吕文芳 于 春 马 宁
青岛市市立医院口腔科，山东青岛 266000
[摘要]目的 探析套筒冠式牙周夹板固定在重度牙周病治疗中的运用效果。方法 将该院2011年3月—2012年8月期间收治的40例重度牙周炎患者作为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用套筒冠式牙周夹板固定术治疗，对比分析两组治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率为100%，患牙经过修复治疗后，牙周袋深度和牙齿松动度逐渐减小，松牙呈逐渐稳固趋势；而对照组的治疗总有效率为88.9%，两组临床治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上运用套筒冠式牙周夹板固定术对重度牙周病患者进行治疗，不仅不良反应小、安全性高，还能减小牙周病失牙率，提高治疗效果，改善患者预后生活质量。
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关键词 套筒式固定夹板；重度牙周炎；牙周病失牙率
[中图分类号]R781.4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）03（c）-0089-02
Sleeve Crown type Observation Periodontal Splint Fixation in the Treatment of Severe Periodontal Disease
LV Wenfang YU Chun MA Ning
Qingdao municipal hospital dental，Qingdao 266000，China
[Abstract]Objective To explore the sleeve crown type periodontal splint fixation in the treatment of severe periodontal disease using effect. Methods From March 2011 to August 2011 admitted during the period of 40 patients with severe periodontitis as the research object， randomly divided into two groups， which give control group routine treatment， while the observation group used the sleeve crown type and periodontal splint fixation treatment， compared two groups of therapeutic effect. Results Treatment group total effective rate was 100%， and the total effective rate was 88.9% in the control group treatment， two groups of clinical curative effect difference to be markedly， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion The clinical use of sleeve crown type and periodontal splint fixation for treatment in patients with severe periodontal disease， not only small adverse reactions， high safety， can improve the effect of treatment and improving the prognosis of patients quality of life.
[key words]Sleeve fixed splint；Severe periodontitis；Periodontal disease and tooth loss rate
[通讯作者]马宁（1979.4-），女，主治医师，硕士学位，研究方向：牙周病的手术治疗与咬合重建。
牙周病是临床上一种比较常见的口腔疾病，是导致成年人丧失牙齿的一个主要原因[1]，在临床上表现为牙龈出血、牙齿松动、牙周袋形成以及咀嚼无力等症状，患者发病后，如果没有得到及时有效治疗，往往容易出现诸多并发症，比如口臭、疼痛、溢脓、牙周脓肿等[2]，不仅影响咀嚼功能和美观，在一定程度上严重影响患者的身体健康和生活质量。临床上在治疗重度牙周病时，有多种多样的方法，治疗效果也各有千秋。套筒冠义齿应用于牙周病的治疗有利于余留牙牙周组织的恢复与重建，对松动牙产生良好的夹板固定作用，控制牙周病的复发。因此，该研究选取2011年3月—2012年8月收治的40例患者为研究分析，主要探讨了套筒冠式牙周夹板固定在重度牙周病治疗中的运用效果，现将具体结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
