症状，危害性非常大。临床治疗晚期食道癌多采用药物治疗手段，主要治疗药物有紫杉醇和顺铂，紫杉醇是新型抗微管药物，主要成分为紫杉醇，对肿瘤细胞具有很高活性，主要适用于卵巢癌和乳腺癌，对肺癌、大肠癌、淋巴癌、食道癌以及脑瘤也具有一定疗效，其作用机制主要是通过促进微管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制肿瘤细胞有丝分裂，达到阻断癌细胞复制扩散的作用；顺铂属于细胞周期非特异性药物，具有细胞毒性，可以治癌细胞的DNA复制过程，并损伤其细胞膜上结构，具有较强的广谱抗癌作用，用于治疗食道癌疗效确切。我院选取57 例晚期食道癌患者分别采用不同治疗方法进行临床研究，结果发现观察组患者治疗有效率高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。
总而言之，采用紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌，能够有效缓解患者临床症状，减少病灶直径，治疗有效率高，患者不良反应少，临床疗效显著，应用价值高。
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参考文献
[1] 郭天利, 赵战场. 紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的临床观察[J]. 实用癌症杂志,2009,24(06):649.
[2] 谢彦良, 任统伟. 紫杉醇联合顺铂化疗方案在晚期食道癌治疗中的临床价值分析[J]. 中国实用医药,2014,09(06):150-151.
[3] 王佩. 紫杉醇联合顺铂化疗方案在晚期食道癌治疗中的临床应用价值分析[J]. 现代预防医学,2011,38(24):5139-5140.