密 霞
武汉市中医医院 湖北省武汉市 430013
【摘 要】目的：评价骨科患者术后疼痛护理中实施中医护理的实效性。方法：选择2013.8-2014.8 在我院治疗的88 例骨科患者，按照护理方式的不同将其随机分成A、B 两组，每组44 例。A 组手术后实施中医护理，B 组手术后实施常规护理。观察并比较两组护理效果。结果：A 组轻度疼痛率为27.27%，高于B 组的9.09%，两组比较差异有统计学意义（X2=4.889，P<0.05）。A 组重度疼痛率为2.27%，低于B 组的18.18%，两组比较差异有统计学意义（X2=4.456，P<0.05）。A 组护理期间出现的恶心、头晕、腹胀、尿潴留等不良反应均少于相应B 组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：中医护理在骨科患者术后疼痛护理方面具有很好的实效性，值得临床推广应用。
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关键词 骨科；疼痛护理；中医护理
骨科患者术后疼痛是患者对自身组织损伤以及修复过程中伴有疼痛的一种复杂反应。术后疼痛可使患者出现焦躁、紧张的心理状态，导致人体新陈代谢增加，使免疫系统功能降低，进一步还将影响伤口的愈合，增加术后不良反应的发生。中医护理是从中医的角度探索出的一种新的护理方式[1]。本文选取了我院88 例骨科患者进行分组护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013.8~2014.8 在我院治疗的骨科患者88 例，按照护理方式的不同将其随机分成A、B 两组， 每组44 例。其中A 组男23 例，女21 例，年龄24~78 岁，平均（43.8±5.2）岁。骨折部位：14 例上肢、18 例下肢、12 例腰椎；B 组男25 例，女19 例，年龄23~79 岁，平均（44.3±5.1）岁。骨折部位：16 例上肢、11 例下肢、17 例腰椎。
所选患者均行骨科手术，并排除合并精神病患者，严重脏器官不全者。所选患者均签署了知情同意书，并获得医院伦理委员会的准许。两组患者在年龄、性别等一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
B 组手术后实施常规护理，主要从饮食、心理、运动等方面进行，并密切观察患者病情，注意监测其各项生命体征。A组手术后除常规护理外还实施中医护理。主要：①穴位按摩：交替按压两侧的合谷穴和足三里穴，按压时停止2.5s 左右，按压110~130 次，共约4~5min；分别按摩健侧肢体的踝、膝、髋关节各3~5min；耳穴压豆，用王不留行籽在皮质下穴、神门、膝处贴压，每穴按压1~3min。②中药涂擦：中医认为“四肢骨折后筋脉受损、筋脉失养，气血运行受阻”[2]，故可分别取紫草、红花、赤芍和当归各20g，用600ml 浓度为50%的酒精溶液浸泡48 小时以上。用纱布浸湿药液后反复涂抹在伤口肿胀处，以实现消肿止痛、活血化瘀的效果。
1.3 评价指标
用疼痛视觉评分法（visual analoguescale，VAS）对两组各患者疼痛状况进行评分[3]。该评分范围为0~10 分，0 分表示无痛，1~3 表示轻度疼痛，4~6 分表示中度疼痛，7~10 分表示重度疼痛。
1.4 统计学方法
采用spss17.0 对所选骨科患者的相关数据进行统计分析。行X2 检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疼痛情况比较见表1。
2.2 两组患者不良反应比较A组护理期间出现的恶心、头晕、腹胀、尿潴留等不良反应均少于相应B 组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
骨科手术一般创伤大、术后对患者的体位限制高，患者手术后一般都伴随有不同程度的疼痛。术后疼痛严重影响患者的日常生活，轻度疼痛患者尚可在自身承受范围内，对患者的睡眠、生活等影响较小，而中、重度疼痛将导致患者产生多种不良情绪，不利于患者配合医护人员的治疗与护理，严重影响术后康复。
中医护理是依据中医理念，用中医方式为患者实施多种缓解术后疼痛的各项护理。本文结果显示：与常规性的护理相比，接受中医护理的的手术患者护理后重度疼痛率明显减少，且患者术后常出现的恶心、头晕、腹胀、等不良反应的发生比例也大大降低。本文所实施的中医护理内容主要有穴位按摩以及中药涂擦等。其中本文所用红花、紫草、赤芍等中药在中医中具有消肿止痛的效果，且相比西药，该类中医带有的副作用极少。中医认为，术后切口疼痛主要是由于患者在手术过程中损伤了自身机体的经络而导致气血运行不通。而穴位按摩可降低体内血浆多巴胺的含量，多巴胺的降低有利于促进伤口局部血液循环，加快体内致痛物质的转移与吸收，从而可以缓解疼痛的刺激。耳部的神门穴、皮质下穴以及两侧的合谷穴与足三里穴均是人体止痛穴位，按摩这些穴位均可对患者起到止痛的效果。
综上可见，中医护理在骨科患者术后疼痛护理方面具有很好的实效性，该方法可以有效缓解患者疼痛，减少不良反应的发生，值得临床推广应用。
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参考文献
[1] 陈代丽, 任洁, 李小红等. 中医护理干预对缓解骨科术后疼痛的效果观察[J]. 西南军医,2013,(4):387-388.
[2] 徐晓丽. 中医护理干预对76 例骨科患者术后疼痛的影响[J]. 中国民族民间医药,2014,(16):117-117.
[3] 陈雪峰, 郑桑, 梁美丽等. 中医辨证施护在骨科术后疼痛护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,(14):1672-1674.