该次研究对象为随机抽取该院2011年3月—2012年8月期间收治的40例重度牙周炎患者，随机分为两组，每组各20例。对照组12例为男性，8例为女性，年龄47~56岁，平均年龄为（51.4±1.5）岁，患牙共90颗；观察组11例为男性，9例为女性，年龄46~58岁，平均年龄为（52.1±2.9）岁，患牙共96颗。两组患者在年龄、性别以及病情等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
对于对照组的患者，临床上主要给予常规治疗，即尼龙丝牙周夹板固定术，准备好0.368 mm碧水牌尼龙丝，先用双环结固定在比较稳定的双尖牙上，然后呈8字形对其他松动牙进行结扎，最后将其固定于双尖牙上，重复进行2~3次，完成结扎后，使用EB复合树脂对尼龙丝表面进行覆盖，并抛光[3]。而观察组则运用套筒冠式牙周夹板固定术治疗，具体操作如下：完成牙周基础治疗后，根据牙弓上牙齿的位置、牙槽骨吸收程度以及牙齿松动度等，在制定治疗方案时，参照套简冠的基本设计要求，对冠根比例进行调整，取共同就位基牙制备道行牙体，制作套筒式牙周夹板并戴用。
1.3 疗效判定标准
临床上在对治疗效果进行评价时，主要依据以下3个标准：①显效。临床症状基本消失，患者比较满意修复体的美观和功能；②有效。临床症状明显改善，病度和体征得到有效控制；③无效。临床症状没有出现任何变化，甚至病情进一步恶化。
1.4统计方法
该次实验数据采用spss17.0软件进行统计学分析，其中组间数据计量资料用（x-±s）表示，用t检验，计数资料对比采用c2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗效果对比
治疗后，经过2年随访调查，观察组75颗显效，21颗有效，0颗无效，治疗总有效率为100.0%，而对照组55颗显效，25颗有效，10颗无效，治疗总有效率为88.9%，组间比较差异有统计学意义（c2=1.091，P=0.002，P<0.05）。
2.2两组患者龈沟出血指数对比
在修复后6个月、1年、2年，观察组患者的龈沟出血指数没有明显变化，治疗前后比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在修复后6个月、1年、2年，对照组患者的龈沟出血指数明显上升，且比观察组高，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
3 讨论
牙周炎是一种发病率较高的疾病，主要指的是侵犯牙周支持组织及牙龈组织的一种破坏性、慢性炎[3]，诱发该病的因素有很多，比如菌斑、牙石、创伤性咬合、不良修复体以及食物嵌塞等，患者发病后，如果得不到有效治疗，会导致牙齿自行脱落或者拔除，在一定程度上严重影响患者的生活质量[4]。一般来说，牙周病患者的牙龈呈现出暗红色，在水肿的影响下，表面比较光亮，不仅在刷牙时会导致牙龈出血，有时在咬硬物或者说话时也容易出血，偶尔也会自发出血[5]。临床研究资料表明，牙周病会使患者的牙齿移位、倾斜，不断恶化牙周状况，所以临床上在治疗重度牙周病时，还需要运用牙周夹板对患牙进行固定，使患牙保持稳定状态。
当前临床上在对松动牙齿进行固定时，有恒久性固定和暂时性固定两种方法，治疗效果也各有千秋。套筒冠主要由外冠和内冠构成，兼具固定夹板和活动夹板的优点，套筒冠修复属于半固定式夹板类型，上部结构可以取下，对于临面和龈缘等菌斑较易堆积，通常难以清洁的部位可以较好地清洁；修复体不存在基托，基牙和颈缘具有良好的密合度，利于菌斑的良好自我控制[5]。在修复作用方面，与固定修复具有一定的相似性[6]。套筒冠具有佩戴简单、固定效果好以及便于清洁等诸多优点[7]，并且在治疗中，可以将基牙槽骨的吸收情况作为基本依据，对修复体进行设计，通过对内冠聚合度的调整，从而达到对基牙力调整的目的，一方面可以使松动牙和遗留牙都可以受到生理性刺激，另一方面还能减少对牙周组织的破坏，促进牙周组织更好地修复[8]。刘庆怀等将15例重度牙周病患者作为研究对象，在对患者进行牙周病基础治疗后，运用套筒冠式牙周夹板固定法辅助治疗，随访16个月，治疗成功率为95.53%[9]。本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率为100%，而对照组的治疗总有效率为88.9%，并且相比较对照组而言，观察组的牙周袋深度和牙齿松动度逐渐减小，患牙呈逐渐稳固趋势，龈沟出血指数小，治疗效果显著，与相关研究报告基本一致。
综上所述，临床上运用套筒冠式牙周夹板固定术对重度牙周病患者进行治疗，不仅不良反应小、安全性高，对松动牙的固定效果确实很明显，改善患者预后生活质量，具有一定的推广和运用价值。
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（收稿日期：2014-12-27）