芦万华 李燕珍 龚 丽 王 培 陈 娟
江西中医药大学科技学院 江西省南昌市 330004
【摘 要】目的：观察中医传统疗法治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法：将68 例肱骨外科颈骨折患者随机分为两组各34 例，治疗组采用中医传统疗法治疗，对照组采用手术治疗，观察两组骨折临床愈合时间、疼痛缓解时间及肩关节功能恢复情况，比较两组间疗效。结果：治疗组骨折临床愈合时间、疼痛缓解时间均明显少于对照组(P<0.05)；治疗组在肩关节功能恢复方面疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中医传统疗法治疗肱骨外科颈骨折疗效显著，具有愈合快、痛苦少、操作简便、肩关节功能恢复好的特点，值得在临床推广使用。
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关键词 骨伤；临床；中医
本文就2011 年9 月至2013 年9 月笔者所在的正骨科采用中医传统疗法治疗肱骨外科颈骨折患者34 例，并与采用手术治疗的34 例患者进行对照观察，疗效满意。
1 研究资料
临床资料：在排除合并肩关节脱位及严重肝、肾、心脑血管等疾病者后，选取肱骨外科颈骨折患者68 例，男33 例，女35 例，年龄40 岁～ 58 岁；68 例均见明显移位，其中外展型41 例，内收型27 例；粉碎性骨折29 例，X 线片示9 例有不同程度的骨质疏松表现。就诊及治疗时间均在伤后0.5h ～ 3d。将病例随机分为对照组治疗组各34 例，两组患者在性别、平均年龄、骨折类型及伤后就诊时间的分布等指标上，经统计学比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组
采用中医传统疗法治疗。
一是复位治疗法；二是固定治疗方式；三是药物治疗。
2.2 对照组
采用手术内固定治疗。臂丛阻滞或插管全麻，仰卧位，取肩前外侧切口，保护头静脉及腋神经，暴露并清理断端组织，复位并以克氏针维持，以合适的解剖钢板固定，骨折块较多的时可另外以螺钉固定，修复局部软组织，充分引流并缝合关闭。术后患肢悬吊胸前制动，酌情予西药静滴消肿、化瘀及支持治疗，必要时给予抗生素治疗。术后3 ～ 4 周开始进行肩关节功能锻炼。
3 评价标准
本次调查研究是以我国中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》相关内容作为疗效评价依据。
（1）治愈：持续治疗后，原有疼痛、压痛、肿胀等症状消失，患处关节可正常活动，无活动受限，病情无复发，可称为治愈。
（2）显效：持续治疗后，原有疼痛、压痛、肿胀等症状基本消失，患处关节基本可正常活动，可称为痊愈。
（3）有效：持续治疗之后，原有疼痛、压痛、肿胀等症状好转，患处关节活动改善，可称为有效。
（4）无效：症状无改善或加重、关节僵硬、肌肉萎缩，视为无效。VAS 视觉模拟评分：无痛0 分，轻度疼痛1 ～ 3 分，中度疼痛4 ～ 6 分，重度疼痛7 ～ 10 分。
4 治疗结果
4.1 两组骨折临床愈合时间比较
治疗组延迟愈合4 例，对照组延迟愈合8 例，两组均无不愈合患者。治疗组最床早临床愈合1 例为25 天，对照组最迟愈合1 例为65 天。两组临床愈合时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组优于对照组。
4.2 两组疼痛缓解时间比较
治疗组治疗前重度疼痛23 例，中度疼痛13 例，治疗8 天后全部患者缓解为轻度疼痛；对照组治疗前重度疼痛24 例，中度疼痛13 例，术后10 天后全部患者缓解为轻度疼痛。两组疼痛缓解时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组优于对照组。
4.3 两组肩关节功能比较
骨折达到临床愈合后解除小夹板，评定肩关节功能，治疗组优良率为87.9%，对照组优良率为73.8%， 两组比较P<0.05，差异有统计学意义。
5 讨论
本次研究采用中医方法治疗肱骨外科颈骨折，其具有愈合速度、损伤程度小的特点，在治疗过程中应注意以下几点：
5.1 选用最佳的治疗方法
选用中医方法治疗过程中应该根据患者骨折具体情况来制定最佳的治疗方法。采用中医方法治疗肱骨外科颈骨折时，建议将复位方法、对位解剖以及固定手段综合采用。对于裂纹骨折以及嵌插骨折类型，这两类是无移位情况骨折，可以选用三角巾使患肢悬吊起来，悬吊大约两周后能进行轻微活动。
5.2 采用药物的辅助治疗
对患者完成骨折矫正操作之后，应采用药物进行辅助治疗，然后采用针灸方式、中医按摩推拿方式或者是适当锻炼方式来帮助患者早日恢复，其是选用中医方式治疗此类骨折疾病的一个重要特征。处于骨折修复初期，患者血脉损伤比较严重，因此会出现局部肿胀疼痛情况，此时可以选用中药进行外敷，能帮助消除瘀肿，缓解病人痛苦。
5.3 进行适当的运动
临床上大部分医生认为早期不适合进行活动，但该研究认为应该根据患者的恢复情况而定，早期也可以进行适当按摩、推拿来帮助改善血流情况、帮助消肿止痛，促进患者快速康复。处在骨折治疗中期时，可以在按摩、推拿基础上进行适当搓捏活动，帮助促进药物吸收。通过拍片表明患者骨痂出现显著增长，可以增加活动度促进血流循环活动，改善患者关节功能。
6 结语
综上所述，肱骨外科颈骨折在骨伤科疾病临床很常见，采用中医传统疗法治疗肱骨外科颈骨折疗效显著，具有愈合快、痛苦少、操作简便、肩关节功能恢复好的特点，能够使骨伤科患者治疗效果显著提高，改善患者生活质量，值得临床推广应用。
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参考文献
[1] 范文慧, 韩晓健. 中医治疗肱骨外科颈骨折临床分析[J]. 中医临床研究,2013.
[2] 潘振欢. 中医治疗脓骨外科颈骨折132例[J]. 辽宁中医杂志,2010(37).