金桩1 乌力吉巴特尔2
1 内蒙古民族大学蒙医药学院，内蒙古通辽028007；2 内蒙古民族大学附属医院，内蒙古通辽028007
【摘要】风湿性疾病是临床常见的一种复杂的慢性疾病，病情迁延，反复发作，很难根治，严重影响了人们的身心健康。笔者对近年来蒙医药治疗风湿性疾病的研究进行综述，以期为蒙医药治疗风湿性疾病提供参考。
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关键词 风湿性疾病；蒙医药；研究进展
【中图分类号】R29【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)01-0045-02
风湿性疾病是泛指影响骨、关节及周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组慢性、系统性的自身免疫性疾病［1］。风湿性疾病为临床常见病，未经系统治疗的风湿性疾病可反复发作迁延多年。西医治疗本病时多用非甾体抗炎药。改变病情的抗风湿药，如糖皮质激素、生物制剂，虽然可取得一定疗效，但常因不良反应较多、价格昂贵而限制其临床应用。风湿性疾病属于蒙医“黄水病”范畴。蒙医辨证分型将该病分为“热性黄水病”和“寒性黄水病”。现将蒙医药治疗风湿性疾病近年来的研究进展概况综述如下。
1药效学研究
1 1消炎镇痛机制研究王秀兰等［2］研究表明，蒙药五味风湿胶囊对二甲苯致小鼠耳廓肿胀、角叉菜胶致大鼠足肿胀、棉球致大鼠肉芽肿均有明显的抑制作用。对小鼠热板致疼痛和醋酸致疼痛有显著的减轻疼痛作用。刘晶晶等［3］研究发现，蒙药忠伦阿汤通过降低CIA大鼠血清和滑膜软骨中IL-17水平，从而控制CIA大鼠病情发展，发挥干预类风湿关节炎的作用，并且存在量效关系。李林等［4］发现不同剂型的蒙药忠伦阿汤对小鼠耳廓肿胀、热板试验和扭体试验均有明显的抑制作用；对Ⅱ型胶原诱导关节炎大鼠的足肿胀有显著地改善。乌力吉巴特尔等［5］研究发现蒙药痛风灵胶囊可显著改善AA大鼠的关节炎症状与病理改变，明显抑制AA大鼠血清中的TNF-α、IL-1含量，并与给药剂量成正相关，这亦可能是痛风灵胶囊治疗类风湿关节炎的作用机理之一。许良等［6］从蒙药森登-4汤中分离得到了森登-4汤的抗炎镇痛有效部位。
1 2对免疫系统的影响王秀兰等［7］研究了蒙药五味风湿胶囊对佐剂性关节炎的作用及机制，结果：五味风湿胶囊可抑制AA大鼠关节组织IL-1β、TNF-α、PGE2、NO水平，提高血清SOD活性；可抑制AA大鼠脾细胞增值能力；抑制AA大鼠腹腔巨噬细胞培养液对C57BL/6J小鼠胸腺细胞增值能力的影响。提示本方对大鼠AA具有抗炎及免疫调节作用。高自立等［8］观察发现，蒙药忠伦阿汤可能通过免疫调节，降低血清IL-1、IL-6、TNF-α的含量，减轻炎性细胞因子对关节炎的刺激作用，发挥干预类风湿关节炎的作用。
2临床研究
布仁巴图［9］以蒙药痛风灵胶囊治疗类风湿关节炎68例，其中治疗组48例服用痛风灵胶囊，对照组20例服用正清风痛宁片，两组患者均服药3个月，两组治疗期间不用其他非甾体类抗炎药、激素和止痛药，临床观察显示治疗组总有效率91 6%，对照组总有效率90 0%。董海清［10］以蒙药敖其日奈日勒嘎治疗类风湿关节炎72例，治疗组36例服用MTX+蒙药敖其日奈日勒嘎，对照组36例服用MTX治疗，临床观察结果显示治疗组总有效率90 91%，对照组总有效率81 82%，说明了蒙药敖其日奈日勒嘎对类风湿关节炎的治疗有效。两组的总有效率相仿，但治疗晨僵、关节屈伸不利、肿胀程度、压痛数等症状方面蒙药敖其日奈日勒嘎+MTX组优于MTX组。何玉芳［11］以蒙药萨仁嘎日迪治疗风湿性关节炎89例，治疗组45例服用萨仁嘎日迪为主药，巴达干偏盛者加五味清浊丸，赫依偏盛者加沉香十七味丸，血偏盛者加文冠木四味汤，疼痛剧烈者加嘎日迪-5，血脉受损者加额尔敦乌日乐或嘎日迪-13，关节红肿者加外哈布德仁治疗，对照组44例服用雷公藤片治疗，临床观察结果显示治疗组总有效率97 8%，对照组总有效率88 6%。黄脑日布等［12］以传统蒙医沙疗治疗风湿性关节炎50例，刚开始为10min，以后每次增加5min，逐步达到60min左右，每日1次，7~14次为1疗程，其沙温应保持在45~50℃左右，观察结果显示治愈41例，占82%，显效9例，占18%。斯琴巴特尔等［13］以蒙药满嘎尔-3味治疗踝关节损伤性骨关节炎100例，经应用该方外敷4周后，100例患者均恢复正常行走，1年后随访95%正常，5例远期疗效差。王阿日亚等［14］以蒙药治疗类风湿关节炎20例,赫依—希拉型给予阿嘎日-35味、森登-4味散、驴血干-25味，赫依-巴达干型给予阿嘎日-35味、森登-4味散、珍珠通络丸，希拉-巴达干型给予阿嘎日-35味、驴血干-25味、珍珠通络丸治疗，1个疗程为1个月，连续服用1~3个疗程，结果显示痊愈10例占50%，显效6例占30%，好转3例占15%，无效1例占5%。白萌等［15］以蒙药治疗风湿性关节炎112例，主药给予泵拉哈-25、孟根乌苏-18、萨仁嘎日迪的基础上热性可加用召兰-5汤或申登-4汤，寒性可加用那仁满都拉或别冲-15，血脉受损者可用额而敦乌日乐或嘎日迪-13，关节红肿者可外用哈布德仁-9治疗，15d为1个疗程，轻症患者可用1个疗程，重症患者可用2个疗程，经过治疗治愈86例，好转22例，无效4例，总有效率为96 4%。
3小结
蒙医认为风湿性疾病是主要由长期饮食不节，起居不当，如恣食膏脂酒类、或啖腐馊之品，淋雨、受湿、过劳、中寒等引起三根失调，巴达干、赫依增盛而生寒、寒胜折火，不能温煦七素以助其正常生化功能，则血液之生成受遏，而胆之精华-黄水激增，扩散于机体表里所致。主要症状为皮肤发青粗糙、瘙痒、长疮疖、浮肿，头发及眉毛脱落，关节疼痛，屈伸不利，腰肌痛，牙龈易出血，脉数而涩［16］。
总之，近年来关于蒙医药治疗风湿性疾病的研究，已初步显示了蒙医药对风湿性疾病的治疗是多途径、多机制的综合效果，这和蒙医的整体观念一致；显示了蒙医治疗风湿性疾病的优势和潜力。但在治法选方有很大的不确定性，故缺少可重复性。笔者建议今后的研究应着重于风湿性疾病蒙医辨证分型的规范化治疗方面。
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(收稿日期：2014 10 13)