麻桂凤
广西防城港市第一人民医院皮肤科，广西防城港 538021
[摘要] 目的 探讨中西医结合疗法治疗过敏性紫癜的临床疗效、血液流变学和微循环特点。方法 选取该院收治的80例过敏性紫癜患者，依照入院顺序随机分为治疗组与对照组，治疗组予以中西医结合治疗，对照组予以单纯西药治疗，对比两组疗效及血液流变学特点、微循环特点。结果 治疗组有效率100%，高于对照组（P＜0.05）；治疗组治疗后形态积分、流态积分、管周积分总积分（1.11±0.25）分，明显低于治疗前，且均低于对照组（P＜0.01）；治疗组治疗后全血粘度低切、高切及血浆粘度、RBC压积、血沉、血小板黏附率均较治疗前有改善，且均优于同期对照组结果（P＜0.01）。 结论 中西医结合治疗过敏性紫癜综合疗效显著，微循环及血液流变学水平优于较治疗前明显改善，且均优于单纯西医治疗效果。
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关键词 中西医结合；过敏性紫癜；微循环；血液流变学
[中图分类号] R725[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）06（a）－０137-02
该次研究在认识到单纯西医治疗过敏性紫癜不足的基础上，为寻求更有效的治疗方案，对该院2011年1月—2013年1月收治的80例过敏性紫癜患者在西医治疗基础上联合中医强化治疗，并对比了单纯西医双嘧达莫、维生素治疗的临床疗效，检测两种疗法下的血液流变学及微循环特点[1]，证实中西医结合治疗AP效果显著。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的80例过敏性紫癜患者，均依照美国风湿病协会制定的AP标准诊断，80例患者依照入院顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组患者40例，男性22例，女性18例；年龄5~48岁，平均年龄（18.6±7.2）岁；病程1~16 d，平均病程（6.2±1.5）d。对照组患者40例，男性23例，女性17例；年龄5~47岁，平均年龄（17.8±7.2）岁；病程1~17 d，平均病程（6.4±0.8）d。
1.2方法
1.2.1对照组予以单纯西医治疗。口服维生素C、双嘧达莫、维生素E及口服抗组胺药，静滴葡萄糖酸钙注射液、西咪替丁[2]；伴有关节疼痛重症患者加用吲哚美辛或雷公藤口服，必要时给予泼尼松口服；伴有胃肠道重症患者加用山茛菪碱；有肾脏损害的重症患者加用泼尼松口服。
1.2.2治疗组在对照组基础上联合中医治疗。自拟方：板蓝根12~33 g、紫草根9~22 g、生地12~23 g、白茅根13~19 g、丹参11~22 g、三七粉3~6 g、鸡血藤11~35 g、丹皮10~23 g，儿童剂量酌减，1剂/d，早晚水煎服，1周为1个疗程，连续治疗4个疗程[3]。
1.3评价标准
治疗期间观察两组患者斑丘疹、瘀点、坏死等症状变化，按照无症状、轻度、中度及重度标记为0分、1分、2分、3分，疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/（治疗前积分×100%），疗效指数≥90%即为显效，60%~89%之间为有效，＜60%为无效[4]。
微循环检测：静卧30 min，坐位使用微循环诊断仪观测无名指，评估血管清晰情况、红细胞聚集、血管运动等。
血液流变学评价：抽取晨起空腹静脉血4 mL，抗凝后用血液流变学检测仪检测血浆粘度、RBC压积、血沉、血小板黏附率[5]。
1.4统计方法
采用spss16.0软件对该研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用χ2检验，而计量资料的对比应用均数标准差（x±s）表示，进行t检验。
2结果
2.1临床疗效
对照组治疗后显效21例、有效16例、无效3例，显效率52.5%，有效率92.5%；治疗组显效36例、有效4例、无效0例，显效率90.0%，有效率100%，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2微循环变化
