高艳红
阜新矿业集团总医院妇产科，辽宁阜新 123000
[摘要] 目的 探讨子宫肌瘤剥除术应用悬吊式腹腔镜的临床效果。方法 回顾性分析2013年6月—2014年6月该研究诊治子宫肌瘤患者104例，按照不同手术方式分为两组，对照组52例患者行传统开腹手术治疗，研究组52例患者行悬吊式腹腔镜手术治疗，观察并比较两组患者各项疗效指标及术后不良事件发生情况。结果 研究组除手术时间比对照组长，住院费用比对照组高，比较差异有统计学意义（P＜0.05），其他各项疗效性指标（术后疼痛时间、术后排气时间、住院时间等）均优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良事件总发生率9.62%略低于对照组13.46%，但比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 悬吊式腹腔镜手术治疗子宫肌瘤具有恢复快、住院时间短等优势，但手术时间较长、医疗费用较高，因此临床应根据患者实际情况选择应用。
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关键词 子宫肌瘤;悬吊式腹腔镜手术;开腹手术;效果
[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）02（c）－０085-02
子宫肌瘤作为女性生殖器官中常见且多发的良性肿瘤，好发于30~50岁女性，发病率高达80%，若未及时给予恰当治疗会严重影响患者生命安全及生活质量[1-2]。手术治疗是子宫肌瘤临床常用治疗方案，该研究为子宫肌瘤探讨出临床最佳手术治疗方案，将回顾性分析该研究2013年6月—2014年6月诊治的104例子宫肌瘤患者临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
回顾性分析该研究诊治子宫肌瘤患者104例，病情均符合《妇产科学》[3]诊断标准，按照不同手术方式分为对照组和研究组，每组52例；对照组患者年龄27~50岁，平均（44.23±3.20）岁，肌瘤直径2~9 cm，平均（5.26±2.85）cm；研究组患者年龄28~52岁，平均（45.69±3.56）岁，肌瘤直径2~10 cm，平均（5.78±2.23）cm；受教育程度：高中及以下37例，大专至本科41例，本科以上26例。两组患者年龄、肌瘤直径及受教育程度等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组行开腹手术治疗：采用腰硬联合麻醉后，患者取平卧位，按照《妇产科学》第三版行常规开腹手术[4]。研究组行悬吊式腹腔镜手术治疗：待患者全身麻醉后，患者取膀胱结石位，充分暴露肌瘤，在患者脐轮下缘开1 cm切口，用10 mm直径trocar穿刺入腹腔后置镜。穿刺位置用齿镊做标记，然后从耻骨联合上4 cm穿刺至脐下2 cm穿出，悬吊棒固定在患者腰部右侧。选择对侧相对应点切开皮肤约2 cm切口，逐层进腹，trocar穿刺入腹腔并置皮肤保护套，根据患者肌瘤位置（带蒂浆膜下肌瘤、无蒂浆膜下肌瘤）开展相应手术[5]。
1.3 观察指标
疗效性指标：手术时间、出血量、术后体温恢复时间、术后疼痛时间、术后排气时间、住院时间、住院费用；术后不良反应发生情况[6]。
1.4 统计方法
研究数据用spss20.0统计软件进行分析处理，计量资料用均数标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效性指标情况比较
研究组手术时间较对照组长，住院费用比对照组高,比较差异有统计学意义（P＜0.05），出血量略多于对照组，但比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组出血量（73.23±10.55）mL、（76.55±9.66）mL比较差异无统计学意义，研究组术后症状改善时间、住院时间等疗效性指标均优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者术后不良事件发生情况
研究组术后不良事件总发生率9.62%略低于对照组13.46%，但比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。
3 讨论
子宫肌瘤是妇科常见疾病，多数患者为良性，恶变率较低，因此临床给予科学合理的治疗方案，将会达到理想治疗目标。传开腹手术是继往子宫肌瘤患者临床常用治疗方案，由于该术式会给患者机体带来严重损伤，较难完整保留患者子宫，因此不易被患者接受和使用[7-8]。随着微创技术的的持续发展，腹腔镜手术已被广泛应用于妇科疾病临床治疗中，而悬吊式腹腔境手术是近年发展起来的一项新型技术，具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优势[9]。
为探讨悬吊式腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的积极性，该研究将回顾性分析该研究诊治的104例子宫肌瘤患者临床资料，结果得出：应用悬吊式腹腔镜手术治疗的研究组手术时间明显长于应用传统开腹手术治疗的对照组，医疗费用高于对照组，两组出血量（73.23±10.55）mL、（76.55±9.66）mL比较差异无统计学意义，而其他各项疗效性指标均优于对照组，具体表现在术后体温恢复时间、术后疼痛时间、住院时间等方面。由此可见：悬吊式腹腔镜手术虽然操作时间较长，且医疗费用较高，但是瘢痕较小，充分体现微创治疗的优越性，且可以保留患者子宫完整，从而满足患者对机体美观的要求[10-11]。另外，该研究中针对患者术后不良事件发生情况进行分析，得出：两组不良事件总发生率比较，研究组术后不良事件总发生率9.62%略低于对照组13.46%，差异无统计学意义，与付稼虹临床实验成果类似，进而验证悬吊式腹腔镜手术治疗子宫肌瘤不仅疗效佳且安全性较高，从而易于被大多数患者接受和使用，进而提高子宫肌瘤整体疗效[12]。关于子宫肌瘤患者应用悬吊式腹腔镜手术治疗对其心理状态的影响，还有待进一步临床试验探索给予验证。
综上所述，子宫肌瘤患者应用悬吊式腹腔镜手术治疗，其机体可快速恢复健康，且可满足女性患者对机体美观的要求，但由于该术式具有一定局限性即操作时间较长、医疗费用较高，因此临床应根据患者实际情况及自身意愿选择应用。
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（收稿日期：2014-10-28）