廖伟华 马雪莲
摘要目的：探讨现场观摩对患儿CT拍片主动配合情况的影响。方法：选择2011年7月~2013年10月在我科行CT扫描的238例患儿为研究对象，随机分为观察组128例和对照组110例，对照组进行CT扫描实施常规护理，观察组在检查前充分利用CT操作室这一平台，把操作室变成了现场观摩学习的课堂，让检查的患儿亲临现场观摩，再进行CT扫描。比较两组患儿的主动配合程度。结果：观察组有108例患儿主动配合，对照组有67例主动完成配合，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：患儿临现场观摩激发了小儿主动配合的主观能动性，能减少或避免患儿使用镇静药物。
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关键词 ：现场观摩；CT拍片检查；患儿接受率
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.047
随着现代医学水平的不断提高，大型医疗设备在大医院得以广泛普及和应用，因此放射科也将诊断与护理两个流程细分化。护理工作的重要性和必要性在放射科中的有着明显的体现［1］。CT拍片是一项先进的检查手段，在CT检查的患者中有1%～3%是患儿，由于患儿和家属对CT拍片检查的诊断过程知之甚少，又大多为学龄期或学龄前期的儿童，面临陌生的环境，容易产生紧张、不安、依赖等心理，表现为哭闹、烦躁、不愿配合，影响检查的进行及疾病的康复［2］。在检查过程严格制动，患儿常难以接受，轻微的移动都可能造成伪影，而影响图像质量［3］。在扫描过程中患儿容易产生恐惧和精神压力，使其精神紧张致躁动而影响诊断结果，因此，为了更好地使患儿主动配合CT拍片检查，我科采取对患儿到检查室现场感受和在操作室观摩，使其提前能感受到检查的实况，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择2011年7月~2013年10月我科将进行CT扫描238例6岁以下患儿为研究对象，男156例，女82例。年龄3~6岁，平均4.50岁。将患儿随机分观察组128例和对照组110例，两组患儿性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组进行常规护理，护理人员在接诊患儿时，要用和蔼、温柔的语气、鼓励的语言与患儿沟通，争取患儿信任，缓解患儿检查前的恐惧心理，取得受检患儿及家属的主动配合，尽量不使用镇静药物。观察组则在对照组的基础上给予现场观摩［4］，凡需CT拍片患儿在检查之前都到CT操作室观摩CT拍片全程，对主动配合的患儿则给予表扬；对紧张的患儿则允许家长陪同检查，鼓励认可患儿的配合行为；不配合的患儿，护士与家长密切配合，耐心诱导，采用精神支持及加物资奖励方式，诱导患儿配合检查。
1.3评价方法记录患儿愿意并主动接受检查或者经过干预后接受并完成检查为主动配合例数，并将数据进行比较。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1软件，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
3.1患儿CT拍片检查主动配合情况明显提高常规的CT拍片检查方式检查时除了检查的患者、CT室工作人员以外，其他患者及家属均不准进入检查室，以此来保障检查的有序进行和减少不必要的X线辐射。由于检查的需要，患儿必须平躺在检查床上，身体进入到机器里面。因患儿及家属对CT拍片检查了解少，偶然进入到这样的环境，必然会产生心理上的恐惧和不安，患儿如离开家长独自进入到机器中，更增加患儿的恐惧心理。由于患儿大多为学龄前儿童，一方面对事物的观察能力及感官能力不断提高，并有一定的耐受性；另一方面，患儿自控能力不足，易受外界因素的影响而出现不同程度的心理变化。在给患儿做检查之前，首先利用现场观摩的形式进行检查前的护理，要带患儿及家属到检查室参观，简单描述整个检查流程，重要强调患儿的配合是检查成功的重点。然后带他们到操作室亲自去观看其他患儿的检查过程，用轻松幽默的语言强调机器是不会给患儿带来任何身体上的疼痛和不适的，抓住患儿心理特点和家长一起鼓励表扬患儿，取消患儿的恐惧和顾虑。如果患儿没有异议，优先对患儿进行检查。实践证明，充分利用CT操作室这一平台，把操作室变成了现场观摩体验的课堂，在让检查的患儿亲临现场观摩，不但让他们知道了检查流程，而且激发了患儿的主观能动性，绝大部分小儿能主动配合，顺利完成检查。
3.2与患儿充分建立信任，减轻焦虑检查作为一种应激源，常使其感到抑郁、焦虑、烦躁等［5］，出现不同程度的心理变化。因此，患儿检查前，邀请患儿观摩CT拍片检查全程，让其知道拍片的实际情况，加之医护人员主动、热情与其打招呼，使其尽早熟悉并适应环境，消除陌生感，减轻焦虑，进而提高患儿对检查的自信心。
3.3为患儿提供多方面心理支持随着检查时间的临近，患儿会因为恐惧产生不适感觉，导致拒绝和逃避检查。为了配合患儿消除恐惧心理，吸引他们的注意力，提前让家长带着患儿进入检查室观看检查前准备，摆体位；在操作室观摩检查的整个过程，鼓励已经做过检查的患儿谈感受，让他们与未检查的患儿沟通，减少未检查患儿的恐惧和焦虑，以其达到积极的暗示作用，再次鼓励患儿，消除其紧张、恐惧心理，提高患儿对不良刺激的耐受性。这样才能在最短的时间内给患儿减压，让其轻松、愉快地配合完成相关的检查［1］。在检查完成后，还应针对低年龄患儿适应性差的特点，医护人员要适时询问是否有不适感，帮助他们穿好鞋袜和衣帽，给予更多的鼓励和赞扬。
4小结
患儿是一个特别的群体，在检查过程中医护人员掌握儿童心理学知识，本着对患儿和家长负责的责任心和使命感，以最大的热情和最饱满的精神状态投入到对患儿的护理中。要根据患儿家长的心理状况，结合儿童的心理特点，通过现场观摩，建立信任，给予不同程度的心理支持，提高患儿及家长的主动配合意识，提高患儿检查接受率，减少或避免患儿因不主动配合检查需要使用镇静药物的痛苦或副作用。
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参考文献
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［2］刘燕玲，黄春柳，高少艳.全程抚触护理对小儿鼾症手术患儿生理和心理的影响［J］.广东医学院学报，2011，29（4）：471-472.
［3］魏华，魏丽丽，崔岩，等.18F-FDG PET/CT显像在肿瘤患儿检查中的相关护理［J］.护士进修杂志，2013,28(23)：2179-2181.
［4］樊军，张勇，陈丽洁，等.护理干预在学龄前儿童肺功能检查中的应用［J］.实用医院临床杂志，2014，11（1）：166-167.
［5］虞晓芬.心理干预对学龄期手术患儿焦虑心理的作用［J］.健康研究，2011，31（1）：37-38，69.
（收稿日期：2013-12-11）
（本文编辑冯晓倩）