关键词：口腔医学生；临床实习；心理压力
中图分类号：R-4文献标识码：A文章编号：1671-2064（2017）24-0202-02
口腔专业医学生作为口腔医生的前身，不仅要求具备精湛的职业技能，还必须具备良好的心理素质，这既关乎其自身的身心健康，而且与今后作为医务工作者对患者的诊疗和社会心理康复密切相关[1]。隨着社会的发展与进步，对处于个人成长关键阶段的大学生的心理健康问题，教育界和医学界给予更为普遍的关注[2]。本文对我校口腔医学专业实习生的心理压力状况进行调查和分析，探究其影响因素以及缓解压力的方法，进一步提升我校的教学品质。
1对象与方法
1.1对象
将我省三年制口腔医学专业实习生246人为研究对象，实习6个月时发放试卷246份，回收有效率为100%。其中男76人，女140人。平均年龄20.6岁，23来自农村，13来自城市。
1.2方法
（1）基本情况调查问卷由研究者自行设计，包括性别、年龄等一般人口学资料和实习安排两个方面。
（2）口腔医学生实习期压力测查方法，自编口腔医学生实习期间压力源量表：在开放式采访调查和文献综述的基础上，了解口腔医学生在实习中所面临的各种困扰和应激源，编制口腔医学生实习期间压力源量表，并经过多次修订和预测形成正式问卷。（1）问卷采用4点记分法，由医学生对某种压力事件是否发生过以及影响程度如何进行评定，即“没有压力”记0分，“轻度压力”记1分，“中度压力”记2分，“严重压力”记3分。
2结果
口腔医学生实习期间所承受的压力较大，84.1%的学生存在轻度至中度水平的压力，15.9%的学生存在重度压力，口腔医学实习生心理压力统计表见表1。调查结果反应出学生的压力源因素主要归为4类：即人际关系压力、知识与技能压力、面对病人压力、考试与就业压力。
3讨论
近年来我国的经济飞速发展，医疗质量大幅提升，人们的健康也越来越有保障，同时人们对医生的医疗服务水平要求的也越来越高，医科大学生有着面对病患、面对即将到来的就业等方面的问题时，或多或少都会感到有压力。本文对我校口腔专业医学生心理压力及影响因素进行探讨，为提高我校口腔医学生心理健康水平提供依据和指导。调查结果反应我校口腔医学生普遍存在一定的心理压力，绝大多数同学尚在心里健康的范畴之内，但整体心理健康压力仍较大。
分析我校口腔医学专业实习学生压力较大的原因认为有以下几种原因：（1）学生们正处于社会角色发展阶段，追求人际交往的完美，易导致心理上的压力。一方面是期望自己能够左右逢源，处理好所有的人际交往，对自己在交往中没有处理好的问题感到非常苦恼；另一方面对别人的期望值过高，希望与人交往都能满足自己的要求，当自己友善的行为被同学误解或者没有得到预期的回报时，造成失望的心理。由于交往能力有限、交往方法不妥当或某种个性缺陷，易感到交往困难，不能解决交往中的问题，致使交往不如人意，很少有成功的交往体验；继而不想交往，缺乏与人交往的愿望和兴趣，自我封闭，孤芳自赏，厌烦学校的人际关系；极个别同学甚至害怕交往，对交往特别敏感，不愿与人接触。（2）医学专业具有专业性强，医学的学科特点决定了学科知识的丰富浩淼，这直接导致医学生的专业学习任务繁重；医学专业门类多，包含了临床医学、口腔医学、麻醉学、医学影像学、医学检验等专业，医学可谓是博大精深，分科细致，又相互融通，要求掌握的知识量大。医学专业研究方向广泛，每个方向的研究都更倾向于精细化，口腔医学专业也是如此，口腔医学包括了口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复、口腔正畸等学科，若是想要把专业知识学得精学得透，就要花费更多的精力和时间去学习去钻研。医学专业长学制特性大部分的医学专业都是以长学制著称，而我校的口腔医学专业是三年全日制大专，学生在校两年，第一学年学习公共基础课和专业基础和专业基础课，第二学年学习口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复这些专业技能课程，与五年制本科生比较基础课和专业课程课程门类基本相同，但是在校时间少了两年，学业更加紧张，因为在校时间短实习时感觉知识储备不够。