陈根宝
浦江县檀溪镇中心卫生院 浙江省浦江县 322208
【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗泌尿系统结石的临床疗效和综合体会。方法：选取我院2013 年10 月至2014 年10月期间收治的泌尿系统结石患者40 例。对40 例患者采用中西医相结合的治疗方式，在西药治疗过程中，主要采用黄体酮注射液20mg 肌肉注射，每日一次，十天为一疗程。结石大，病程长，疼痛剧烈者可以杜冷丁50mg 肌肉注射，止痛后可采用碎石机碎石配合通淋排石汤治疗。在中药治疗方式中，主要是用金钱草、石苇、白芍、海金沙、当归、鸡内金、车前子、大黄、威灵仙、郁金、瞿麦、冬葵子等药材，注意剂量的使用，并观察40 例患者的整体疗效。结果：对40 例患者的综合治疗，通过观察治疗，共治愈36 例，治愈率为90%，其中，结石排出最快的患者时间为2 天，最慢的患者为18 天。结论：通过采用中西相结合的有效方式，对于治疗泌尿系统结石有很好的疗效。其中，通过采用中西药治疗处方的运用，能形成良好的治疗效果，是一种理想的治疗方式。
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关键词 中西医结合；泌尿系统结石；体会
泌尿系统结石是当前一项普遍的疾病，主要是包括肾、输尿管、膀胱以及尿道等方面的结石。作为一种常见病，很有可能导致各方面的疾病，并会出现肠梗阻、感染、损伤等方面的疾病。从目前中西病理等方面的分析来看，包括在肾虚、下焦湿热、脐带血瘀等方面的治疗效果，因此，在整个治疗中，要采用适当的治疗方式。当前，对于中西治疗泌尿系统结石的整体治疗，能收到很好的效果。选取我院2013年10 月至2014 年10 月期间收治的泌尿系统结石患者40 例，进行回顾性分析总结，先将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013 年10 月至2014 年10月期间收治的泌尿系统结石患者40 例。其中， 男性26 例， 女14 例， 年龄在21-73岁之间， 其中，21-29 岁的患者6 例，30-39 岁的患者11 例，40-49 岁的患者13 例，50-72 岁的患者10 例，青年病例占85%。在发病的结石部位中，肾脏患者11 例，输尿管患者14 例，肾、输尿管混合患者15 例。对40 例患者均采用B 超或者腹部X 线片检查进行确诊，均为泌尿系统结石。在结石的形状中，多为圆形或者椭圆形，其中，最大者为1.2cm×0.9cm，最小的形状大小为0.4cm×0.3cm，可伴有肾积水现象。其中，对于40 例患者的症状表现中，体质虚弱者面色相对虚弱，精神状态不是很好，腰酸乏力，手足发热、大便呈现干现状。并且，小便相对艰涩，出现有排尿困难现象，尿色为深黄色或者血尿。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对40 例患者采用中西医相结合的治疗方式，在西药治疗过程中，主要采用黄体酮注射液20mg 肌肉注射，每日一次，十天为一疗程。结石大，病程长，疼痛剧烈者可以杜冷丁50mg 肌肉注射，止痛后可采用碎石机碎石配合通淋排石汤治疗。在中药治疗方式中，主要是用金钱草、石苇、白芍、海金沙、当归、鸡内金、车前子、大黄、威灵仙、郁金、瞿麦、冬葵子等药材，注意剂量的使用，并观察40 例患者的整体疗效。其中，中药治疗方法：金钱草30-50g、石苇20-30g、白芍20-30g、海金沙30-50g、当归10-20g、鸡内金15-20g、车前子15-20g、大黄5-15g、威灵仙15-20g、郁金15-20g、瞿麦20-30g、冬葵子10-15g、桃仁10-15g、甘草10g。