作者单位：421001衡阳市湖南省南华大学附属南华医肿瘤科
王凤朝：女，大专，主管护师
王凤朝
摘要目的：探讨乳腺癌患者社会支持与创伤后成长现状两者的相关性。方法：用领悟社会支持量表（PSSS)和创伤后成长评定量表（PTGI）对某三甲医院138名乳腺癌患者进行问卷调查。结果：乳腺癌患者领悟社会支持量表条目总均分为（5.20±0.69）分，3个分量表中家庭支持得分最高，其次为其他支持和朋友支持。创伤后成长总分为（71.56±15.46）分，条目总均分为（3.41±0.74）分，5个维度中欣赏生活得分最高，新可能性得分最低。社会支持总均分与创伤后成长总均分呈正相关（P＜0.05）。结论：乳腺癌患者领悟社会支持与创伤后成长均处于中等水平，且患者对社会支持感知程度越高，创伤后成长水平也越高。
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关键词 乳腺癌；创伤后成长；社会支持；相关性doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.045
Correlation research between social support and posttraumatic growth in patients with breast cancer
WANG Feng-chao(Nanhua Hospital Affiliated to Nanhua University,Hengyang421001)
AbstractObjective:To investigate the breast cancer patients′social support and posttraumatic growth,and also to explore the correlation between them.Methods:A total of 138 breast cancer patients who came from a level of first-class hospital were investigated with perceived social support scale(PSSS) and posttraumatic growth inventory(PTGI). Results:The average score of perceived social support scale were(5.20±0.69).In three subscales the score of family support was highest, other support and friend support were followed. The total score and average score of posttraumatic growth inventory were(71.56±15.46)and(3.41±0.74),with the highest score of enjoy the life and the lowest score of new possibilities.There was the positive correlation between social support and posttraumatic growth（P＜0.05）.Conclusion:The perceived social support and posttraumatic growth of breast cancer patients stay at a medium level,the perceived social support is higher,the posttraumatic growth is higher.
Key wordsBreast cancer; Posttraumatic growth;Social support;Relevance
乳腺癌是一种严重危害女性身体健康的常见恶性肿瘤。对患者而言，乳腺癌作为重大的创伤事件，能引起患者生理、心理、社会等方面的改变。有研究表明，乳腺癌给患者带来焦虑、抑郁、心理痛苦、生活质量下降等一系列负面影响［1-3］。然而，随着积极心理学的发展，越来越多的研究表明，类似重大疾病的创伤事件在带给患者负面影响的同时，也可促进个体的正性心理改变和成长，这种正性变化被称为创伤后成长(posttraumatic growth，PTG)［4］。它可以降低患者的负性心理体验、改善心理状况、提升健康行为，并且可通过改变患者对疾病及自我的认知，促进身心恢复［5］。因此，如何提高患者的创伤后成长水平成为了各研究者关注的重点。本研究探讨乳腺癌患者社会支持与创伤后成长的相关性，为提高乳腺癌患者创伤后成长水平，促进其身心恢复提供理论基础。现报道如下。
1对象与方法
1.1调查对象随机选取2012年1月～2013年5月于某三甲医院住院的138例乳腺癌患者为研究对象。纳入标准:(1)经病理学检查确诊为乳腺癌。(2)意识清楚，能正确表达自己的意愿。(3)自愿加入本研究。排除标准：(1)既往有精神疾病史。(2)有严重心、肝功能障碍或其他恶性肿瘤疾病史者。
1.2调查方法
1.2.1一般资料调查问卷本部分问卷由研究者自行设计，包括年龄、婚姻状况、病程等内容。
1.2.2领悟社会支持量表（PSSS)最初由Zimet等编制，后由姜乾金修订成中文版［6］。该量表是一种强调个体自我理解和自我感受的社会支持量表，分别测定个体领悟到的来自各种社会支持源，如家庭、朋友和其他人的支持程度，同时以总分反映个体感受到的社会支持程度。该量表由家庭支持、朋友支持、其他支持(领导、亲戚、同事)3个分量表组成，每个分量表各含4个条目，共12个条目。每个条目采用1~7分的计分方法：1分表示极不同意；2分表示很不同意；3分表示稍不同意；4分表示中立；5分表示稍同意；6分表示很同意；7分表示极同意。各条目平均分得分越高，说明得到支持程度越高。该量表具有良好的信效度，Cronbach′s α系数为0.88，重测信度为0.85。
