王超群
达州市中西医结合医院手术室，四川达州 635000
[摘要] 目的 探讨在妇科手术中采用整体干预对患者应激反应的影响以及总结患者的满意率。方法 将在我院就诊的70例妇科患者随机分为两组，即实验组和对照组，每组35例。对对照组的35例患者进行常规护理，对实验组患者在常规护理的基础上实施整体干预，对比两组患者的应激反应程度和总体满意度。结果 实验组的35例患者在进行手术治疗前后的精神性焦虑和躯体性焦虑评分远均低于对照组，并且差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。实施常规护理的对照组的满意度为68.57%，实验组满意度97.14%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 手术室整体干预能够降低患者应激反应程度，提高患者满意度。因此，手术室整体干预在妇科手术中有很好的价值，值得进一步推广使用。
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关键词 ] 整体干预；妇科手术；应激反应；影响
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（a）-0085-02
To evaluate the influence of holistic intervention on stress response of gynecology in operating room
WANG Chaoqun
Department of operating Room，Dazhou Chinese Traditional and Western Medicine Hospital,Dazhou 635000 ,China
[Abstract] Objective To explore the effect of holistic intervention on stress response of gynecology in operating room and to investigate the patient’s satisfaction rate.Methods 70 cases of patients in gynecology were randomly assigned into two groups,namely experimentalgroup and control group,35 cases in each group.35 cases of patients in the control group were given the routine nursing care;the control group based on the routine nursing care adopted holistic intervention. Then compare the degree of the stress response of gynecologyand overall satisfaction of the two groups.Results The score ofmental anxiety and somatic anxiety of the 35 cases in experimental group were far lower than the control group,and the difference was significant,with statistical significance (P<0.05). The satisfaction rate of the control group received the routine nursing was 68.57%;the satisfaction of experimental group was 97.14%,the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The holistic intervention in operation room could reduce the patient’s stress response,improve patient’s satisfaction. Therefore, the holistic intervention in operation room has good value in gynecological operation and is worth further promoting the use.
[Key words] Holistic intervention;Gynecological operation;Stress response;Influence
俗话说“三分质量，七分护理”，护理干预已经成为临床中的重要工作[1]，而且越来越被医生和患者双方所重视。整体干预是以人为中心，根据人的心理、生理、精神等方面的不同需求，为患者提供合适具体的一对一的最佳护理方式，以达到治疗疾病的效果[2]。作为一种强应激源，手术是大部分人所害怕的，在手术前后都会产生紧张焦虑情绪的不安情绪，所以需要做好患者的心理疏导工作，使患者保持轻松的心情，为手术的顺利进行创造良好的条件[3]。本次研究选取2013年3月—2014年5月之间进行妇科手术的70例患者进行整体干预，现将报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年3月—2014年5月之间我院妇科收治的70名患者，子宫肌瘤患者21例，卵巢肿瘤患者25例，宫外孕患者16例，子宫切除术8例。随机分为两组：实验组和对照组，即每组35例。两组患者的年龄在22~49岁之间，平均年龄为26岁。两组患者的各项资料比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05）,具有对比价值。
1.2方法
