摘要：目的 探讨中医从脾胃论治失眠用药规律，为临床治疗失眠提供参考。方法 计算机检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）中从脾胃论治失眠的相关文献，录入中医传承辅助平台（V2.5），采用关联规则apriori算法、改进互信息法、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法，分析从脾胃论治失眠的用药规律。结果 经筛选，共纳入处方87首，涉及药物165味。数据挖掘分析得出处方中高频药物30味，高频药物组合19组，药物关联规则4条，演化得到2味药药物组合13组，新处方3首。结论 中医从脾胃论治失眠以调理脾胃气机为法，常用药物以健脾化痰、清胃降逆、益气安神为主，可为临床治疗失眠提供参考。
关键词：失眠；脾胃论治；中医传承辅助平台；数据挖掘；用药规律
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.07.013
中图分类号：R256.23；R2-05 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2016）07-0051-03
Analysis on Medication Principles of Formulas in Treating Insomnia from Spleen and Stomach Based on Literatures CHU Yan-jun1， LI Yun-lun2 （1. Shandong University of TCM， Jinan 250355， China； 2. Affiliated Hospital of Shandong University of TCM， Jinan 250011， China）
Abstract： Objective To discuss the medication principles of diagnosis and treatment for insomnia from spleen and stomach； To provide references for clinical treatment for insomnia. Methods Relevant articles about diagnosis and treatment forinsomnia from spleen and stomach were searched in CNKI and Wanfang Data through computers， the data were input into Traditional Chinese Medicine Inheritance Supporting System （V2.5） and then association rules， apriori arithmetic， improved mutual information method， and complex system entropy cluster methods were used to analyze the medication principles of diagnosis and treatment for insomnia from spleen and stomach. Results Through screening， totally 87 prescriptions were included， involving 165 herbal medicine. Data mining results showed that there were 30 high-frequency herbal medicine， 19 high-frequency medicinal combinations， and 4 medicinal association rules. Evolution led to 13 medicinal combinations of 2 herbal medicine and 3 new prescriptions. Conclusion The main method of diagnosis and treatment for insomnia from the spleen and stomach is regulating qi activity of spleen and stomach. The features of common medicine are invigorating spleen to reduce phlegm， clearing stomach and calming the adverse-rising energy， and tonifying qi and soothing nerves， which can offer references for clinical treatment for insomnia.
Key words： insomnia； spleen and stomach； Traditional Chinese Medicine Inheritance Supporting System； data mining； medication regularity
失眠，是以不能获得正常睡眠，睡眠时间、深度及消除疲劳作用不足为主的一种病症，为临床常见病、多发病。据估计，到2020年全球大约有7亿多失眠患者[1]。失眠属中医学“不寐”“不得眠”“不得卧”“目不瞑”等范畴，多认为病位在心，主要涉及脾、肝、肾。《素问·逆调论篇》提出“胃不和则卧不安”，后世医家对失眠与脾胃的关系也多有论述，为从脾胃论治失眠提供了理论依据。本研究应用中医传 承辅助平台（V2.5）对中医从脾胃治疗失眠的现代文献进行收集、整理，分析其组方规律，挖掘其用药特点，从而为临床治疗及新药开发提供依据。