同时加减：久病体虚者减去大黄，加黄芪50g、党参20g-30g、路路通15g-20g 升补正气，恶心呕吐加竹茹15g、橘皮15g。肾绞痛加元胡15g-20g, 琥珀10g。兼发热者加蒲公英30g、黄柏15g，肾虚者加杜仲20g、续断20g，尿中带血加小蓟20g，生地20g，藕节20g 以凉血止血。在药物的使用上，每日一剂，每次的剂量为200ml，十天为一个疗程。在西医治疗方法的运用中，主要是采用黄体酮注射液20mg 肌肉注射，每日一次，十天为一疗程。结石大，病程长，疼痛剧烈者可以杜冷丁50mg肌肉注射，止痛后可采用碎石机碎石配合通淋排石汤治疗。对于结石在消除之后，还可以采用每日服金钱草30g，开水泡代茶服用一个月，并定期复查B 超。
2 结果
对40 例患者的综合治疗，通过观察治疗，共治愈36 例，治愈率为90%，其中，结石排出最快的患者时间为2 天，最慢的患者为18 天。病案举例：患者王某某，男，72 岁。2006 年7 月6 日初诊：左侧腰腹部阵发性刺痛1 天。刻诊：痛苦病容，舌质淡红、舌苔黄厚，脉眩。即查B 超提示：“左肾、左输尿管上段多发性结石”。中医诊断为石淋，辨证属下焦湿热蕴结兼肾虚，治法清热利水通淋为主，投以本文方药加补肾之杜仲20g、续断20g，取4 剂，每日煎服1 剂，复煎服。7 月10 日复诊：述腰腹痛减轻，服药期间有结石排出。诊见舌象同前，脉象缓。效不更方，故守方。再取4 剂。服药期间继续排出结石后腹痛消失，复诊查B 超，未见结石阻光影。
3 讨论
在中西结合治疗泌尿系统结石的治疗过程中，要结合患者病情的实际情况，采用多方面的治疗措施，在西医治疗中，要形成辨证治疗的病理分析，其中，在尿路感染、尿钙增加以及营养等方面的因素中，要形成中药治疗的处方效果。这样，可以全面增强整个治疗的整体疗效。在中药药理分析中，常用的药主要包括有金钱草、冬葵子、琥珀等，可以消除或者排出尿路结石。通过中西结合的有效方式，能取得良好的临床疗效。
同时，在治疗的过程中，要注意多方面的相关因素。一是要因势利导，供停相结合的方式。对于小于1.0cm 的肾以及输尿管结合患者，其中一些圆形或者椭圆形的结合，排石效果较好的情况下，可以根据不同的临床表现以及不同的阶段，进行辨证的治疗。对于气虚患者要酌情服用补充中益气丸，对于阳虚患者采用六味地黄丸，进一步巩固治疗效果。二是合理治疗结石。对于其中结石相对较大或者出现有棱角的患者，尤其是在输尿管中下段或者膀胱处，可以采用溶石化石疗法，结合金钱草、海金沙、滑石、鸡内金、乌梅、苍术、核桃肉等，并让药物从肾脏排出。三是选择专药，增强疗效。肾及输尿管上段结石加黄柏、杜仲、桑寄生；伴有肾盂积水者加干姜、熟附子；输尿管结石加荔枝壳、枳壳、山楂；位于输尿管下段、膀胱、尿道者加芒硝、大黄、地龙、木通；血尿明显者加大蓟、小蓟、藕节、墨旱莲；疼痛明显者加延胡索、川楝子、枳壳、白芍、甘草；结石痼结日久不移而体质好者加穿山甲、皂角刺；血瘀较重者加三棱、莪术、桃仁、红花等。这样，可以结合中西医治疗的方式，在整个治疗过程中，突出中西医辨证治疗的病理分析，强调在治疗过程中随访以及多方面的因素，更好的减轻病者的疼痛感。
总之，通过采用中西相结合的有效方式，对于治疗泌尿系统结石有很好的疗效。其中，通过采用中西药治疗处方的运用，能形成良好的治疗效果，是一种理想的治疗方式。
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参考文献
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作者简介
陈根宝 （1970-），男，浙江省浦江县人。大学本科学历。现为浦江县檀溪镇中心卫生院主治医师。研究方向为中西医结合治疗过敏性紫癜、中西医结合治疗泌尿系结石。