我校学生仅为专科学历，进入临床实习发现医疗单位业界精英如林、人才济济，对部分学生造成了较大的心理压力。（3）口腔医学生进入实习期后，因为专业的特点压力还有着面对病人的压力。口腔医生日常临床工作不同于其他医院的临床工作，门诊患者量多，任务重，压力大[3]。口腔医学实习生面临着与口腔医生一样的压力，只是轻重不同、主次不同。口腔医学实习生来自临床方面的压力主要有如下三方面：（1）来自知识与技能方面的压力患者来就诊希望接诊自己的医生经验丰富，技术服务水平高超，而我们的实习医生他们所看过的病种有限，知识有限，能够解答患者的疑惑能力有限，同时口腔科的诊疗工作大部分是动手操作，而且是将医生的手放进患者口内狭小的空间里操作，要求医生的操作即迅速又到位，口腔实习生在实习期间很难达到操作迅速精准这个水准；口腔新观念、新知识、新设备更新很快，要求包括实习生在内的医务人员时常充实自己，时时更新自己的业务水平。对大部分口腔实习生来说，来自知识与技能方面的压力。是他们进入临床实习后的主要压力之一。（2）来自医患关系方面的压力患者来就医时，身体有着各种疼痛不适，情绪方面或多或少都有异常，患者对医院和医生抱有过高的不切合实际的期待，口腔医生的开髓、备洞、拔牙操作有时会加重患者的不适，导致患者情绪恶化，出口伤人；还有的患者是因为看病就诊的费用问题心生不满，与医生产生矛盾；作为实习医生，与患者沟通的技能、专业技术水平都处于学习阶段，来自医患关系方面的压力也是实习生进入临床实习的主要压力之一。（3）诊疗过程感染疾病的风险压力口腔疾病的诊疗过程单纯靠问诊、视诊和药物治疗诊疗几乎很少，口腔诊疗工作主要依靠医生都双手放入患者口腔进行治疗操作，比如拔牙补牙等项治疗，工作环境存在高危医患交叉感染的风险，操作时器械一般比较锋利，稍有不慎器械就会刺破手套以及医生手指，病菌入侵身体的几率很高，容易被患者血液中存在的肝炎病毒、艾滋病病毒等侵袭，最常见的是感染乙肝。（4）考试与就业压力口腔医学专业学生学业考试和就业压力也是引起心理压力的原因之一，学习成绩好的学生，感受的学业负担和压力相对较低，更易保持积极乐观的心态，成绩不理想的学生背负着更大的学业压力，感受到更强烈的竞争负荷，口腔医学生毕业后要面对即将到来的口腔执业医师考试，只有通过考试了才具有合法行医的资格，口腔执业医师考试分为理论和操作考试两部分，每年考试通过率只有30%左右，这些学业方面的考试带给学生一定的心理压力；学生实习期结束就面临着就业，这是对学生学业成绩及综合能力的一个检测，走上工作岗位能够胜任工作对学生来说又是一个新挑战。
学生在校学习及实习期间有一定的压力，是正常现象，压力大时我们要及时疏导，不能任其发展成心理障碍，出现心理问题，影响学生的身心健康。要减轻学生的心理压力，首先，要求学生正确认识自己、评价自己，根据自己的个性来发展，对自己有个合理的预期和评价，让学生认识到自己的价值；同时鼓励学生多与人交流沟通，及时倾诉自己感受到的无助和不快，学习与人沟通的技巧；培养学生的学习能力，认真做好手头上的每一件事情，在自己的能力范围内把把事情做到极致，养成良好的学习工作习惯，为以后成为一名优秀的口腔医生奠定坚实的基础。
口腔医学生正处在人格趋于完善、心理趋于成熟的人生重要阶段，可塑性相对较强，我校应该针对口腔医学生以上这些心理特点给予更多的关注，帮助学生建立理性的自我评价，增强内在激励和自我调节能力，建立更好的学校与社会支持系统，引导口腔医学实习生以客观的生活态度评价成长与发展中的困惑，用积极成熟应对方式，培养抗挫折能力和心理相容能力，提高自我认同感，扬长避短，发挥自身潜能，理性应对压力，维护心理健康状况，保证学生健全人格和全面发展。
作者：王永华
[1]陆诗梵，谢广平.不同性别口腔医学专业学生心理应激能力的比较研究[J].学理论，2013，4（30）：253-254.
[2]李妮娜，李杰.医学生心理韧性及其影响因素研究[J].中国预防医学，2011，10：878-880.
[3]郑智蕴.口腔科医生工作中的心理压力及自我调适[J].临床心身疾病杂志，2014，12（20）：119-120.