摘 要：目的：分析PDCA循环结合健康教育对脑卒中患者康复护理的作用。方法：2018年6月-2020年6月收治脑卒中患者80例，随机分为两组，各40例。对照组应用常规方式展开康复护理；观察组在康复护理过程中运用PDCA循环结合健康教育。比较两组患者恢复情况。结果：观察组干预后抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组干预后生活质量量表(ADL)评分高于对照组，神经功能缺损量表(NIHSS)评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在脑卒中患者康复护理的过程中运用PDCA循环护理结合健康教育的干预模式，可以有效提升护理效果，有助于患者康复。
关键词：PDCA循环护理 健康教育 脑卒中 康复护理
脑卒中在临床一直存在有较高的发生率，多出现在中老年群体中。虽然脑卒中的救治方案被持续进行优化与完善，该症的致死率已经得到有效控制[1-2]，但在病症的影响下，患者各方面功能均存在一定程度的损伤。为确保对该部分患者的综合治疗效果，在治疗的过程中更需要做好对应康复护理工作，为促使该方面护理干预更加高效地执行，按照PDCA循环结合健康教育的形式展开康复护理工作，具体如下。
资料与方法
2018年6月-2020年6月收治脑卒中患者80例，随机分为两组，各40例。对照组男23例，女17例；年龄52～76岁，平均(68.18±1.38)岁。观察组男26例，女14例；年龄52～75岁，平均(66.27±1.84)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)在我院确诊患者，非外院转入；(2)无高血压、糖尿病等慢性病症；(3)愿意存在本次研究。
排除标准：(1)精神类病症；(2)有不遵照医嘱治疗的行为。
方法：⑴对照组在接受康复护理的过程中给予常规护理形式：护理人员需要结合患者的恢复情况指导患者完成不同阶段康复护理训练，包括早期肢体被动训练等，同时需要结合患者的康复情况针对患者的康复护理策略持续进行完善。同时需要详细告知患者、家属在恢复的过程中需要注意的问题等。⑵观察组则需要按照PDCA循环结合健康教育展开对应护理工作，具体实施策略如下：(1)PDCA循环教育：a.对教育计划进行拟定：在展开对应健康教育前，护理人员需要针对患者的各方面情况进行综合性评估，包括文化程度、家庭经济情况等，同时需要了解患者是否存在既往病史，对患者的各方面情况进行系统性了解。在掌握患者各方面情况的基础上对护理干预策略进行拟定，确保后续各方面护理干预工作更加有针对性；b.实施阶段：在进行健康教育实施的过程中可通过多种形式进行展开，包括集中进行讲解或播放有关病症资料视频等，帮助患者对自身病症进行了解与认识，明确在恢复过程中需要注意的各方面问题；c.检查阶段：在做好对应健康教育工作后，可通过口头询问的方式评估患者对应健康知识的掌握情况，以便对后续护理干预措施进行完善，确保对应护理干预工作更加具备针对性与有效性[3];d.处理阶段：在评估完患者对于健康知识的了解情况后，护理人员需要持续对干预措施进行纠正、改善，并纳入到下一阶段的重点关注内容中。(2)健康教育：在对该部分患者进行健康教育的过程中，需要涉及多方面内容：a.心理干预：在治疗过程中患者难免存在有一定的负面心理，表现为紧张、焦虑等，此外部分患者认为在恢复早期不应该过早展开康复训练，以免出现神经症状恶化的情况，故此在护理的过程中更需要做好对应心理疏导工作。同时需告知患者尽早展开康复护理对于促进恢复的作用，促使患者可以更加放心的展开对应康复训练。b.康复护理：对于出现软瘫期患者，在进行康复护理的过程中需要确保各方面操作不会影响到对应救治工作，更不会促使患者病情出现恶化。护理人员需帮助患者对体位进行摆放，可以适当指导患者进行床上的被动活动以及肢体按摩护理。在患者病症基本稳定后，则可以帮助患者对全身关节进行活动，在活动的过程中需要按照循序渐进的原则展开，力度以患者感觉舒适为佳。对于出现痉挛期患者，则可以指导其及时展开肢体功能锻炼工作，可以进行翻身、左右活动身体等操作，此外可以在家属或护理人员陪同的情况下进行起坐练习。在康复训练的过程中，可以结合患者具体恢复情况逐步增加运动量，以不使患者产生劳累感为佳。在康复训练的过程中需进一步将PDCA管理法进行运用，分析患者在康复训练过程中所存在的症状并及时进行处理[4-5]。
