刘 勇
湖南省衡阳市第一人民医院 湖南省衡阳市 421000
【摘 要】目的：分析和研究中西医结合康复方案对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响。方法：选取2011 年10 月—2013 年10 月脑卒中偏瘫患者84 例，将其按投币随机方法分为观察组与对照组，每组各有患者42 例。对照组患者采用运动疗法进行康复治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用中医康复方法进行治疗，将两组患者治疗3 个月后的生活质量评分进行比较。结果：两组患者康复治疗后的生活质量评分相比较：观察组患者各项评分均低于对照组P<0.05。结论：将中西医结合康复治疗方法应用于脑卒中偏瘫患者治疗中，其能够有效促进患者运动功能恢复，降低患者肢体痉挛程度，对提高患者生活质量具有重要作用。
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关键词 中西医结合；康复治疗；脑卒中；生活质量
脑卒中在神经内科临床上是较常见疾病类型，其是由于脑动脉闭塞、狭窄、破裂而引发的脑部血液循环障碍类疾病[1]。其具有起病急骤、致残率与致死率高的特点。据相关资料报道[2]：脑卒中生存患者中约有80%患者遗留程度不同的残疾症状，严重影响患者正常生活与工作。为了探讨脑卒中偏瘫患者临床有效治疗途径，本文选取脑卒中偏瘫患者42 例，采用中西医结合方法进行康复治疗，取得了较满意的效果，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011 年10 月—2013 年10 月脑卒中偏瘫患者84 例， 其中： 男51 例，女33 例；年龄在29—82 岁，平均年龄为50.4±12.6 岁；患者神经功能缺损程度评分在15—31 分，平均评分为20.7±8.4 分。患者疾病类型分为：脑梗死患者35 例，脑出血患者49 例。排除标准：认知功能障碍患者；合并有心、肺功能障碍患者；近期应用影响肌张力及肌力药物治疗患者；治疗依从性差患者。将84 例患者按投币随机方法分为两组，每组各有患者42 例。两组患者的性别、年龄、神经功能缺损程度评分、疾病类型等资料相比较，差异均无明显性P>0.05，两组相关数据具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者采用运动疗法进行康复治疗
（1）体位摆放。患者入院后，即协助患者摆放正确体位，其包括仰卧位、健侧卧位、患侧卧位等，间隔2 小时，协助患者变换体位1 次。
（2）肢体功能训练。患者生命体征平稳后，即按系统性、科学性康复训练计划指导患者进行肢体功能训练。第一，四肢关节被动训练，活动幅度：由小至大；活动顺序：由大至小；活动原则：循序渐近。第二，当患者肌力达至2 级时，指导患者进行四肢关节主动训练，其包括：翻身训练；搭桥训练；坐位平衡训练等。第三，当肌力超过2 级后，指导患者进行站立、行走训练；上肢与手部功能训练；作业训练等。患者训练时，护理人员均要陪伴在患者身边进行指导，训练时间均以患者不感疲劳为度。
1.2.2 观察组患者在对照组治疗基础上加用中医康复疗法进行治疗
（1）醒脑开窍针刺法：上午针选取主穴：双侧内关穴；人中穴；患侧三阴交穴。辅穴：患侧尺泽穴、委中穴、极泉穴。配穴：可根据患者病情而决定。下午针选取双侧风池穴、天柱穴、完骨穴。针法：内关穴、人中穴为泻法；三阴交穴为提插补法；尺泽穴、季中穴、极泉穴为提插泻法；风池穴、天柱穴、完骨穴为高频率、小幅度捻转补法。每次治疗时间为30 分钟，患者连续治疗3个月。
（2）中药熏洗：药物组成为伸筋草、透骨草、鸡血藤各30g；制川乌、制草乌、皂刺、威灵仙、川椒、桂根、乳香、桑枝、毛姜各15g；红花12g，细辛9g，每日1 剂，将其小火煮沸达20 分钟后，对患肢先行熏蒸，当水温适宜后用药汁洗涤，每次达20分钟，连续治疗3 个月。
1.3 评价指标
采用WHOQOL 量表对患者治疗前、后生存质量进行评分[3]，其包括生理领域、环境领域、社会关系领域、心理领域四个维度共计24 小项，每小项计分均为1—5 分，评分值越高表明患者生活质量越差。
1.4 统计学处理
使用spss 13.0 软件对两组数据行统计学分析，以均数± 标准差为计量资料表示方法，采用t 检验， P<0.05 时显示两组数据之间差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者康复治疗前、后的生活质量评分相比较：两组患者治疗前生活质量量表中各项评分均无明显差异P>0.05；观察组患者治疗3 个月后生活质量量表中各项评分均低于对照组P<0.05，详见表1。
3 讨论
脑卒中在中医学上属于中风范畴，中风至肢体进入至偏瘫状态，中医认为其是由于窍闭神匿使神无所附、肢无所用所致[4]，因此，针刺治疗原则为：滋补肝肾、醒脑开窍为主，并辅以通经活络。通过针刺对各穴位的刺激，使信息不断传入至中枢，对脑细胞不断产生兴奋作用，利于脑部组织建立正常反射弧，从而达到促进肢体运动功能恢复的目的[5]。药物熏洗疗法是中医治疗各种疾病常用方法之一，其具有活血化瘀、温经通络的作用，本组方剂选取活血化瘀药物红花；行气活血药物乳香、散寒止痛药物制草乌、制川乌；活血止痉药物透骨草、伸筋草等，将诸药配伍应用，使其共奏舒筋解痉、活血祛湿之功[6]。肢体康复训练方法配合中医针刺与熏洗疗法，能够加快肢体运动障碍改善速度，缩短运
动功能恢复时间，故治疗效果较显著，致使观察组患者生活质量得到了明显提高。综上所述，对于脑卒中偏瘫患者采用中西医结合方法进行康复治疗，其在提高患者肢体运动功能恢复及改善患者生活质量方面效果较显著，对减轻社会与家庭负担均具有积极意义，值得临床借鉴。
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参考文献
[1] 姜恒坤, 戚浩然. 中西医结合规范化康复在脑卒中偏瘫中的应用[J]. 中外医学研究,2011,09(13):120-121.
[2] 张桂艳. 中西医结合康复治疗脑卒中偏瘫的临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,17(14):50-50.
[3] 刘小英. 中西医结合康复治疗脑卒中偏瘫临床疗效观察[J]. 亚太传统医药,2014,10(1):70-71.
[4] 郭宝荣, 刘耿熙. 针刺及早期康复联合治疗急性缺血性脑卒中偏瘫20
例疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2013,22(21):2308-2309.
[5] 李洪新, 张笑吟, 牛巧云等.“ 醒脑开窍”针刺法结合康复训练治疗脑卒中偏瘫疗效观察[J]. 中华全科医学,2013,11(1):97-98.
[6] 陈灵芝. 脑卒中偏瘫患者早期床边中西医综合康复护理体会[J]. 中外医学研究,2012,10(11):93-94.