邹荣花
江西省丰城市人民医院，江西丰城331100
【摘要】目的：分析护理干预对腹部手术后留置胃管不良反应的影响。方法：选取行腹部手术后留置胃管发生不良反应的100例患者，随机分成观察组和对照组，每组各50例；对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，对比两组不良反应改善情况及护理满意率。结果：观察组不良反应改善情况显著优于对照组，且护理满意率显著高于对照组。结论：对于腹部手术后留置胃管期间发生不良反应的患者，给予综合护理干预可以减少口腔干裂，减轻口咽部疼痛，增加患者的舒适度，促进患者的康复，值得临床推广应用。
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关键词 护理干预；腹部手术；留置胃管
【中图分类号】R473 6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)01-0136-02
腹部手术是临床外科常见的一种创伤性手术，多数患者在术后需进行胃管留置，以确保营养供给并实现胃肠减压，从而为患者术后康复提供有力保证［1］。然而在腹部手术后留置胃管期间，很多患者可能发生口干、咽干等不良反应，导致其承受着一定的痛苦，护理干预对于患者腹部手术后的康复有着重大作用。此次研究选取行腹部手术后留置胃管发生不良反应的50例患者,采取综合护理干预措施，降低了患者不良反应的发生率，提高了护理满意率，现将有关情况汇报如下。
1资料与方法
1 1一般资料选取2012年6月至2013年间9月于我院行腹部手术后留置胃管发生不良反应的100例患者，所有患者不良反应主要表现为咽痛、口干、声嘶、口唇干裂、咽部潮红、咳嗽、咳痰等。将患者随机分成观察组和对照组两组，每组50例。观察组：男性患者26例，女性患者24例，年龄最大的48岁，年龄最小的26岁，平均年龄（37 5±1 5）岁，其中胃部手术28例，阑尾炎手术14例，肠道手术8例；对照组：，男性患者25例，女性患者25例，年龄最大的50岁，年龄最小的26岁，平均年龄为（38 1±1 2）岁，其中胃部手术26例，阑尾炎手术15例，肠道手术9例。两组患者在年龄、性别、手术方式等一般资料上无明显差异（P＞0 05），具有可比性。
1 2方法对照组患者给予常规护理：根据要求每日为患者实施2次口腔护理，严格禁食、禁饮，当患者有咳痰、咳嗽现象时，给予患者沐舒坦雾化治疗。观察组患者在常规护理基础上给予综合护理干预，具体如下：
1 2 1口腔护理患者麻醉清醒6h之后给予10～20ml的35～40℃温开水，按照患者咽干、口渴的主诉情况每2～4h给水1次，在饮水时，嘱咐患者先将水含在口腔中，待口腔湿润充分后再吞咽，次日不管患者是否有咳痰、咳嗽等现象，均常规给予其沐舒坦雾化治疗，2次/d，同时给予西瓜霜润喉片含服，每日3～5次，每次1片。
1 2 2心理护理患者在接受手术治疗后，都会有不同程度的疼痛以及不良反应，从而在心理上会产生一定的负面情绪，因此护理人员要对患者进行心理上的辅导，与患者积极的交流，为患者讲解病情，加深患者对病情的认识，从而消除患者心理上的悲观情绪，促使患者早日康复。
1 2 3适当运动患者术后需卧床静养，这个时间段内护理人员要根据患者的具体情况协助其做一些适当的翻身运动，如：可利用病床的升降来帮助患者进行上下活动，以促进血液循环，注意在升降过程中一定要轻摇，避免动作过大给患者造成疼痛。术后24h，护理人员开始帮助患者进行适当的床上翻身及四肢伸展活动，术后3d，协助患者下床做运动。
1 2 4健康教育大部分患者患病后产生成悲观的情绪，究其原因，很大一方面是患者对疾病的认识不足，因此护理人员要根据患者的具体情况，对其进行相关知识的普及，提高患者对疾病的认识，同时为患者介绍医院医疗设备的先进性，消除患者心理上的障碍，从而促进患者的康复。