观察指标：比较两组患者护理满意度、心理状态、生活质量以及神经功能缺损评分。心理状态以抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估；而生活质量则借助生活质量(ADL)评估；神经功能缺损情况以神经功能缺损量表(NIHSS)评估。
统计学方法：数据采用spss 19.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者心理状态比较：两组干预前SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组干预后SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者心理状态比较(±s，分)
两组患者ADL以及神经功能缺损评分比较：两组干预前ADL、NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组干预后ADL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者生活质量以及神经功能缺损评分比较(±s，分)
两组患者护理满意度比较：观察组护理满意度为97.50%(39/40)，对照组为80.00%(32/40)，差异有统计学意义(χ2=8.372,P=0.001)。
讨论
脑卒中病症对患者健康所造成的影响较大，且会出现肢体偏瘫、语言功能损伤等情况，对患者预后生活存在有一定影响。为帮助患者进行恢复，在治疗的过程中，更需要及时展开对应康复护理工作，帮助患者受损功能可以尽快得到恢复。
PDCA循环管理法在临床护理工作中一直保持有较高实施率，通过四个阶段循环分析，干预前探究问题，拟定实施计划，再结合过程中的经验分析，摸索在实施过程中所存在的不足之处，可以充分保障各方面护理干预工作实施的有效性。对于脑卒中患者在进行康复护理的过程中，及时展开健康教育能够帮助患者对于自身的病症形成较为全面的认识，促使患者走出认识误区[6-8]。结合本次观察可以发现，按照PDCA循环管理与健康教育相结合的方式进行康复护理，能够有效改善患者在恢复过程中的心理状态，并帮助患者受损功能迅速进行恢复，提升临床对该部分患者的综合治疗效果。
总之，在对脑卒中患者进行康复护理的过程中[9-11]，可以按照PDCA循环结合健康教育的方式进行干预，为患者迅速恢复奠定有效基础。
参考文献
[1]赵海燕,吕雪.PDCA循环模式在老年脑卒中患者居家照护中的应用效果[J].健康必读,2019,(16):201-202.
[2]张婷,闫文婷.PDCA循环结合健康教育对缺血性脑卒中出院患者健康行为及生活能力的影响[J].山西医药杂志,2020,49(8):111-113.
[3]房杉.PDCA循环联合健康教育运用于脑卒中患者康复护理中的意义分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(45):34.
[4]杨纯,李金蓉,毕嘉文,等.PDCA循环健康教育在经皮肾镜取石术后患者早期下床活动中的应用[J].当代护士(下旬刊),2019,26(9):140-142.
[5]刘良英,张希,李迪飞,等.PDCA循环护理管理模式对提升关节置换患者功能锻炼依从性的效果观察[J].国际护理学杂志,2019,38(7):923-926.
[6]刘瑞,郝艳丽,张梅.PDCA循环管理在老年脑卒中护理及健康教育中的应用研究[J].健康必读,2020,(5):284.
[7]闫晶.PDCA循环模式健康教育对青春期功能性子宫出血患者康复进程及护理满意度应用效果评价[J].保健文汇,2019,(4):230-231.
[8]任学娟,张玉琴,耿翠琴,等.PDCA介导的全程健康教育模式在急性缺血性卒中患者中的应用[J].当代护士(专科版),2019,26(3):179-181.
[9]曾冬苗.PDCA循环结合健康教育在脑卒中患者康复护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(27):180-181.
[10]曾冬苗.PDCA循环结合健康教育在脑卒中患者康复护理中的应用[J].微量元素与健康研究,2020,37(4):78-79.
[11]张婷,闫文婷.PDCA循环结合健康教育对缺血性脑卒中出院患者健康行为及生活能力的影响[J].山西医药杂志,2020,49(8):1025-1027.