对对照组35例患者进行常规护理操作。全麻与局麻采用手术室常规护理，包括调节合适的手术室温度和湿度，准备核对好手术必备的药物，手术过程中配合医生进行相关的给药、输血以及紧急处理等相关工作。为了比较整体干预的应用效果，对实验组35例患者在常规护理操作的基础上，进行手术室整体干预。选取治疗经验丰富的心理治疗专家，掌握患者的心理需求和身体实际情况，针对性的对每个患者制定确切的整体护理干预方案。具体干预方法如下。
1.2.1 术前护理 了解患者的喜好，认真查阅患者的病例，详细了解患者的病情。在院方条件允许的情况下，满足患者对于床位安排、室内温度、同室病友选择的要求。耐心倾听患者的感受，及时回应患者的感受并表示同情和理解，通过讲述奇闻趣事或者患者感兴趣的话题，分散患者的注意力，帮助患者调节情绪，保持乐观的心态。使用通俗易懂的语言耐心介绍患者的病因以及进行手术的必要性，并说明手术的安全性，并举成功案例说明手术的可靠性，让患者安心，降低由于紧张情绪对手术造成的影响。
1.2.2 术中配合 访视护士要对列举出手术中可能出现的突发状况以及应对措施，详细检查药物、手术设施是否齐全，并检查手术设备是否正常工作。根据患者的病情以及喜好，房间调整至合适的温度和湿度。耐心像患者再次讲述手术中的注意事项，并安抚患者不要紧张，确保患者能够配合医生进行手术治疗。由于妇科手术可能会设计到个人隐私，应为患者安置合适的体位，减少身体暴露。
1.2.3 术后随访 术后了解患者的生命体征、伤口感染情况以及疼痛情况。并收集患者手术操作和术后护理的有关资料。并经常进行随访，了解患者的生命体征、疼痛和焦虑紧张情况，了解整体干预后期效果资料，并填写术后满意度调查表。与其进行交谈，抚慰患者术后产生的抑郁、焦虑的负面情绪，使患者建立能够逐渐恢复健康的自信，克服疾病。并亲切和蔼的询问患者的满意程度，填写整体干预满意调查表。
1.3 观察指标
对手术患者前后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价焦虑水平。
1.4 统计学方法
我们使用spss 17.0统计学软件，分析收集到的数据，数据采用检验，在检验水准α=0.05的情况下，如果P<0.05差异认为具有统计学意义，说明实验结果具有说服力，认为手术室整体干预对妇科手术患者产生影响。
2结果
术后统计两组妇科手术患者的HAMA评分，统计结果如表1所示。实验组的35例患者在进行手术治疗前后的精神性焦虑和躯体性焦虑评分均低于对照组，并且差异显著，统计具有统计学意义（P<0.05）。
术后统计两组妇科手术的满意度，统计结果如表2所示，可以明显看出，实施常规护理的对照组的满意度为68.57%，概率较低；实施常规治疗和心理护理的实验组孕妇满意概率为97.14%，满意程度明显高于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着人们生活水平和质量的不断提高，对医学理念也提出了更高的要求。高效、高质量的护理方式已经成为一种潜在的需求[4]，如何提高护理质量成为医学领域的重要研究课题。医学模式已经不再是单纯的生物医学模式，整体护理在医学模式转变中分量逐渐增加，整体护理干预是一种影响患者康复的非常重要的因素[5]。
妇科手术由于会涉及到个人隐私，具备极其特殊的性质，因此会产生独特的心理特征：忧郁、紧张、害羞、无助等[6]。因此对产妇的心理造成很严重的影响，所以对进行妇科手术的患者进行的整体护理干预就显得尤为重要[7]。
进行整体护理干预的护理人员需要具备很丰富的经验，要热情接待患者，耐心询问，安抚其对手术产生的不安情绪，并且需要护理人员像对待自己的亲人一样关心患者，取得患者的充分的信任。在与患者讨论疾病时，声音控制在两个人能够听清楚的程度，而且要保持微笑，不可指指点点，避免给患者造成不舒服的心理压力。并且严格检查手术过程中的设备，保证手术顺利实施。总之，在患者手术前后，通过高质量的整体护理干预，消除患者的疑惑与不安，以平稳的心态接受治疗，降低手术过程中由于心理紧张造成的不良影响。在本文中，实施整体护理干预的35例患者在手术前后的躯体性焦虑评分和精神焦虑评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明整体干预能够降低患者对于手术的焦虑情绪。实验组35例患者的满意率为97.14%，远大于对照组的68.57%。说明手术患者感受到了医护人员的关怀和温暖，对整体护理干预具有很好的认同感。
总之，人性化的整体护理，要求护理人员以人文关怀的方式去护理产妇，从点点滴滴入手，从细节着手，这样能够对降低患者的应激反应程度，并且增强手术患者对医院的认同感，缓解紧张的医患关系，值得推广使用。
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参考文献]
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[3] 胡蝶,代红菊,谯利萍.手术室整体护理对妇科手术患者围手术期应激反应的影响[J].四川医学,2010,31(9):1396-1398.
[4] 冯满清.手术室整体护理对妇科手术患者应激反应的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(11):42-43.
[5] 刘学红,巢自莲,欧阳小玲.手术室整体护理对妇科手术患者围手术期应激反应的影响[J].海南医学院学报,2010,14(3):282-284.
[6] Park hc,Yoon HB,Son MJ,et al.Depression and health-related quality of life in maintenance hemodialysis[J].Clinical Nephrology,2010,73(5):374-380.
[7] Chang CC. Application of holistic nursing in gynecology [J].Clinical Nephrology,2009,69(1):21.
（收稿日期：2014-10-08）