1 2 5加强巡视患者接受手术治疗后，在病房静养的时间自身无法动弹，有什么不适也难以清楚、直接的表达，因此，护理人员要增加病房的巡视次数，密切关注术后伤口有无感染、出血等情况，同时护理人员还要加强自身药理知识的掌握程度，不断丰富自己的专业知识，紧急情况下，在医生还没有赶来之前，可以采取一些必要的应急措施来减轻患者的疼痛，稳定患者病情，避免伤口继续恶化。
1 3观察指标对两组患者胃管留置期间不良反应改善情况进行观察，主要包括口干、咽部干痛等主观感受，观察是否有咽部潮红、红肿、咳嗽、咳痰及口唇干裂等情况［2］。利用我院护理满意度调查表对两组患者的护理满意率进行调查。分为满意、基本满意与不满意三个等级，以满意与基本满意计算护理总满意率。
1 4统计学分析处理本次研究的数据我们采用的是spss17 0软件，计量资料用（x±s）来表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0 05时表示差异具有统计学意义。
2结果
2 1两组患者不良反应改善情况分析两组患者经相应护理后不良反应均得到了有效缓解，部分患者不良反应症状消失，具体为：观察组7例存在不良反应，其中咽痛1例,口干2例，声嘶1例,口唇干裂1例，咽部潮红1例,咳嗽咳痰1例，不良反应发生率为14 0%；对照组14例患者存在不良反应，其中咽痛2例,口干2例，声嘶2例,口唇干裂2例，咽部潮红4例,咳嗽、咳痰2例，不良反应发生率为28 0%。对比可知，观察组不良反应改善情况显著优于对照组（P＜0 05）。见表1。
2 2两组患者护理满意率对比观察组护理满意情况为：满意33例，基本满意11例，不满意6例，护理满意率为88 0%；对照组护理满意情况为：满意28例，基本满意8例，不满意14例，护理满意率为72 0%；对比可知，观察组护理满意率显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0 05）。见表2。
3讨论
随着人们生活水平的提高，一些疾病的发病率也呈现出逐年升高趋势。近年来，肠胃病患者的比例逐渐上升，一旦患上肠胃疾病，往往会对患者的身体健康造成极大的危害，因此，患者应早发现、早治疗，尽早摆脱疾病的困扰。
腹部手术是外科手术中最常见的一种手术，是保障肠胃患者健康的一种有效医疗手段。然而，腹部手术患者因应用阿托品类药物，术后常有口腔唾液分泌量明显减少等现象，同时在禁饮、禁食、术后发热及鼻塞吸氧等影响下，患者口咽长期处于干燥的状态。另外，腹部手术后留置胃管时，因为胃管可对患者咽喉部造成摩擦刺激，很容易导致患者出现咽部干痛等现象，口腔防御能力及杀菌能力明显降低，故患者很容易出现不良反应，常见的有咽痛、口干、声嘶、口唇干裂、咽部潮红、咳嗽、咳痰等。护理干预是基于一定科学理论，在护理诊断的指导下，按事先预订的干预方法从事的一系列护理活动。护理人员根据患者的具体情况给予针对性口腔护理，同时对患者进行一些健康的心理疏导，从而促进患者的康复。此次研究结果显示，观察组不良反应改善情况显著优于对照组，且护理满意率也显著高于对照组。通过这一研究结果可知，对于腹部手术后留置胃管期间发生不良反应的患者，给予综合护理干预可以减轻患者口咽部疼痛，减少口腔干裂，增加患者的舒适度，促进患者早日康复，值得临床推广和应用。
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参考文献
［1］李怀英.腹部手术后留置胃管不良反应护理干预［J］.中国误诊学杂志,2010,23(20):56-57.
［2］危瑾.护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度影响分析［J］.医学理论与实践,2012,15(10):191-192.
(收稿日期：2014 09 22)