李常丽
常宁市中医医院 湖南省常宁市 421500
【摘 要】目的：探讨中西医结合非手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法：选取我院2013 年2 月～ 2014 年2 月收治的异位妊娠患者62 例，随机分为2 组，治疗组（中西医结合组）31 例，对照组（西药组）31 例，观察两组患者治疗效果。结果：两组患者临床疗效相比较，治疗组总有效率为96.8% 明显高于对照组患者的总有效率83.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者各项观察指标比较，治疗组均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合非手术治疗异位妊娠，临床治疗效果好，可以明显降低不良反应，缩短治疗时间，减轻患者痛苦，保留患者生殖能力，值得在临床推广应用。
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关键词 中西医结合；非手术；异位妊娠；效果
正常妊娠，受精卵着床于子宫体腔内，称为宫外孕，若孕卵在子宫体腔外着床并且生长发育则称为异位妊娠（EP）。异位妊娠是指孕卵位于正常着床部位以为的妊娠，包括宫颈妊娠、子宫肌壁间妊娠、宫角妊娠等情况。中医认为异位妊娠是宿有少腹瘀滞、冲任不畅或先天肾气不足；现代医学认为是由于慢性输卵管炎、输卵管发育或功能异常、宫内节育器放置、输卵管手术、盆腔子宫内膜异位症、孕卵游走等所导致[1]。常采用的治疗方法有手术治疗法和保守治疗法即非手术治疗，今年来发现非手术治疗采用中西医药结合效果更好，本文对此进行了探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013 年2 月～ 2014 年2 月收治的异位妊娠并且符合非手术治疗指标的患者62 例，年龄为21 ～ 35 岁，其中初产妇39 例，经产妇23 例，平均停经时间为（45.1±4.7）天。非手术治疗指标[2] 为：宫外孕包块<5cm，盆腔积液<100mL，无明显腹腔内出血征象；孕囊未发生破裂或流产，生命体征平稳；肝肾功能正常，外周血中β-HCG<2000IU/L；无药物禁忌症。所有患者随机分为2 组，治疗组（中西医结合组）31 例，对照组（西药组）31 例，两组患者的年龄、体征、孕产史等一般资料相比，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者治疗方式均取得患者及其家人同意。
1.2 治疗方法
两组均给予甲氨蝶呤mg/d，肌肉注射，每天一次，连续治疗5 天，治疗组在此基础上服用米非司酮，200mg/d，分两次口服，连续服用3 天，同时给予中药宫外孕Ⅱ号处方治疗：丹参、赤芍、桃仁各12g，三棱、莪术各15g，5 天为一个疗程。治疗后每隔3 天查血中β-HCG，每隔5 天检查一次肝肾功能和血常规，若用药7 天后β-HCG 下降小于15%，则再次重复此剂量进行治疗。
如果出现了异位妊娠破裂则需立即采取手术治疗。
1.3 疗效评定标准
分为治愈、有效和无效。治愈是指血β-HCG 下降为100 ～ 0mol/mL，包块消失；有效是指血β-HCG 下降为200mol/mL，包块缩小；无效为血β-HCG 不降或上升，包块没有缩小或者增大。总有效率=( 治愈+有效)/ 例数×100%[3]。
1.4 统计学方法
采用spss19.0 软件进行分析。计量资料以 表示，均数比较采用t 检验，计数资料进行X2 检验，当P 值小于0.05 时认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较具体情况见表1。
2.2 两组患者观察指标比较对两组患者包块缩小或消失时间、阴道流血缓减时间、腹痛消失时间、血β-HCG下降至正常时间进行记录与分析 。
3 讨论
异位妊娠在中医中属于妊娠腹痛范畴，其病因病机为胞脉阻滞、气血运行不畅[4]。
米非司酮是一种新型孕酮拮抗剂，其可以与孕激素受体结合，阻断孕酮作用，使蜕膜组织变性坏死，然后导致黄体溶解而使胚囊坏死后流产。中药丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术可以破血消淤、行气止痛。这些药物可以试患者的血浆纤维蛋白溶解酶和血浆胶原酶活性增加，促进包块周围瘀滞血块和胚胎组织软化以及分离消散，联合米非司酮使用可以增加其作用效果。
其中丹参又有一味丹参，功同四物之说，可以使组织周围炎症消退，加快组织恢复，减少出血。
本文采用中西医结合非手术方式进行治疗后发现， 两组患者临床疗效相比较，治疗组总有效率为96.8% 明显高于对照组患者的总有效率83.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者分别从包块缩小或消失时间、血中β-HCG 下降至正常时间、阴道流血缓减时间以及腹痛消失等各项指标比较，治疗组均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，中西医结合非手术治疗异位妊娠，临床治疗效果好，可以明显降低不良反应，缩短治疗时间，减轻患者痛苦，保留患者生殖能力，值得在临床推广应用。
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参考文献
[1] 李冬秀.20 例异位妊娠的中西医结合治疗探讨[J]. 当代医学,2010,16(16):154,155.
[2] 贾丽丽, 赵晓波, 赵燕. 中西医结合保守治疗异位妊娠的临床观察[J]. 中国保健营养,2012,11( 下):4770-4771.
[3] 陈凤霞, 刘玉芳. 中西医结合治疗异位妊娠[J]. 内蒙古医学杂志,2009,41(2):1150.
[4] 庞飞, 聂青. 中西医结合非手术治疗未破损异位妊娠203 例体会[J]. 当代医学,2014,20(13):152,153.