陈文娟 陈韶雯 陈 莉
江苏省苏州市昆山市玉山镇前进西路第一人民医院泌尿外科，江苏苏州 215300
[摘要] 目的 探讨通过含漱绿茶水来减少全麻术后清醒患者口臭口干程度的可行性及其对口腔pＨ值的影响。 方法 抽取该院2014年3月—8月收治的60例全麻术后清醒患者，随机分为观察组30例，对照组30例。观察组在医护人员指导下采用绿茶水进行含漱；对照组采用温开水漱口。比较两组患者口臭口干程度，并检测口腔内的pＨ值。 结果 观察组病人的口干口臭情况均少于对照组(Ｐ<0.05)；观察组病人口腔pＨ值在正常范围内的人数多于对照组(Ｐ<0.05)。 结论 含漱绿茶水可明显降低全麻术后患者口干口臭的发生，维持患者口腔pＨ值在正常范围，增进患者口腔舒适度。
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关键词 全麻术后清醒；绿茶水含漱；口臭口干；口腔舒适度
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）02（b）－０152-03
[作者简介] 陈文娟（1987-），女，江苏泗洪人，本科，护师，研究方向：临床护理。
全麻术后患者由于使用麻醉镇静药阿托品等，可使唾液分泌减少，干燥的口腔有利于厌氧菌生长[1]，再加上患者术中术后一段时间会处于昏迷状态，唾液滞留于口腔，舌苔上的微生物会加速分解并产生有机酸等挥发性硫化复合物，使得全麻术后患者容易出现口臭等症状，从而使患者口腔舒适度降低[2-3]。因此，改善全麻术后清醒患者口腔环境，提高患者口腔舒适度就成为护理工作中的重要一环。该研究通过对该院2014年3月—8月护理的30例全麻术后清醒患者进行绿茶水口腔含漱试验，以达到降低口干口臭的发生，增进患者口腔舒适度的目的。该研究取得了较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在该院实施全麻手术的60例病人，其中男性病人42例，女性病人18例，病人的平均年龄为52.1岁。病人中肾囊肿去顶手术21例，输尿管切开取石19例，肾脏PCNL术20例。将病人随机分为对照组30例（年龄33~75岁，平均年龄51.7岁），观察组30例（年龄34~73岁，平均年龄52.5岁），两组性别、年龄、手术方式比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.１ 口腔含漱方法 协助观察组以及对照组患者使用漱口液漱口，术前教会病人含漱方法，即充分鼓动嘴巴，用舌在齿颊、腭面搅动，反复冲击，抬高舌尖片刻，并使头稍后仰，使漱口液充分接触到口腔各部位，待充分漱口后约3~5 min将漱口液吐出。观察组用普通绿茶水漱口，对照组用温开水漱口。试验所用的绿茶水的配制方法：普通袋装绿茶茶叶多为3 g/包，取一包冲泡于250 mL/杯的水中，开水温度为80℃左右，冲泡2~3 min，取绿茶水，弃去茶叶残渣，绿茶水放凉后备用。患者手术返房清醒后5 min开始漱口，1次/h，共进行6次;也可听从患者口干主诉增加漱口次数。口臭程度应该使用口气测试仪监测，分别测试漱口前后口气值。口腔pH值测试方法：用精密试纸贴于患者的舌面上、中及舌下部位，待试纸浸湿后观察其颜色，一次观察至少10 s钟，依据试纸颜色判断患者口腔的pＨ值[4]。测试后嘱咐患者使用清水漱口，再次测取患者口腔pH值，并取两次测试结果的平均值。指导患者模拟咀嚼1 min后吐3~5 mL口腔分泌液于一次性药杯内，用试纸进行测量。该操作需固定2名护士操作。
１.2.2 评价标准 先通过询问患者自身感受分别评定两组患者口腔舒适度。对于口臭发生情况评判标准为口气测试仪检测值：1为无口臭发生，2为口臭程度弱，3为口臭程度明显，4为口臭程度强，5为口臭程度更强，6为口臭程度非常强。试验规定测试值1和2为口腔舒适无异味，测试值为3及以上则认定为发生口臭[5]。口腔pＨ值正常范是6.6~7.1。通过询问患者主观感受评判患者是否发生口干。
1.3 统计方法
使用spss17.0统计软件对数据进行处理，计数资料用χ2检验进行比较，Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者进行不同漱口液含漱试验后，口干、口臭发生情况，口腔内pH值以及口腔舒适度主观感受等试验结果如表1所示。通过对比可以发现，观察组患者口腔舒适度明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
全麻术后患者由于使用麻醉镇静类药品，唾液减少，再加上患者一段时间处于昏迷状态，唾液会滞留于口腔，因而容易出现口干、口臭等症状，从而使患者口腔舒适度降低。为了增进患者口腔舒适度，国内外的学者和医护人员试验了多种方法。比如，使用含甜菜碱的漱口水[6]、温开水[7]、九制梅肉[8]等缓解患者的口干症状，使用刮舌器[9]、漱口水[10]等缓解患者口臭症状。
该院经过临床实践发现，利用绿茶水含漱方法对降低全麻术后清醒患者的口干口臭发生情况，增进患者口腔舒适度等有明显效果。普通绿茶叶廉价易取，对防衰老、抗氧化、防癌、抗癌、杀菌、消炎等均有特殊效果[11]。口臭的发生主要与厌氧菌有关，普通绿茶水浸液达到饮用浓度时对变链菌有抑菌作用（饮用浓度即12 mg/mL，该研究使用普通袋装茶叶3 g/包，冲泡250 mL水中）。文献［12］的研究表明普通绿茶水浸液在低于饮用浓度（6 mg/mL）仍对变链菌有抑菌作用。因此在配置普通绿茶水时，没有严格浓度限制，达抑菌效果浓度范围广，操作简单。绿茶的主要抗菌杀菌物质是绿茶多酚（CTP），占茶叶干重的25％，其具有较强的抗菌消炎作用，可抑制口腔中变形链球菌、粘性放线菌、唾液链球菌等多种细菌的生长，临界抑菌浓度为0.25％～0.55％，浓度增加，抑菌效果也增强，机理为凝固蛋白质CTP能与菌体蛋白质结合而导致细菌死亡[13]。使用0.2％的绿茶茶多酚溶液漱口刷牙还可以有效地抑制牙菌斑的形成，且几乎不产生耐药性。茶叶中含有微量元素锰、锌、硒及维生素C、维生素P、维生素E等人体必须的物质，具有清凉解毒，凉血止痛及收敛作用，故用于全麻术后患者口腔护理效果极佳。
在该次研究中，研究者对观察组患者采用绿茶水含漱以减轻术后患者口干口臭症状的措施，取得了较为理想的护理效果。观察组中发生口干的有8例，发生口臭的有6例，明显低于对照组（口干22例，口臭20例），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组中口腔pH值在正常范围内的患者有27例，主观感觉心情舒畅的有22例，明显高于对照组（pH值在正常范围内的有10例，心情舒畅的有9例），差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，绿茶水含漱的方法显著增进了全麻术后患者的口腔舒适度。
综上所述，术后运用绿茶水给患者含漱，可以降低患者口干口臭的发生，增进患者口腔舒适度，使患者心情舒畅，对术后患者尽快康复起到积极的作用，深化了优质护理的内涵，有利于和谐护患关系，值得推广。
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（收稿日期：2014-10-28）