欧阳惠芳 陈刘珍 梁锦笑
摘要目的：探讨预见性护理干预对脑出血急性期患者便秘的影响。方法：将我院2010年4月~2012年4月收治的90例脑出血急性期患者随机等分为试验组和对照组，对照组实施常规护理，试验组在对照组基础上实施预见性护理干预。比较两组患者的便秘情况。结果：两组患者经过不同的护理治疗后，试验组的轻、中、重度以及超重度的便秘患者均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：预见性护理干预明显可以改善脑出血患者便秘情况，使其更好地配合治疗，同时帮助其尽早恢复，值得在临床上推广。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 预见性护理干预；脑出血；急性期；便秘
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.014
当患者脑部出现一定时间的缺血、缺氧而造成供能不足时，可出现脑出血。处于脑出血急性期的患者由于卧床时间过长，户外活动的时间过少，容易发生便秘。患者出现便秘后因腹压增高又会影响机体的血流，再次诱发脑出血［1］。因此，对急性期脑出血患者进行预见性护理，避免患者产生便秘显得十分重要。我院选取90例脑出血患者来研究预见性护理对改善患者便秘的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2010年4月~2012年4月我院收治的90例急性期脑出血患者作为研究对象，男48例，女42例。年龄36～75岁，平均（41.60±7.10）岁。出血量为7~49 ml。患者均为首次出现脑出血，小脑出血30例，大脑叶出血13例，丘脑出血16例，壳核出血31例。进行CT或MRI检查后确诊为脑出血。将患者随机等分为试验组和对照组。脑出血病情分级：试验组Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级分别为13例、18例及14例；对照组Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级分别为12例、17例及16例。两组患者在性别、年龄、病情发展状况等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采用常规治疗和护理，试验组在对照组的基础上，进行预见性的护理治疗，具体如下：（1）心理辅导治疗。让患者及其家属充分了解疾病的特征、症状、预防措施和各种治疗的注意事项，适度关心患者，使其将注意力放在自己感兴趣的事物上，从而减轻患者困扰，改善患者的身心状况，同时让患者意识到便秘的严重性，提高患者对便秘的防范意识。(2)运动辅助治疗。建议患者进行适当的活动来提高自己的机体功能，尤其侧重一些提肛运动。(3)腹部按摩辅助治疗。每天2~3次对患者进行腹部的按摩，利用手掌的小鱼际肌，在患者肚脐周围进行推拿按摩，促进胃肠的蠕动，提高消化吸收能力。(4)提醒式辅助治疗。患者的便意是可以通过人为干预而产生的，因而每天清晨吃完早餐后定时提醒、督促患者排便，促进排便意识的形成。
1.3疗效评定标准［2］轻度便秘：2~3 d排便1次；中度便秘：4~5 d排便1次；重度便秘：6~9 d排便1次；超重度便秘：10 d内未排便。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计学软件，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
脑出血急性期患者常见的一种并发症就是便秘，多种因素共同促进了急性脑出血患者出现便秘［3］。患者脑出血后，脑功能受损可影响排便反应中枢，造成便秘，而急性期发病的患者可能出现脱水，使得粪便干硬，不易排出，并且长期卧床，患者活动减少，也可以促进便秘的产生［4］。而便秘可能对患者的机体带来不良影响，如患者排便不通畅时，容易增加腹腔内的压力，同时颅脑的血压也会上升，从而导致再次脑出血的发生［5，6］。本研究结果显示，试验组患者经过预见性护理模式干预后，患者的便秘情况明显改善，表明预见性护理对预防急性脑出血患者的便秘有一定的作用。在预见性护理中，通过心理辅导治疗、运动辅导治疗、腹部按摩辅导治疗以及提醒式辅导治疗的综合应用，不仅帮助大部分患者改善了便秘情况，更让患者感受到了医院对他们的人性服务，有利于整个疾病治疗过程的发展［7，8］。
总之，预见性护理干预能明显改善脑出血患者心理状态，使患者更好地配合治疗，同时帮助患者尽早恢复，在临床上值得推广。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
［1］杨香菊，郭珂清，牛晰慧.脑出血患者便秘的原因分析及护理［J］.吉林医学，2010，31(34)：6393-6394.
［2］李艳红.预见性护理干预对脑出血急性期患者便秘的影响［J］.中国实用医药，2013，8(10)：219-220.
［3］杨冰霞，郑越瑜，唐丽平，等.前瞻性护理干预对脑出血急性期患者预防便秘的研究［J］.护理实践与研究，2010，7(7)：88-89.
［4］蔡云.预见性护理措施在预防脑出血急性期患者便秘中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32(16)：2717-2718.
［5］郇秋霞，单桂梅.脑出血病人医院感染相关因素分析及护理措施［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13(20)：92-93.
［6］高萍.预防性护理干预对脑出血急性期并发症的影响［J］.贵阳中医学院学报，2013，35(3)：223-224.
［7］崔玉萍.42例脑出血急性期患者的护理干预［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16(7)：96.
［8］韦梅珍，林兰，蔡月容.护理干预对脑出血患者便秘防治的效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2010，16(3)：35-36.
（收稿日期：2013-09-22）
（本文编辑 冯晓倩）