莫衬章 赵凤丽 陈立子 唐笑容
摘要目的：分析婴儿肠套叠整复术后并发感染性休克的护理。方法：选取我院2010年10月~2013年10月收治的肠套叠整复术后并发感染性休克的患儿24例，对其进行针对于感染性休克的完善护理，比较护理前后婴儿的生命体征变化情况。结果：护理前后婴儿的心率、血压、血乳酸浓度比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：完善的护理措施可以对肠套叠整复术后并发感染性休克的婴儿起到很好的恢复作用，能够让婴儿恢复生命体征的正常，避免感染性休克危及婴儿生命。
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关键词 婴儿；肠套叠整复术；并发症；感染性休克；护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.028
Nursing of infant intussusception reconstructive surgery complicated with septic shock
MO Chen-zhang,ZHAO Feng-li,CHEN Li-zi,et al
(Dongguan Maternal and Child Health Care Hospital,Dongguan523000)
AbstractObjective:To analyze the infant intussusception reconstructive surgery complicated with septic shock nursing main points,comparison before and after the nursing baby the vital signs of change.
Methods:From October 2010 to October 2013 admitted during the period of intussusception reconstructive surgery baby 24 cases complicated with septic shock,to perfect nursing for septic shock,compared the vital signs change baby before and after care.
Results:Nursing before and after the baby′s heart rate,blood pressure,blood lactic acid concentration comparative differences were statistically significant (P<0.05).
Conclusion:Improve the nursing measures of intussusception reconstructive surgery can be complicated by septic shock babies have very good recovery effect,can let the baby to restore normal vital signs,avoid septic shock baby life threatening.
Key wordsInfant;Intussusception reconstructive;Complication;Septic shock;Nursing
小儿肠套叠是2周岁以下的婴儿中十分常见的一种腹部急性病症，通常采用手术方法治疗［1］。婴儿肠套叠整复术能够使婴儿的生命体征恢复正常，但如果患儿的患病时间较长，并且发生了术后感染性休克，则会对患儿造成非常严重的影响，甚至直接危及患儿的生命。我院2010年10月~2013年10月收治了24例肠套叠整复术后并发感染性休克的患儿，在进行了完善护理之后，患儿的生命体征基本恢复正常，现将护理效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组患儿24例，男18例，女6例。年龄3~13个月，平均（6.8±3.4）个月。所有患儿在手术前均存在哭闹、呕吐、便血等症状，经过术前诊断，均为代谢性酸中毒。采取剖腹探查术治疗，将肠管整复后即行关腹处理。24例患儿在术后10 h内并发感染性休克，表现为面色苍白，四肢冰凉，血压下降，心率升高，血乳酸浓度升高等现象。
1.2方法
1.2.1术后护理在进行手术后，由于患儿有可能出现感染性休克，因此要采用心电监护、血压观察、呼吸观察等方式，随时掌握患儿生命体征的变化。通常根据患儿的啼哭声以及其他外在症状表现，就可以判断出是否发生了感染性休克［2］。在发生休克的早期，婴儿的啼哭无泪，声音嘶哑，呼吸急促，心率很快，并且动作表现烦躁，一旦患儿出现了这类症状，应及时对患儿进行针对性的休克护理。
1.2.2休克护理首先，建立有效的静脉通路。用套管针建立3个左右的静脉通路，在必要的时候，可以在任意一条静脉上先建立起一条静脉通路，待静脉补液使患儿血循环稍微稳定后，再相继补充静脉通路。这种静脉通路的建立顺序可以避免延误患儿的最佳抢救时机。其次，遵循医嘱，对患儿应用血管活性药物，使患儿的生命体征复苏。在输注药物时，采用输液泵均匀地输入，不可与碱性药物于同一静脉通路输入。若输注血管周围出现了条索状苍白，则应更换输注部位，并热敷原输注部位。最后，提高对患儿的氧气输送，并严密观察其心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征指标。在进行氧输送时，一般采用鼻导管或者面罩，在有条件的前提下，尽量采用面罩，可更好地保证持续供氧。
1.3评价指标通过观察患儿护理前后生命体征指标，来评价护理措施对肠套叠整复术后并发感染性休克患儿的影响。生命体征指标为心率、血压、血乳酸浓度3项。
1.4统计学处理采用spss 15.0统计软件进行分析，计量资料比较采用配对t检验，检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
并发感染性休克是婴儿肠套叠整复术后死亡的主要原因，只有解决了感染性休克所带来的危险，才能够真正意义上实现对婴儿肠套叠疾病的有效治疗［3］。目前，应对婴儿肠套叠整复术后并发感染性休克的方法主要是以预防为主，对婴儿的各项生理指标进行调节，并随时观察其生命体征变化，防止出现感染性休克［4］。而如果患儿已经出现了感染性休克，则需要及时采取急救措施，并通过综合护理与药物调节相结合的手段纠正休克，使患儿能够恢复正常。一般判断婴儿是否出现感染性休克的主要方法是通过症状表现以及生命指标测量进行，发生休克的婴儿，在生命体征表现上为哭声嘶哑无泪，呼吸急促紊乱，情绪躁动不安；而在生理指标上的测量表现则为心率增快，血压降低，血乳酸浓度异常增高等等。
本组24例肠套叠整复术后并发感染性休克的患儿，在刚发现休克时，所有患儿的心率、血压以及血乳酸浓度都远远偏离了正常值，随时有因休克而致死的危险。但在严密的护理预防的帮助下，在患儿发生休克的早期就发现了休克症状，并第一时间就采取了及时的处理措施，进行了具有针对性的休克护理。经过积极治疗及精心护理后，24例患儿的生命体征基本恢复了正常，心率减慢，血压回升，血乳酸浓度降低，基本脱离了危险期。
因此，完善的护理措施，是让肠套叠整复术后并发感染性休克的婴儿避免受到生命危险的重要保障，能够让婴儿恢复正常生命体征。
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参考文献
［1］朱敏艳,陈艳艳,黄小平,等.小儿急性肠套叠的围手术期护理［J］.健康必读（中旬刊）,2013,12(9):351-351.
［2］赵旭,黄卫东,王俊，等.经腹腔镜治疗小儿难复性急性肠套叠12例［J］.腹部外科,2010,23(3):171-172.
［3］陈海妹.肠套叠患儿行空气灌肠整复术的护理［J］.中国民族民间医药,2009,18(24):181.
［4］朱衡香.婴幼儿肠套叠空气灌肠整复术的围手术期护理［J］.医学信息（上旬刊）,2011,24(1):480-481.
（收稿日期：2014-04-12）
（本文编辑陈景景）