李景慧 李雪芹 叶琦 周月 梅荀峥 刘亚 男董丽
摘要目的：探讨利用CTJ结肠灌注透析治疗机清洁灌肠的应用效果。方法：将2011年1月~2012年12月在我院行结肠镜检查的住院患者150例随机分为3组，即A组（清洁灌肠）、B组（口服恒康正清散）及C组（CTJ结肠灌注透析治疗），每组50例。比较肠道清洁程度以及使用过程中患者出现不良反应的发生率。结果：C组在肠道清洁度和不良反应的发生率均明显少于其他两组（P＜0.05）。结论：CTJ结肠灌注透析治疗机用于清洁肠道中的不良反应发生率最低，清洁效果显著，应加以推广应用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 CTJ结肠灌注透析治疗机；灌肠；护理
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.034
Effect of CTJ colon perfusion dialysis machine for the bowel preparation before colonoscopy examination
LI Jing-hui，LI Xue-qin，YE Qi，et al
(The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College，Xuzhou221000)
AbstractObjective：To investigate the colon perfusion dialysis machine in the application effect of cleansing enema.
Methods：150 cases of colonoscopy outpatients and inpatients were randomly divided into three groups with 50 cases in each group，namely cleansing enema group (A)，oral Hengkang zhengqingsan group (B)，and line CTJ colon perfusion dialysis treatment group (C).Adverse reactions in patients with bowel cleaning degree and the incidence rate were compared，the results were statistically analyzed.
Results：In group C，the incidence of intestinal cleanliness and adverse reactions were significantly less than the other two groups (P<0.05).
Conclusion：CTJ colon cleansing enema perfusion dialysis machine application effect is significant，the adverse reaction was low，and it should be applied and promoted generally.
Key wordsCTJ colon cleansing enema perfusion dialysis machine；Cleansing enema；Nursing
随着现代医学的快速发展与进步，传统的肠道清洁方法如灌肠法或者导泻法已经被新的肠道清洁方法所代替。CTJ结肠灌注透析治疗机被广泛地应用于结肠镜检查术的术前准备之中［1］。本研究主要将CTJ结肠灌注透析治疗与其他两种肠道清洁方法进行对比，现报道如下。
作者单位：221000徐州市江苏省徐州医学院附属医院
李景慧：女，本科，主管护师
1资料与方法
