史琴芬
摘 要 目的：探讨同伴教育在2型糖尿病患者健康教育中的应用效果。方法：选取我院2011年12月~2012年12月住院的2型糖尿病患者92例，将其随机等分为观察组和对照组。对照组进行常规的健康教育，观察组在此基础上进行同伴教育，观察两组患者血糖、焦虑情绪、专业知识、掌握程度以及满意度差异情况。结果：观察组患者空腹及餐后2 h的血糖、焦虑情绪缓解以及对糖尿病知识的掌握情况均明显优于对照组，患者对护理工作满意度高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：同伴教育对2型糖尿病患者降糖和抗焦虑效果明显，并且患者对护理工作的满意度较高。
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关键词 同伴教育；2型糖尿病；健康教育；效果
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.019
Application of peer education in type 2 diabetes patient′s health education
SHI Qin Fen
（Suzhou Municipal Hospital，Suzhou 215008）
Abstract Objective:Explored the effect of peer education in type 2 diabetes patients′ health education.
Methods:Selected 92 2 diabetes patients and divided them into two groups.The control group were treated with conventional health education,while the observation group were treated with peer education based on the routine health education.Observed the changes in patients with blood glucose levels，patient anxiety changes，diabetes knowledge and the satisfaction.
Results:The fasting and 2 h postprandial glucose concentrations，the patients with anxiety and mastery of knowledge of the observation group were significantly better than the control group,the satisfaction was higher than the control group (P<0.05).
Conclusion:The hypoglycemic and anxiolytic effects of peer education is obvious,and the patient′s satisfaction is high.
Key words Peer education;Type 2 diabetes;Health education;Efficacy
近年来，随着社会经济的不断发展，人民的生活方式和生活水平不断提高，糖尿病的患病率也迅速增加，并逐渐成为了临床上常见的多发病之一，其中以2型糖尿病最为常见［1］。其临床特点决定了其治疗的复杂性和长期性，患者一旦被确诊为糖尿病，则往往需要进行终身治疗［2］。而健康教育作为临床主要的治疗措施之一，对于2型糖尿病的治疗具有一定的临床疗效。目前许多国内外学者开始尝试将同伴教育应用于2型糖尿病患者的健康教育中，取得了一定成绩［3，4］。我科对糖尿病患者同伴教育在2型糖尿病患者健康教育中的临床应用情况进行探讨，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2011年12月~2012年12月我院收治的2型糖尿病患者92例作为研究对象，其中男35例，女57例。年龄40~77岁，平均（61.2±7.9）岁。病程2~15年。平均(7.5±3.1)年。所有患者均获得医院伦理学委员会批准，并且均签订了知情同意书，符合世界卫生组织2型糖尿病的诊断标准，无心、肾、脑等严重并发症［5］。将其随机等分为观察组和对照组。两组患者在性别、年龄以及病程等方面比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组患者采用常规的健康教育，护理者定期召开健康宣教讲座并且发放一些有关糖尿病基本知识的资料供患者学习，教会患者如何防治并发症的发生，并进行生活指导，使其保持良好的情绪及生活规律［6］；观察组患者则在常规健康教育的基础上采用糖尿病患者同伴教育进行干预，其措施主要是：由医院护理者推荐，选择热心传播健康知识人员，并且理解能力、语言表达能力以及人际沟通能力均较好的2型糖尿病患者9例作为同伴教育者，由我院的糖尿病专科医师和主管护师对其进行教育培训，其培训方式主要可分为单独辅导和集体培训，待同伴教育者掌握了相关知识和技巧后实施同伴教育，主要以同伴教育活动的方式展开，与受试者进行该病的自我管理的经验和教训，探讨并适时地对患者进行心理护理干预，鼓励其战胜疾病的信心。在同伴教育实施的整个实施过程中，需要选取2~3名专业人员组成监督小组，负责观察每次同伴教育活动的开展，若发现问题，需要及时反馈并配合医师进行解决。观察两组患者干预前后空腹血糖以及餐后2 h血糖的变化情况，比较两种教育方法，患者焦虑情绪的变化、对糖尿病知识的掌握以及满意程度的差异情况。
1.3 疗效判定标准 比较两组患者干预前和干预6个月后空腹血糖和餐后2 h血糖。患者进行同伴教育后6个月，采用SAS自评量表对其焦虑情绪进行评定，以SAS评分≥50分评定为焦虑状态；并且对患者糖尿病相关知识的掌握情况进行考核评分，满分100分，≥80分则评定为优秀［7］；采用问卷调查的方式就同伴教育的优劣进行满意度调查。
1.4 统计学处理 采用spss 15.0统计软件对数据进行分析处理。计量资料比较采用t检验，重复测量资料比较采用方差分析，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结 果
2.1 两组患者干预前后血糖变化比较（表1）
注：干预前，两组患者的空腹血糖以及餐后2 h的血糖无统计学差异；干预后，观察组患者的空腹血糖明显低于对照组，而餐后2 h的血糖也明显低于对照组，其差异均具有统计学意义（P<0.05）
2.2 两组患者干预后焦虑评分及糖尿病知识掌握评分与满意度比较（表2）
3 讨 论
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，近年来其发生率逐年增多，其中主要以2型糖尿病为主，大多是由于胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌缺陷造成的进展性失调，可导致多个器官及组织功能缺陷和衰竭，严重影响着患者的身心健康［8］。而临床上主要是通过降糖药物对血糖进行控制以减少糖尿病的并发症危险，但是相关研究者发现，糖尿病患者单靠药物治疗的疗效欠佳，需结合健康教育，以提高整体疗效。
健康教育作为临床主要护理治疗措施之一，已被广大患者所认可。但常规的健康教育模式单一，患者的依从性较低，具有一定的局限性，往往也不能满足临床治疗的需要。而糖尿病志愿者同伴教育作为健康教育中的一种新形式，在协助治疗2型糖尿病上显示出了一定的优势。所谓同伴教育，主要是指具有相似的疾病或身体状况经历的人们，在日常生活、社会活动和情感(心理)等方面互帮互助的教育模式［9，10］。而本研究选用了9例性格活泼并且善于沟通的2型糖尿病患者作为同伴教育者，并且对其进行专业培训，让其结合自己的经验并以“同伴”的身份用通俗易懂的语言为受试者提供必要的知识和信息支持，并适时地对患者进行心理护理干预。让患者学会主动与“同伴”沟通，不但有利于其更好地接受知识，也有助于提高患者的积极性和依从性，从而提高患者的自我管理能力［11］。表1结果显示，在2型糖尿病患者健康教育中实施同伴教育，可使患者的空腹血糖以及餐后2 h的血糖明显改善，其干预后观察组患者的空腹血糖为（5.96±0.75）mmol/L，明显低于对照组的(7.37±0.89)mmol/L；而餐后2 h的血糖为(8.57±1.17)mmol/L，也显著低于对照组的(11.06±1.11)mmol/L。表2结果显示，同伴教育还能明显减轻患者的焦虑情绪，干预后观察组患者的焦虑情绪评分为（31.69±9.33）分，而对照组则为（56.38±10.28）分；观察组对糖尿病知识的掌握评分（87.52±11.17）分，也明显高于对照组的（71.63±12.32）分。观察组满意度高达97.83%，该法效果满意，值得在临床上推广应用。
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参考文献
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（收稿日期：2013-11-05）
（本文编辑 刘学英）