对照组治疗后形态积分、流态积分、管周积分分别为（0.79±0.33）分、（0.69±0.16）分、（0.68±0.11）分，总积分（2.28±0.38）分，明显低于治疗前；治疗组治疗后形态积分、流态积分、管周积分分别为（0.48±0.11）分、（0.36±0.18）分、（0.28±0.03）分，总积分（1.11±0.25）分，明显低于治疗前，且均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。
2.3血液流变学特点
对照组治疗后全血粘度低切、高切及血浆粘度、RBC压积、血沉、血小板黏附率分别为（11.77±0.16）5S-1、（4.33±0.55）200S-1、（1.59±0.22）mpa.s、（45.96±1.59）%、（16.9±2.6）mm/h、（27.84±2.48）%，均较治疗前有改善；治疗组治疗后全血粘度低切、高切及血浆粘度、RBC压积、血沉、血小板黏附率分别为（9.25±0.25）5S-1、（3.99±0.59）200S-1、（1.38±0.19）mpa.s、（43.09±5.16）%、（16.2±2.8）mm/h、（24.77±4.17）%，均较治疗前有改善，且均优于同期对照组结果，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表3。
3讨论
3.1该次研究成果和发现
该次研究在西医治疗基础上联合中医强化治疗，并对比了单纯西医治疗的临床疗效，检测两种疗法下的血液流变学及微循环特点，有效率100%，形态积分、流态积分、管周积分较治疗前明显改善，且优于单纯西医治疗效果；另外，中西医结合治疗下的全血粘度低切、高切及血浆粘度、RBC压积、血沉、血小板黏附率也较治疗前明显改善，且均优于单纯西医治疗效果。
单纯西医常用维生素C、双嘧达莫、维生素E及抗组胺药等治疗，虽然可一定程度上控制病情，但并不能真正起到良好的治疗作用。该次研究在常规西医治疗基础上、联合中医治疗，方中板蓝根清热、利咽，丹参扩张血管、活血化瘀，鸡血藤及三七均可解除血管痉挛、促进血管扩张、去除血瘀，丹皮、紫草根可凉血、清热[6]。
3.2AP相关研究对比
国内外相关临床研究表明，过敏性紫癜（AP）为临床常见的因白细胞碎裂引发的小血管炎症表现，可引发肾脏病变，病情反复。引发AP的因素很多，感染、药物过敏、食物过敏是主要病因。西医临床多通过抗组胺、免疫抑制、避免接触过敏源的方式保护毛细血管、控制临床症状，常用药物有糖皮质激素、芦丁、钙剂、维生素等，但单纯依赖西医治疗有较大副作用、停药后病情易复发。中医理论认为AP主要因血热凝滞、经脉瘀阻、血流不畅导致血流向经脉外溢出、凝滞成斑而起，将AP归为“血证”、“斑毒”等范畴，治疗以健脾和胃、生化气血、扶正祛邪为主。
该次研究发现，AP患者治疗前红细胞积压、血浆黏度、血小板黏附率均明显高于正常标准，微循环检查还可见血管形态改变、血液流速减慢、血色暗红，治疗结果与相关研究相符[7]。
3.3AP治疗展望
AP的临床治疗不应单纯依赖西医，而应通过中西医结合治疗AP，在降低单纯西医治疗不良反应的同时，抗炎、调节身体机能、有效去除血瘀根源，避免停药病情复发，疗效确切，可有效减轻患者痛苦、缩短病程[8]。
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参考文献
[1]潘铭,楚文瑛,王燕，等.中西医结合治疗过敏性紫癜136例[J].中医研究,2012,25(4):36-40.
[2]程国珍.中西医结合治疗儿童过敏性紫癜临床疗效观察[J].时珍国医国药,2010,21(7):1824-1825.
[3]黄英举.中西医结合治疗过敏性紫癜的疗效观察[J].中外医学研究,2010,8(21):148.
[4]孙华娣.中西药联合治疗过敏性紫癜疗效观察[J].中国基层医药,2011,18(3):363-364.
[5]刘开蕾,刘丽,朱玲玲，等.过敏性紫癜的药物治疗及饮食[J].中国药物经济学,2012(1):114-115.
[6]杨榆娟.中西医结合治疗儿童过敏性紫癜213例临床分析[J].中国医药指南,2011,9(4):126-127.
[7]秦克力,李明子,曹雪丹，等.中西药联用治疗过敏性紫癜46例临床研究[J].江苏中医药,2012,44(3):23-24.
[8]穆怀萍.中西医结合治疗过敏性紫癜急性期临床观察[J].中国中医急症,2013,22(1):144.
（收稿日期：2014-02-19）