王金华 尹 敏 张丹芳
摘 要 目的：探讨护理干预在急诊输液期间的应用效果。方法：随机抽取2012年2月~2013年8月在我院进行急诊输液的患者320例为研究对象，将其随机等分为对照组和试验组。对照组患者采用临床常规护理，试验组患者实施护理干预。对比观察两组患者护理后效果。结果：试验组患者护理干预后疾病不确定感降低，舒适度及对急诊输液的满意度提高，焦虑及抑郁发生率低，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在急诊输液护理过程中对患者实施护理干预，重视输液前后健康教育、心理护理、药物护理，能够更好地降低患者的不良情绪，提高舒适度，是一种较好的护理方法。
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关键词 急诊输液；护理干预；健康教育
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.079
急诊输液护理是急诊护理工作中的重要工作职责，由于患者人数多、病情种类多、病情严重且程度不一、疾病变化快、心态较急等，导致护理工作更繁琐，容易发生各种不良事件［1］。因此，在急诊输液过程中更需要我们给予细致周到的优质护理服务［2］。我院总结急诊输液过程中的常见问题，并进行了积极有效的护理改革，并将其应用到患者中，效果满意，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2012年2月~2013年8月在我院进行急诊输液的患者320例为研究对象。入选标准：患者急诊入院输液，无精神疾病，无精神病家族史，无严重肝肾疾病，无严重心肺疾病，无血液系统疾病，无休克，患者有一定的认知能力和阅读能力。将320例患者随机等分为对照组和试验组。对照组男89例，女71例；年龄最大72岁，最小19岁，平均（43.43±9.21）岁；文化程度：小学32例，初中48例，高中41例，大专及以上39例；首次入我院进行急诊护理78例，既往在我院接受过急诊护理82例。试验组男86例，女74例；年龄最大73岁，最小18岁，平均（43.74±9.65）岁；文化程度：小学34例，初中46例，高中45例，大专及以上35例；首次入我院进行急诊护理74例，既往在我院接受过急诊护理86例。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者使用急诊输液的常规护理，护士主要护理工作是遵医嘱配药，开通静脉通路，并给予药物输注，观察患者在输液期间的病情变化。试验组患者使用改革后的护理方法，具体如下：（1）输液前后进行健康教育。在急诊输液前后为患者实施健康教育，采用积极有效的健康教育方法与患者建立良好的护患关系。在输液前，护士要耐心讲解急诊输液的必要性和注意事项，护士主动与医师沟通，了解患者病情后，为患者讲解疾病的发生、发展、对身体的危害，并告知患者临床治疗方案和意义［3］。在健康教育中要做到细心、耐心，并注意观察患者的接受程度，是否有皱眉或疑惑的表情，对有疑惑的地方要耐心地再次讲解。在输液过程中，护士要及时询问患者是否有哪些不了解、想要了解哪方面的内容，并做好指导。在输液后健康教育中要针对患者的病情讲解如何进行自我护理。（2）心理护理。患者在进入急诊室后大多会出现明显的焦虑、恐惧心理。因此在临床护理工作中，护士要耐心与患者交流，告知患者已经进入医院会有医护人员照顾，以消除其不良情绪。教会患者用深呼吸的方法放松，并提供一些治愈的病例，消除其顾虑。在输液期间严格执行三查七对制度，用严谨的工作态度让患者感受到护士负责的态度，逐渐消除其不安情绪。（3）用药护理。在输液期间护士要重视用药护理，不是单纯地将药物输注就完成了护理工作。护士要对每种药物可能出现的不良反应做到心中有数，并积极观察患者是否出现了不良反应（如恶心等），一旦发生要及时调整给药速度。
1.3 观察指标 护理后比较两组患者疾病不确定感、舒适度、焦虑程度、抑郁程度及对急诊输液满意度。（1）使用疾病不确定感量表评价其疾病不确定程度，该量表满分125分，得分越高其对疾病的不确定感越高，在患者输液完成后进行。（2）舒适度使用模糊数字评分方法，从0~10分，患者自己选择一个数字表示自己在输液过程中的感受。（3）采用焦虑自评量表（SAS）评定患者焦虑发生率，评分在50分以上为有焦虑。采用抑郁自评量表（SDS）评定患者抑郁发生率，评分在50分以上为有抑郁［4，5］。（4）满意度使用选项方法，患者输液完成后在满意、不满意中选择一项作为满意度评价。
1.4 统计学处理 所有试验数据均使用spss 19.0软件包处理，计量资料比较采用t′检验，计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。
2 结 果
3 讨 论
急诊输液护理中会有较多的问题，如患者人数多，护士对患者情况不了解，容易导致输液差错；健康教育不到位易导致输液速度不合理；输液过程中患者焦虑烦躁；药物输注期间的不良反应等。我院从健康教育、心理护理和药物护理方面提高了急诊输液护理效果，其中健康教育能够让护士主动去了解患者的情况，并对患者给予个性化的指导，提供了自我护理方法，这样患者就能够得到更多的健康指导。其次，心理护理可以让患者与护士之间建立良好的护患关系，患者能够在身心放松的情况下进行输液。而药物护理中，护士不但对不良反应进行了观察，还能够及时有效地调节输液速度［6］，可以更好地避免输液过程中引起的不适症状。通过改革后的护理，护士对患者有充分的了解，且有效地防止了各种不良事件的发生，避免了不必要的医疗纠纷。
本研究结果显示，试验组患者护理后疾病不确定感降低，焦虑及抑郁发生率降低，舒适度提高，且患者对急诊输液的满意度提高，与对照组相比有统计学意义（P＜0.05）。说明在急诊输液护理过程中对患者实施护理干预，重视输液前后健康教育、心理护理、药物护理，能够更好地减轻患者的不良情绪，提高舒适度。
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参考文献
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［3］ 沈红芳,陈彦敏,吴银芳.急诊输液患者心理状态调查及强化疏导的效果评价［J］.中国实用护理杂志,2012,28(32):6-7.
［4］ 李素婷.急诊输液中潜在的护理风险因素研究［J］.中国实用护理杂志,2011,27(29):56-57.
［5］ 姚荷英,沈 喜,王春燕.分级分区管理模式在急诊输液安全管理中的应用与评价［J］.中国护理管理,2012,12(1):64-66.
［6］ 王爱丽.178例急诊输液患者抗生素药物不良反应原因分析及护理［J］.海南医学,2011,22(16):138-140.
（收稿日期：2013-12-09）
（本文编辑 白晶晶）