张晓非
甘肃省通渭县人民医院，甘肃通渭 743300
[摘要] 目的 探讨分析功能性消化不良的中西医治疗效果。方法 选取我院2012年1月—2012年12月间收治的93例功能性消化不良患者，随机分为中医治疗组、西医治疗组、中西医结合治疗组，每组患者各31例。中医治疗组患者给予六君子汤并四逆散加减治疗，西医组患者给予奥美拉唑胶囊、西沙必利片、谷维素片、阿普唑仑片治疗。结果 中医治疗组的总有效率为70.97﹪（22/31）、西医治疗组的总有效率为74.19﹪（23/31）、中西医结合治疗组的总有效率为90.32﹪（28/31），中西医结合治疗组的总有效率明显优于中医治疗组和西医治疗组，三组比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。中医治疗组和西医治疗组的总有效率比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。结论 功能性消化不良的中西医治疗效果显著，优于中药、西药单独治疗。
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关键词 ] 功能性消化不良；中西医治疗；效果
[中图分类号] R24 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0191-02
本研究旨在探讨分析能性消化不良的中西医治疗效果，为临床治疗该病提供参考，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月—2012年12月间收治的93例功能性消化不良患者，随机分为中医治疗组、西医治疗组、中西医结合治疗组，每组患者各31例。中医治疗组中男性患者16例，女性患者15例。年龄最小的患者18岁，年龄最大的患者54岁，患者的平均年龄为（36.0±6.4）岁。西医治疗组中男性患者14例，女性患者17例。年龄最小的患者19岁，年龄最大的患者55岁，患者的平均年龄为（37.5±7.2）岁。中西医结合治疗组中男性患者17例，女性患者14例。年龄最小的患者17岁，年龄最大的患者53岁，患者的平均年龄为（37.1±6.9）岁。三组患者在数量、性别、年龄、病情等一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 诊断标准
参照罗马Ⅲ型的诊断标准，功能性消化不良的诊断标准为：患者出现上腹隐痛、恶心、反酸、烧心、厌食、嗳气、早饱、胀满等症状，且持续时间在30 d以上；经内镜检查，未有溃疡、糜烂、食管炎等器质性的病变。
1.3方法
1.3.1中医治疗组 患者给予六君子汤并四逆散加减治疗，组方为：20 g茯苓、20 g党参、15 g白术、12 g白芍、10 g枳壳、10 g陈皮、10 g柴胡、10 g半夏、3 g甘草。加减治疗：饮食积滞者加用焦三仙和鸡内金，恶心呕吐者加用竹茹和苏梗，痰湿者加用苍术和厚朴，血瘀者加用丹参和砂仁，胃阴不足者加用沙参和玉竹，寒热错杂者加用黄连和吴茱萸，胃热者加用黄连和石膏，胃寒者加用干姜和白豆蔻，肝经郁热者加用山栀和丹皮。以水煎服，1剂每日，早晚各1次，130 mL/次。
1.3.2西医组 患者给予奥美拉唑胶囊（20 mg/次，1次/d，早餐前半小时口服）、西沙必利片（5 mg/次，3次/d，餐前半小时口服）、谷维素片（20 mg/次，3次/d，餐前半小时口服），对于伴有抑郁、焦虑等精神症状的患者加用阿普唑仑片（0.4 mg/次，3次/d，餐前半小时口服）治疗。
1.3.3中西医结合治疗组在给予中药六君子汤并四逆散加减治疗的基础上，同时使用西药奥美拉唑胶囊、西沙必利片、谷维素片、阿普唑仑片进行治疗，药物用法用量同上。三组治疗时间均为30 d，在30 d后对治疗效果进行评估和统计。
1.4疗效评估标准
参考2007《中国消化不良的诊治指南》制定的疗效评估标准：显效，即患者上腹隐痛、恶心、反酸、烧心、厌食、嗳气、早饱、胀满等症状消失，消失的时间大于3个月；有效：即患者的症状被基本控制，症状发作的次数最少为每周一次或相应症状明显减轻；无效，即患者的症状无明显改善。
1.5统计学方法
对所得数据进行统计学分析，运用spss 13.0 进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（x±s）表示，t检验。以P<0.05采用χ2检验,差异有统计学意义。
2结果
三组患者的治疗效果比较，详见表1。
由表一可见，中医治疗组的总有效率为70.97%（22/31）、西医治疗组的总有效率为74.19%（23/31）、中西医结合治疗组的总有效率为90.32%（28/31），中西医结合治疗组的总有效率明显优于中医治疗组和西医治疗组，三组比较，P<0.05差异具有统计学意义。中医治疗组和西医治疗组的总有效率比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
3讨论
中医对功能性消化不良没有特定的名称，只是根据功能性消化不良的症状，将功能性消化不良归结为腹胀、反胃、胃脘痛等范畴。该病在患者的胃、肝、肾中存在，大概的发病机制为损伤脾胃和纳运失常，郁结肝气和气机较差，瘀阻气血和痰湿阻胃，气滞血瘀和脾虚为本，该病的标为食积痰湿等实邪，本虚标实，导致脾虚肝郁，在疾病中贯穿始终。因此，标本同治是临床治疗该病的基本方法。故标本同治，以健脾理气法为其基本治法。本研究显示，应用六君子汤并四逆散加减治疗，其中的六君子汤具有益气健脾和理气降逆的功效，据现代药理学的研究发现，六君子汤可使在空腹时出现的消化管的强收缩周期和小肠的传输时间缩短，对功能性消化不良的患者胃排空具有促进作用，使患者的症状改善。四逆散具有解郁透邪、疏肝理脾、止痛缓急的作用。其中的柴胡具有升阳、透邪、解郁的作用，而枳壳具有行气、降气的作用，将柴胡与枳壳合用，则起到对中焦气机具有调理作用。
西医认为引起功能性消化不良发生的主要原因为胃肠的运动功能出现障碍和胃酸的分泌出现异常及患者自身的精神因素。在临床治疗功能性消化不良上，主要采取对症治疗的方法。奥美拉唑对胃黏膜的细胞具有极强的选择性，能够抑制H+-K+-AT P酶的活性和胃酸的分泌，作用时间长，治疗效果好，能够对攻击因素进行抑制，对患者的胃肠功能进行保护。中西医结合治疗，中药治本，西药治标，标本兼顾，使治疗的效果得到提高。本研究显示，中医治疗组的总有效率为70.97%、西医治疗组的总有效率为74.19%、中西医结合治疗组的总有效率为90.32%，中西医结合治疗组的总有效率明显优于中医治疗组和西医治疗组。
综上所述，功能性消化不良的中西医治疗效果显著，优于中药、西药单独治疗。
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（收稿日期：2014-01-08）