周娟 王长青
摘要目的：尝试将康复信息指导应用于手外伤患者的护理之中，并探讨其临床应用效果。方法：选取2011年1月~2013年1月我科收治的80例手外伤患者为研究对象，随机将其等分成对照组和试验组，对照组采用常规护理，试验组在对照组基础上实施康复信息指导，待治疗期结束后，对比两组患者的疼痛、焦虑情况。结果：试验组患者的疼痛程度较对照组得到明显的缓解，焦虑情况也明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对手外伤患者施以康复信息指导，可明显减轻患者术后的疼痛程度，缓解患者的焦虑状况，更有益于患者的术后恢复。
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关键词 ：康复信息指导；手外伤；疼痛、焦虑
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.086
手外伤是临床多发病，手外伤含手指压榨伤、指骨骨折、手切割伤、指挫伤、掌骨骨折、手指挤压伤、手指部分缺失、手指离断等，致伤原因主要是机械切割、建筑砸伤、车祸等，常可导致手及整个上肢的功能障碍，而其术后功能恢复的好坏直接影响到患者的生活质量［1］。为此，我院尝试将康复信息指导应用于手外伤患者的护理之中，有效促进其手外伤后功能恢复，降低了患者焦虑及疼痛程度，效果满意。现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料选择2011年1月~2013年1月我科收治的80例手外伤患者为研究对象，男51例，女29例。年龄13~51岁，平均 (25.22±2.13)岁。切割伤25例，压砸伤17例，撕脱伤20例，爆炸伤10例，绞挫伤8例。其中合并肌腱断裂19例，合并掌指骨骨折15例。随机将患者等分为试验组和对照组，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理方法
1.2.1.1对照组给予治疗及常规护理，包括抗感染、止血、伤口换药、心理护理（包括心理疏导、心理咨询、暗示治疗等）、病情观察、健康宣教、康复指导、定期随访等措施。
1.2.1.2试验组试验组在对照组基础上实施康复信息指导。护理人员除了在病房对患者进行面对面集中指导外，患者拆线后给予康复信息指导，使功能障碍者得以最大限度地改善和补偿其功能，使其潜在的功能得以充分发挥，获得最大限度的生活自理能力，为就学就业、参与社会生活打下基础。具体内容如下：（1）定期播放手外伤后运动疗法指导光盘，包括伸腕、曲腕、桡偏、尺偏、掌指关节和指间关节的屈曲伸直训练等，每周3次。（2）定期播放作业疗法指导光盘，具体包括手功能训练、关节松动术、手指协调训练、弹力治疗带练习等，每周3次。（3）向患者及其家属发放图文并茂的健康恢复材料，以便患者更直观地进行训练。（4）对于出院的患者，由专科护理人员进行统一电话随访，加强康复指导。
1.3观察指标比较两组患者出院1个月后的疼痛级别和焦虑情况。（1）疼痛。采用描述疼痛量表（VRS），疼痛分5级，0级：没有疼痛；1级：可以忍受即轻微的疼痛；2级：轻度干扰睡眠即适中疼痛；3级：严重疼痛已经开始干扰睡眠；4级：剧烈疼痛以至于无法入睡；5级：无法忍受，严重干扰睡眠。对患者及其家属进行评估，着重调查患者的主观感受。（2）焦虑。采用国际上流行的焦虑自评量表（SAS）分别对两组患者进行测评，测评得粗分×1.25=标准分，当标准分大于50分者即可以确定为焦虑状态或抑郁状态［2］。
1.4统计学处理采用spss 13.0统计软件，计量资料采用两独立样本的t′检验，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1出院1个月后两组患者疼痛情况比较（表1）
2.2出院1个月后两组患者的SAS比较（表2）
3讨论
信息支持是指为一个正在经受压力考验的人提供信息服务，包括劝告、指导、建议和咨询，提高其对于疾病的认识，消除了患者的不安情绪，提高了其对治疗和恢复的信心。当手外伤患者就诊时，已经遭受着巨大痛苦，精神恐慌，所以护理人员接待患者需亲切、和善，及时给予安慰，使其情绪稳定。其次，要对患者以及家属进行安抚，尽快消除不安、恐惧的情绪。患者出现焦虑和不安症状，不仅影响患者接受治疗，更不利于患者的术后病情恢复［3］。本研究显示，试验组患者疼痛程度及焦虑状况明显低于对照组，结果有统计学意义（P<0.05）。康复信息支持可以为患者提供更为详细的信息咨询，消除患者的不安与疑惑，稳定患者的情绪，坚定治愈的信心。本研究中将信息支持康复指导应用于护理模式中，随时为患者提供信息支持，为患者提供与疾病有关的宣教，即保证了护理工作的一致性，又容易被患者家属接受［4］。
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参考文献
［1］谢见欢.护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛效果比较研究［J］.护理实践与研究,2010,7(2):12-14.
［2］冯丽芳,周兰英,魏丽华.信息支持联合家庭访视对早产儿进行发育支持护理的效果分析［J］.护理实践与研究,2013,10(9):10-12.
［3］韩彦辉,李海霞.优质护理服务在急诊科的应用效果研究［J］.护士进修杂志,2013,28(9):837-839.
［4］解秀芬,许翠萍，季红.针对性信息支持对老年慢性心力衰竭患者疾病不确定感的影响［J］.齐鲁护理杂志,2012,18(14):52-53.
（收稿日期：2013-12-18）
（本文编辑冯晓倩）