巫胜林
广东省深圳市福田区中医院，广东深圳518033
【摘要】目的：观察阿奇霉素治疗急性支气管炎的临床疗效。方法：选取急性支气管炎患者91例作为研究对象，随机分为对照组45例和观察组46例。对照组患者实施青霉素联合对症治疗，观察组实施阿奇霉素联合对症治疗。比较两组患者的血常规恢复正常时间、各项临床症状消失时间，观察比较1个疗程后的临床效果。结果：观察组患者血常规恢复正常时间、临床症状（咽喉肿痛、咳嗽咳痰、发热）消失时间均明显短于对照组(P＜0.05)；两组总显效率对比，观察组（89.1%）显著高于对照组（77.8%），差异具有统计学意义( P＜0.05)。 结论：阿奇霉素治疗急性支气管炎患者疗效较好，患者症状改善快，治疗时间短，值得临床推广。
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关键词 急性支气管炎；阿奇霉素；临床观察
【中图分类号】R562.2+1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)05-0094-02
急性支气管炎是一种较为常见的呼吸系统疾病，起病急，病情进展快，患者以咳嗽咳痰、发热等表现为主。目前，临床多采用对症治疗。有关研究表明［1］，阿奇霉素可有效促进急性支气管炎患者康复。笔者对急性支气管炎患者实施阿奇霉素治疗，取得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取笔者所在社康中心2013年5月至2014年3月收治的急性支气管炎患者91例作为研究对象，所有患者临床症状、血常规等辅助检查均与急性支气管炎诊断标准相符［2］，随机分为观察组46例和对照组45例。观察组中男性21例，女性25例，年龄14～58岁，平均（33.4±4.5）岁，发病时间3～8d，平均（4.2±0.5）d；15例咽喉肿痛、28例发热、37例咳嗽咳痰；对照组中男性23例，女性22例，年龄14～56岁，平均（32.9±4.4）岁，发病时间3～8d，平均（4.0±0.4）d；14例咽喉肿痛、27例发热、38例咳嗽咳痰。所有患者均无用药禁忌症，无心、肾等重要脏器严重病变，均知情同意且无退出。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法对照组实施青霉素联合对症治疗：均静脉滴注青霉素（石药集团中诺药业有限公司，国药准字H19993622），640万单位/d；患者有咳嗽咳痰症状，加用复方甘草口服液（西南药业股份有限公司，国药准字H50020014），10ml/次，3次/d；发热、头痛症状，加用复方阿司匹林片（广东九明制药有限公司，国药准字H44024907），0.5mg/次，3次/d；咽喉肿痛症状，加用复方草珊瑚含片（江中药业股份有限公司，国药准字Z36021460），2小片/次，5次/d；观察组在对照组基础上实施阿奇霉素治疗，口服阿奇霉素分散片（哈药集团，国药准字H20057906），0.5g/次，1次/d。两组均治疗1个疗程，6d为1疗程。治疗期间均应加强保暖、清淡饮食、多喝水及休息。
1.3观察指标观察患者血常规恢复正常时间；临床症状消失时间：主要包括咽喉肿痛、咳嗽咳痰及发热情况；临床疗效。
1.4疗效判定痊愈：体温、血常规恢复正常，各项临床症状均消失；显效：体温≤37.5℃，血常规及临床症状明显改善；有效：37.5℃＜体温＜38.5℃，血常规及临床症状有所改善；无效：病情无改善。痊愈率＋显效率为总显效率。
1.5统计学处理采用spss19.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床观察指标比较治疗后观察组血常规恢复正常时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组咽喉肿痛、咳嗽咳痰、发热等症状消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
2.2两组患者临床疗效对比治疗1个疗程后，观察组和对照组总显效率分别为89.1%和77.8%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
3讨论
急性支气管炎是多种因素引起的支气管黏膜炎症。常见病因为细菌或病毒感染，继发于上呼吸道感染之后。临床表现复杂，多伴有全身非特异性症状。针对患者发热、咳嗽咳痰等症状采取对症治疗可有效稳定病情，减轻患者不适。而控制感染也是治疗的关键所在。目前，临床上控制气道炎症多采用全身应用抗生素。有研究显示［3］，青霉素等传统的抗生素不能杀灭铜绿假单胞菌等病原菌，且病原菌易产生抗药性及耐药性。临床疗效欠佳，易延误患者病情。
阿奇霉素是大环内酯类抗生素，具有较强的靶向作用，口服后可迅速吸收入血，从而被机体的吞噬细胞摄取，进一步聚集到炎症部位。有关研究显示［4］，机体炎症组织中的阿奇霉素含量约为非炎症组织的5倍左右，药效强。同时，阿奇霉素抗菌谱广，对于各种革兰阳性菌、阴性菌以及各种厌氧菌均有杀伤作用，且其半衰期长，药物作用效果持久。此外，该药口服用药，给药途径简单，且多通过粪便排出体外，对肾脏损伤小，毒性作用小，安全性较高［5］。
本研究结果与赵海伶［6］的研究结果基本一致。表明阿奇霉素可明显控制患者机体感染情况，杀菌作用显著，患者咳嗽咳痰等症状改善明显，治疗时间短，恢复快，疗效较青霉素更为显著。
综上所述，阿奇霉素治疗急性支气管炎患者疗效较好，患者症状改善快，治疗时间短，值得临床推广。
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参考文献
［1］王燕玲.阿奇霉素治疗急性支气管炎的疗效分析［J］.中国民康医学,2014,(17):53-54.
［2］赵宇,曲正芳.急性气管-支气管炎的诊断［J］.中外健康文摘,2011,08(41):91-92.
［3］钟山,贾道全,张书平，等.124例成人呼吸系统肺炎支原体感染临床特点分析［J］.西南国防医药,2014,24(9):992-993.
［4］董文文,孔健峰.桉柠蒎治疗急性支气管炎疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报,2011,32(5):744.
［5］王安龙,李玲玲,程昌华，等.阿奇霉素社康中心治疗急性支气管炎疗效分析［J］.中国社区医师（医学专业）,2012,14(2):56-57.
［6］赵海伶.阿奇霉素门诊治疗急性支气管炎疗效分析［J］.河北医学,2011,17(2):208-210.
(收稿日期：2014.12.09)