1.1临床资料选择2011年1月~2012年12月在我院就诊的150例行结肠镜检查的住院患者，男87例，女63例。年龄17~75岁，平均（47.02±6.77）岁。病程3个月~4年，平均（1.22±0.11）年。怀疑占位性肠病变55例，长期腹泻37例，结肠息肉18例，长期便秘22例，有其他合并症18例。随机分为A，B，C3组，每组50例，3组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法设A组为对照组，B组、C组为观察组。A组行清洁灌肠：清洁灌肠前1~2 d给予流质饮食，检查日晨禁食，反复多次给予大量不保留灌肠，直至排出清洁无粪便水样液为止。B组口服恒康正清散：检查前晚及当日晨禁食，于检查前4 h口服恒康正清散2盒，主要包括如下几种药剂，即氯化钾、碳酸氢钠、氯化钠、硫酸钠及聚乙二醇等。将盒中药粉打开一起倒入至有刻度的量杯之中，加入2 L温水，搅拌使其完全溶解之后服用。C组采用CTJ结肠灌注透析治疗机进行灌肠：检查前1 d及检查日晨使用CTJ结肠灌注透析机对患者进行肠道灌洗。患者接受灌洗时采取侧卧位，灌洗量设定为
0.8%的氯化钠溶液8 L，温度38 ℃，灌注时间0.5 min，间歇时间为2 s，转速为250 rpm，操作时间为30 min/次。操作过程中护士沿结肠走向进行顺时针按摩，先从直肠与降结肠位置开始，一般按摩5 min左右［2］。
1.3评价指标Ⅰ级为满意：肠腔无粪便残渣和水潴留且肠液清亮，操作顺利及观察良好；Ⅱ级为比较满意：肠腔无粪便残渣且肠腔有污浊粪水，操作比较顺利及观察基本清晰；Ⅲ级为不满意：肠腔有粪便残渣或粪块，操作不顺利甚至因肠道准备不足检查被迫终止。采用双盲法由内镜操作者通过结肠镜检查对肠道清洁度评级，由肠镜室护士记录结果。其中Ⅰ级和Ⅱ级为肠道准备符合要求。清洁度=（Ⅰ级+Ⅱ级）/患者总数×100%。
1.4统计学处理采用spss 15.0统计学软件，计数资料采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.13组肠道清洁度比较（表1）
2.23组不良反应发生情况比较（表2）
3讨论
电子结肠镜检查治疗、肠道及肛周手术病人的术前准备、影像科进行腹部和结肠检查均需要肠道清洁，而肠道清洁效果直接影响检查、诊断与治疗的效果。如何在肠道准备时既能保证肠道的良好清洁度，降低患者的不适，提高其耐受力，又能提高护理工作效率，是临床医护人员长期探索的问题。目前国内常采用清洁灌肠法、口服泻剂法等进行肠道准备。清洁灌肠法是通过反复多次的灌肠使患者肠道清洁的方法，作为外科手术前的肠道准备一般需要6~7次反复灌肠才能达到肠道清洁的目的。清洁灌肠只能进行低位结肠的灌注，灌注量少，不能达到很好的治疗和清洁肠道的效果［3］。结肠灌洗是近年来新采用的一种肠道清洁方法，是通过结肠灌注治疗机在结肠腔内建立起有效的透析治疗系统，利用结肠自身潜在的吸收和排泄功能，清除肠腔内和肠黏膜上有害的代谢产物和毒素［4］。经临床实践证实，CTJ结肠灌注透析治疗机效果明显，其肠道清洁效果肯定，不良反应发生率优于传统的肠道清洁方法。
国内有研究用结肠水疗机与口服泻剂（甘露醇、硫酸镁、番泻叶）后行电子结肠镜检查患者肠道清洁效果进行观察和比较，结果发现从耐受程度、肠道准备时间、肠道清洁度方面，两组无明显差异［5］。本研究主要将CTJ结肠灌注透析治疗机应用于肠镜检查前肠道准备之中，并与其他方法（包括口服恒康正清散及清洁灌肠）比较，结果表明，C组在肠道清洁度和不良反应的发生率均明显少于其他两组。
在实践的过程中，我们在进行结肠灌注透析治疗的过程中辅以腹部顺时针按摩，收到非常好的效果，且结肠灌注透析治疗机用于清洁肠道，检查前患者正常饮食即可，避免了频繁上厕所，痛苦小、病人耐受性好、肠道准备时间减少，方便了患者。
综上所述，CTJ结肠灌注透析治疗机清洁灌肠中的应用效果明显，在实际使用过程中，应注意配合相应护理措施，便于提高治疗疗效。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
［1］乔艾春，茹海凤，闵筱兰，等.指针疗法在中药肠浴治疗虚寒型慢性腹泻中的护理研究［J］.护理实践与研究，2010，7(1)：124-125.
［2］唐凤元，黄玉晓，王杏，等.结肠灌注透析对提高肠道清洁度的临床护理研究［J］.医学信息，2010，23(9)：3359-3360.
［3］宋卫红.一次性输液器用于保留灌肠的效果观察［J］.临床合理用药杂志，2012，5(7C)：165.
［4］杜平，梁仲惠.结肠水疗的临床应用［J］.现代中西医结合杂志，2009，18(3)：339-341.
［5］林承琼.结肠镜检查前肠道准备的3种方法效果观察［J］.中医药临床杂志，2008，20(3)：312-313.
（收稿日期：2013-09-04）
（本文编辑 冯晓倩）