1.2.3创伤后成长评定量表(PTGI)该量表最初由Tedeschi等［4］于1996年编制，用于测量创伤后正性改变的程度。量表由5个维度21个条目组成，包括人际关系(7个)、新的可能性(5个)、个人增强(4个)、精神改变(2个)和欣赏生活(3个)。每个条目采用0~5分的计分方法:0分表示从未；1分表示很少；2分表示少量；3分表示中等；4分表示较大；5分表示最大。得分越高代表创伤后成长水平越高。该量表具有良好的信效度，Cronbach′s α系数为0.90，重测信度为0.71。
1.3调查方法由研究者本人担任调查员，向被调查者说明本研究的目的和意义，征求其同意后发放调查问卷，所有问卷当场收回。共发放问卷150份，回收有效问卷138份，有效率为92%。
1.4统计学处理采用spss 13.0统计软件,采用统计描述、Pearson相关分析，检验水准α=0.05。
2结果
2.1乳腺癌患者一般资料(表1）
2.2乳腺癌患者社会支持得分乳腺癌患者领悟社会支持量表名条目平均分为（5.20±0.69）分。3个分量表中家庭支持得分最高，各条目平均为（5.79±0.91）分；其次为其他支持和朋友支持，各条目平均分别为（4.92±0.89）分、（4.88±0.85）分。
2.3乳腺癌患者创伤后成长得分乳腺癌患者创伤后成长总分为（71.56±15.46），条目总均分为(3.41±0.74)，各维度条目均分见表2。
2.4乳腺癌患者社会支持与创伤后成长Pearson相关分析（表3）
3讨论
3.1乳腺癌患者社会支持现状乳腺癌患者领悟社会支持量表条目总均分为（5.20±0.69）分，说明乳腺癌患者领悟社会支持处于中等水平，即患者在一定程度上能感受到自己在社会中被支持、被尊重和被理解。从3个分量表得分来看，家庭支持得分最高，其次为其他支持和朋友支持。这是因为中国在传统文化的影响下对家庭极其重视，家庭是个体生长的基本单位，个体的健康与家庭息息相关，一旦家庭中有成员患病或出现意外，家庭其他成员都尽可能地为患者提供精神、生活、经济支持，并充当照顾者。此外，亲戚、领导、同事与朋友等也是个体在生存环境中不可缺乏的社会支持网络，其通过提供物质或精神方面的支持来帮助患者，减轻患者的压力，促进其康复。
3.2乳腺癌患者创伤后成长现状乳腺癌患者创伤后成长总分为（71.56±15.46）分，条目总均分为（3.41±0.74）分，处于中等水平。这与王会颖等［7，8］的研究结果一致，说明乳腺癌患者遭受癌症和手术等创伤后，在遭受心理冲突、忍受痛苦并与疾病抗争的过程中产生了一定的积极的心理改变。从各维度得分来看，欣赏生活维度得分最高，其次是精神改变、人际关系、个人增强，新的可能性得分最低。这与乳腺癌患者的心理特点相符合，他们在对疾病进行否认、反抗和接受的过程中逐渐接受了现实，随着治疗后病情的控制，精神状况有所好转，和刚确诊时相比，患者对疾病的承受能力有所增加。此外，生命的有限，让她们对亲情等人际情感更为重视，绝大多数患者都希望剩下的日子过得更有意义。但随着病情的加重和死亡风险的增加，他们对未来生活的信心将会逐渐下降。
3.3乳腺癌患者社会支持与创伤后成长的相关性由表3可知，乳腺癌患者社会支持总均分与创伤后成长总均分呈正相关。这表明患者对社会支持有较高感知时，创伤后成长水平也会随之升高。这是因为社会支持作为心理应激与健康关系的重要中间因素，一方面对应激状态下的个体提供保护，即对创伤事件引起的应激起缓冲作用；另一方面对患者维持良好的情绪体验具有重要意义。乳腺癌患者家庭的支持，尤其是配偶的关心、呵护，能消除其恐惧、无助、自卑的心理，增强其被尊重和被爱的感觉，使其能勇敢面对现实、战胜病痛、积极生活。而亲戚、朋友、同事等的支持使患者更真切地感受到亲情、友情的可贵和生活的美好，从而促进创伤后成长水平的提升。值得注意的是，护理人员也是患者社会支持系统中的一员。因此，护理人员除给患者提供生理、心理等方面的优质护理外，还必须了解患者与其家人、朋友、同事等的关系状况，帮助其充分利用社会支持系统，并鼓励其家属、朋友、同事关心体贴患者，从而提高患者创伤后成长水平，促进其身心康复。
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参考文献
［1］黄昆,许勤,蒋明,等.乳腺癌术后化疗患者心理弹性与焦虑抑郁的相关性研究［J］.护理学杂志,2013,28(2):89-91.
［2］陈静,刘均娥,苏娅丽,等.住院乳腺癌患者心理痛苦及其相关因素调查［J］.护理管理杂志,2012,12(3):158-161.
［3］尹军,罗琼.乳腺癌患者术后生活质量调查［J］.临床和实验医学杂志,2012,11(14):1152-1153.
［4］汪涓,张平,李秀娟,等.恶性肿瘤病人术后化疗期间心理症状与创伤后成长的关系研究［J］.护理研究,2012,26(7):1834-1836.
［5］Kucukkaya PG.An exploratory study of positive life changes in Turkish women diagnosed with breast cancer［J］.Eur J Oncol Nurs,2010,14（2）：166-173.
［6］姜乾金.领悟社会支持量表(PSSS)（增订版）［J］.中国心理卫生杂志,1999,131-133.
［7］王会颖,刘均娥,李艺影,等.乳腺癌病人创伤后成长状况及其影响因素分析［J］.护理研究,2011,25(2C):484-487.
［8］王会颖,刘均娥,王丕琳,等.乳腺癌患者创伤后成长的研究进展［J］.中华护理杂志,2012,47(10):951-953.
（收稿日期：2013-09-11）
（本文编辑 冯晓倩）