1 材料与方法
1.1 数据来源
计算机检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据），以“失眠”或“不寐”和“脾胃”作为检索词，检索中医从脾胃论治失眠的相关研究文献，时间范围：1989年1月-2014年12月。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中“不寐”诊断标准；②中医从脾胃论治失眠的临床个案报道、病例系列报道、临床随机对照试验；③以中药复方为主要干预方式，且临床疗效评价为有效；④文献涉及的处方有明确的药物组成与剂量。排除标准：①干预方式兼有外敷、针灸、推拿、熏洗等中医外治法；②失眠不作为独立疾病，而是其他疾病的症状；③无证型诊断或者证型诊断不明确。
1.3 数据规范与录入
药物名称、功能分类和性味归经按照新世纪高等中医药院校规划教材《中药学》[3]进行规范，如“姜半夏”“法半夏”规范为“半夏”，“炒酸枣仁”规范为“酸枣仁”，“夜交藤”规范为“首乌藤”，“焦三仙”拆分为“山楂”“麦芽”“神曲”。
将数据录入中医传承辅助平台（V2.5），录入完成后进行2次审核，以确保数据的准确性。
1.4 数据分析
中医传承辅助平台（V2.5）的“数据分析”模块集成了多种符合中医数据特点的数据挖掘方法，如熵聚类、关联规则等，可实现频次统计、方剂配伍规律、新方等分析，已应用于疾病临床用药规律的研究中[4-6]。通过“数据分析系统”进入“方剂分析”功能进行查询，提取录入的处方。采用关联规则apriori算法、改进互信息法、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法，进行药物频次统计、组方规律分析、新处方生成等。
2 结果
2.1 药物频次统计
经筛选，共纳入文献45篇，含处方87首，涉及药物165味。处方中使用频次≥10次的药物有28味，使用频次前3位的药物是茯苓、半夏、陈皮，见表1。
2.3 基于熵聚类的组方规律分析
2.3.1 基于改进的互信息法的药物关联度分析 根据处方数量，结合不同参数提取数据的预读，设置相关度为8、惩罚度为4，进行聚类分析，得到方剂中2味药物间的关联度，其中关联系数>0.05的2味药药物组合见表4。
2.3.2 基于无监督熵层次聚类的新处方分析 在改进的互信息法的药物间关联度分析结果基础上，按照相关度与惩罚度约束，基于复杂系统熵聚类算法得到新处方3首，见表5。
3 讨论
本研究采用中医传承辅助平台（V2.5）分析从脾胃论治失眠处方用药规律。结果表明，高频药物有茯苓、半夏、陈皮等，高频药物组合有“陈皮，茯苓”“半夏，茯苓”“半夏，陈皮”等，关联规则有“龙骨→牡蛎”“半夏，陈皮→茯苓”“远志→陈皮”“陈皮→茯苓”。2味药药物组合有“半夏，陈皮”“当归，酸枣仁”“竹茹，枳壳”等。
中医从脾胃论治失眠可追溯至《黄帝内经》，后世医家逐渐丰富和发展。《素问·逆调论篇》曰：“阳明者胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。《下经》曰：胃不和则卧不安。”阳明气逆，胃失和降，气失其道，卧不得安，和胃治之。《难经·四十六难》曰：“老人卧而不寐，少壮寐而不寤者，何也？……老人血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也。”脾胃为后天之本，化生水谷精微，以生气血，在调节营卫运行、顺畅五脏神机方面具有重要的作用。因此，调理中焦脾胃既可化生营卫之气，顺畅卫气运行，又可顺畅五脏之神志，从而有利于失眠的改善[7]。
本研究高频药物茯苓利水渗湿、健脾、宁心安神，为阳中之阴药，降而有升，可治心脾两虚、气血不足之失眠。茯苓与其他药物配伍规律不明显，乃因不同病因引起的失眠过程中，均有心脾两虚的症状，故自成一类[8]。半夏燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结。《本经疏证》曰：“生于阳长之会，成于阴生之交，故其为功……使正气自阳入阴，则内经所谓卫气行于阳，不得入于阴，为不寐，饮以半夏汤，阴阳既通，其卧立至，是也。”陈皮理气健脾、燥湿化痰，善调脾胃之气，人以脾胃为主，中焦气逆则卧不安，故调气健脾和胃可治，陈皮当居首功。黄连清热燥湿，泻火解毒。脾胃湿热，阴阳相逆，气机失常，夜卧不安，黄连沉而味厚气薄，阴中阳也，善除脾胃湿热，使阴阳从其道，气机升降正常，夜寐安和。党参补脾肺气、补血、生津；白术益气健脾、燥湿利水、止汗、安胎。党参、白术健脾和胃、补益中气。通过对无监督熵层次聚类得到的新处方进行分析，处方1竹茹、半夏、黄连、桂枝，取黄连温胆汤之意，清热涤痰，以清为宜，而一味桂枝调和营卫，使阴阳气血调节有序，脾胃气机升降正常，神机自安，失眠乃治；处方2木香、当归、黄芪、石菖蒲、远志、龙骨，方中黄芪配当归取当归补血之意，以补气血、和营卫、养心神，石菖蒲、远志、龙骨三药相伍，化痰开窍而助神镇潜，以藏神为旨，而一味木香，以脾胃为本，辛香而散，理气醒脾，补而不滞，助运中焦，调畅诸气，升降有序。处方3北秫米、佛手、煅瓦楞子、焦神曲、白豆蔻，方中北秫米、焦神曲相伍，一补一消，益脾和胃，安神助眠，佛手舒肝理气，和胃为旨，木土相合，调气安神，煅瓦楞子其性乃降，降气和胃安神，白豆蔻暖胃宽中，益脾胃、理元气，安心神。因此，调理脾胃气机在失眠的辨证论治中具有重要的作用。
综上，本研究采用中医传承辅助平台（V2.5）分析从脾胃治疗失眠的用药规律，为临床治疗失眠提供参考。但本研究中未考虑同种药物不同炮制方法的功用差异，将其归为一类录入分析，且数据挖掘方法亦有其局限性，故在临床还应病证结合，四诊合参，审证求因，随证加减，结合中医理论与实践综合评价。
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