聂玉冬
云南省广南县人民医院，云南广南663300
【摘要】目的：探讨分析剖宫产手术后采取整体护理的临床应用价值。方法：选取行剖宫产手术孕产妇84例，随机分为观察组和对照组,各42例。对照组采取常规护理模式，观察组在常规护理的基础上，采取整体护理模式，对两组患者的临床效果进行统计分析。结果：观察组手术后胃肠蠕动功能恢复时间、肛门首次排气时间、下床活动时间以及泌乳时间明显比对照组缩短，差异具有统计学意义（P<0 05）。结论：剖宫产手术后采取整体护理模式，可以使孕产妇胃肠蠕动功能恢复时间，肛门首次排气时间和泌乳时间明显缩短，对产后恢复起到一定的促进作用，具有临床推广价值。
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关键词 整体护理；剖宫产；术后恢复
【中图分类号】R473 71【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)01-0123-02
随着人们生活水平的提高，胎儿营养相对较为充足，造成胎儿体积相对较大，故越来越多的孕产妇采取剖宫产手术进行分娩，但是，随之也会出现一些并发症及后遗症，因此，在剖宫产手术后采取科学、合理的护理措施，可使发生并发症的几率有效减少，促进产后恢复［1］。笔者对42例孕产妇在剖宫产手术后采取整体护理模式，现报告如下。
1资料与方法
1 1一般资料抽取2013年8月至2014年7月在我院行剖宫产手术的孕产妇84例，随机分为观察组和对照组，每组各42例。观察组年龄19～32岁，平均年龄(24 6±5 7)岁，其中：初产妇30例，经产妇12例；孕周36～41周，平均孕周(38 1±1 8)周；对照组年龄20～34岁，平均年龄(25 9±6 1)岁，其中：初产妇27例，经产妇15例，孕周38～42周，平均孕周(39 5±1 3)周。对比两组年龄、孕周及孕产妇类型等一般资料， 差异无统计学意义(P＞0 05)，具有可比性。
1 2护理措施对照组对孕产妇进行常规临床护理模式，包括对产妇生命体征的密切监测，生活护理、健康宣教等，一旦发生异常情况，立即报告主治医师，并采取相应的措施。同时，鼓励产妇尽早下床活动，对腹部进行按摩，促进子宫腔内的积血顺利排出［2］。观察组对病人采取整体护理措施，其中包括以下几点:
1 2 1体位护理①产妇头部垫高4cm左右，使头部和躯干处在同一个水平；②为产妇选择舒适的卧位，协助其进行翻身，翻身每隔2h一次。产妇翻身时，护士要协助产妇把腹带固定包扎好，避免因身体活动对皮肤进行牵扯，引发的疼痛。
1 2 2宫缩情况观察对宫缩情况以及阴道出血量给予密切观察和测量，一旦出现意外情况要立即报告主治医师，并给予相应的处理措施；
1 2 3导尿管护理保持尿管通畅，避免弯折，对导尿管有无滑落进行详细检查，多与产妇之间进行沟通与交流，鼓励产妇尽早下床活动，对产后恢复起到良好的促进作用，但是，活动量不可过大，以免发生其他意外情况。
1 2 4饮食护理产妇手术后禁食6h，通气后进食流质食物，对胃肠蠕动以及产后恢复起到一定的促进作用。保证充足的营养供给，使泌乳时间明显缩短。此外，通过饮食能够对胃肠道进行刺激，便于产妇肛门提前排气。
1 2 5母婴同室目前，对新生儿最好的喂养方式是母乳喂养，且具有明显的优势。因此，护士在剖宫产手术后要向产妇耐心讲解母乳喂养的优点，鼓励产妇进行母乳喂养，通过婴儿吸吮能够对宫缩起到一定的促进作用，使分娩后出血情况明显减少。护士还需向产妇进行宣传教育工作，使产妇充分认识母乳喂养的优势并坚持母乳喂养。
1 2 6心理护理产妇在剖宫产手术后，由于切口疼痛，会出现抑郁、紧张以及焦虑心理，因此，护士要主动和其进行有效的沟通与交流，寻找导致产妇不适的因素，并根据其原因实施相对的护理干预，尽可能使产妇感到舒适。同时，给予产妇更多的关怀与体贴，使病人舒适感明显增加，鼓励患者要保持一个良好的心态安全渡过恢复期［3］。
1 2 7按摩护理手术后，护理人员应对产妇进行穴位按摩，以促进血液循环和产后恢复。按摩的穴位包括合谷穴及足三里，每天三次，每次15min。按摩手法根据产妇实际情况进行调整，从轻柔到逐渐加重，以感觉到酸麻胀痛为宜［4］。
1 3观察指标对观察组和对照组手术后肠胃蠕动功能恢复时间、肛门首次排气时间、泌乳时间以及下床活动时间进行详细记录，同时给予对比分析。
1 4统计学处理采取spss17 0统计学软件进行分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0 05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组手术后胃肠蠕动功能恢复时间、肛门首次排气时间、下床活动时间及泌乳时间明显比对照组短，其之间的差异具有明显的统计学意义（P<0 05），详见表1。
3讨论
近几年，越来越多的孕产妇选择剖宫产分娩，但手术后，产妇因切口疼痛，初期活动受到限制以及对相关知识较为缺乏等，都会对产后恢复以及母乳喂养产生较大影响。目前，对剖宫产产妇提供全方位的护理，根据不同产妇的病情及心理需求实施个性化服务。大部分产妇自我参与意识相对较强，大部分能够主动配合医护人员的工作，完成母乳喂养、康复训练以及切口护理等。另外，护理人员通过对产妇进行健康宣传教育，使产妇对手术后及时排尿和下地活动有一个明确的认知。此外，通过母婴同室，可以对产妇心理、内分泌、生殖以及生理上的恢复起到良好的促进作用。通过正确指导母乳喂养知识，使产妇能够准确、及时的进行喂哺，可以使泌乳时间明显缩短。本研究结果与相关临床实践研究结果基本相同［5］。
总之，剖宫产术后，采取整体护理模式，能够使产妇胃肠蠕动功能尽快恢复，使产妇首次肛门排气时间、泌乳时间以及下地活动时间进一步缩短，促进母婴健康，生活质量得到进一步保障，具有临床推广价值。
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参考文献
［1］沈燕,高晓华.产妇分娩过程中需求的现状研究与展望［J］.解放军护理杂志, 2006, 23(2): 40.
［2］刘燕辉.整体舒适护理应用于剖宫产术后的临床效果观察 ［J］.基层医学论坛，2013，17 (12):1558-1559．
［3］Hoog CM，Landberg G，Sjogvist U. Findings in patients with chronic in-testinal dysmotility investigated by capsule endos-copy ［J］.BMCGastroenterology，2010，18 (7) : 29-30．
［4］杨士娟，赵秀艳，杨旭东.舒适护理与健康教育在妊娠子痫前期剖宫产术后护理中的应用［J］.河北医药，2012，34 (19) : 3022－3023．
［5］郑星梅，胡玉莲，周洪爱，等.整体护理应用于剖宫产术后的效果观察［J］.工企医刊，2013,17（5）：5.
(收稿日期：2014 09 26)