作者单位：441000襄阳市湖北省襄阳市中医医院儿科
卫群：女，本科，主管护师，护士长
卫群
摘要目的：探讨新生儿经口留置胃管2种固定方法的效果。方法：将80例新生儿随机等分为观察组和对照组。观察组采用3 M透明敷贴配合棉线固定胃管于上唇中部；对照组胃管置于患儿口角一侧，胶布常规固定法固定胃管。比较两种固定方法胃管留置情况。结果：观察组置管时间明显长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用3 M透明敷贴配合棉线固定胃管于上唇中部，具有留置时间长，减轻患儿痛苦，提高工作效率的优点。
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关键词 新生儿；经口留置胃管；新生儿；固定方法doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.071
留置胃管是新生儿科常用的护理技术，适用于早产儿早期喂养、无法经口进食患儿的营养支持和因疾病造成患儿腹胀使用的胃肠减压、药物治疗等。鼻胃管较经口胃管容易固定［1］，但经鼻留置胃管可导致黏膜水肿、充血甚至会增加呼吸暂停的发生率［2］,临床主张选择经口留置胃管。采用传统的经口置胃管固定方法因新生儿口腔分泌物多，难以固定，经常使胃管滑出和脱落且胶布污染打湿后需频繁更换。为避免上述问题，我科新生儿病区采用3 M透明敷贴联合棉线固定胃管于上唇中部，脱管明显减少，临床实用效果好。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年1~6月在我科新生儿病区需经口留置胃管的80例新生儿，其中男43例，女37例。早产儿46例，极低体重儿13例，新生儿窘迫综合征21例。随机将80例患儿等分为观察组和对照组，两组患儿性别、病情比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2固定方法对照组经口插管成功后，采用传统的固定方法，即用一条胶布交叉缠绕在胃管上，妥善固定于患儿口角一侧皮肤上；观察组经口插管成功后，用长约10 cm的棉线在胃管近口唇处缠绕3~4次，每缠一次打一个结，最后一次打一个死结，将棉线的两端拉平，用3 M透明敷贴将胃管固定于上唇中部，棉线两端外露0.5 cm。记录置管时间，观察胃管有无移动、脱出、面部皮肤有无红肿、水疱等过敏现象。
1.3统计学处理采用spss 10.0统计学软件进行分析，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
新生儿皮肤薄嫩，角质层薄，敏感，使用普通胶布固定不牢，反复固定胶布粘贴过多可致皮肤发红、皮疹,甚至皮肤损伤及感染［3］。3 M透明敷贴由聚氨酯材料制成，表面光滑、透明、贴合紧密、防水性好、不易脱落［4］，配合棉线固定法，既可以增加两端棉线的拉力，又可以减少粘贴的缝隙，增加黏合面，从而使胃管固定更加牢固，同时采用上唇中部固定法使敷贴固定在上唇与鼻孔之间的皮肤上不易打湿。其次，口腔内胃管与会厌及食管形成一条直线，增加了胃管脱出的阻力，腹腔压力增高时有效防止胃管从口腔另一侧脱出，胃管贴近硬腭，舌头的卷动不会影响胃管［5］。
采用传统的胃管固定方法，胃管两侧的胶布被胃管支起，与皮肤之间有空隙，降低了固定的牢固性。新生儿贲门较宽，且括约肌不够发达，在哭闹或吸气时，贲门呈开放状态，而幽门括约肌又较发达，使新生儿易溢乳或呕吐［6］,奶汁或呕吐物易打湿胶布使胶布失去黏性，致胃管脱落。
采用3 M透明敷贴配合棉线固定法，可明显延长胃管留置时间，有效减少胃管脱落，减轻了临床护士工作量和患儿的痛苦，此方法具有临床实用性，值得推广。
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参考文献
［1］黄萍，许静.经鼻与经口留置胃管对危重新生儿通气功能的影响［J］.护理研究，2009,23（5B）：1264-1265.
［2］何雪.新生儿经口留置胃管固定方法的探讨［J］.中国医药指南，2013,11（9）：210.
［3］李岚.危重新生儿经口留置胃管改良固定法临床应用［J］.现代临床医学,2006,32（2）:134.
［4］吴婕.透明敷贴用于新生儿经口留置胃管的固定［J］.护理学杂志，2012,27（18）：84.
［5］熊健,何慧芬,黄芳，等.新生儿经口留置胃管3种固定方法的比较［J］.当代护士,2010，4:121.
［6］金汉珍,黄德珉,官希吉主编.实用新生儿学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社,2006:198.
（收稿日期：2013-09-11）
（本文编辑陈景景）