钱宇 邱俊兰
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.014
作者单位：400040重庆市第三军医大学第三附属医院野战外科研究所耳鼻咽喉头颈外科二病区
钱宇：女，本科，护师，护士长
鼻咽癌大部分为低分化鳞癌，对放射治疗比较敏感，但治疗过程中难免产生一些副作用，如放射性口干燥症或口腔、口咽黏膜急性放射反应。针对患者以上症状临床可利用某些药物制作成漱口剂加以控制，但应注意碳酸氢钠注射液和盐酸丁卡因溶液含漱时存在配伍禁忌。碳酸氢钠注射液性状为无色的澄清液，适用于纠正代谢性酸中毒及真菌性口腔炎。盐酸丁卡因溶液性状为无色的澄清液，适用于表面麻醉与止痛。临床发现两种药物存在配伍禁忌，现报道如下。
1临床资料
患者，女，48岁，因鼻咽癌收住院。经过放射治疗至28 Gy时患者出现口腔、口咽黏膜急性放射反应，遵医嘱给予4%碳酸氢钠溶液250 ml漱口，0.1%盐酸丁卡因溶液100 ml漱口。在执行过程中，患者用丁卡因溶液含漱后当即使用碳酸氢钠溶液后在口腔黏膜形成白色药物层，立即停止使用。给予0.9%氯化钠溶液漱口后该现象消失，观察患者未出现不良反应。
2实验方法及结果
为证实碳酸氢钠注射液和盐酸丁卡因溶液存在配伍禁忌，我们进行了相关实验，将5%碳酸氢钠注射液和0.5%盐酸丁卡因溶液均用0.9%氯化钠溶液稀释至医嘱浓度。用5 ml 注射器各抽取5 ml，使两者混合即出现白色浑浊液。表明两种药物存在配伍禁忌。
3建议
实验结果显示4%碳酸氢钠注射液和0.1%盐酸丁卡因溶液同时漱口会出现白色混浊，证明两种药物之间存在配伍禁忌，但查阅厂家药品说明书未提及。由于条件有限，无法证实白色析出物的具体成分是否对人体产生不良反应。为了患者用药安全，此两种含漱液在用于鼻咽癌患者减少放疗不良反应时应间隔交替使用，避免两种药物直接接触发生反应。
（收稿日期：2014-02-18）
（本文编辑 崔兰英）