陈杏芬
摘要目的：探讨产妇实施规范化全程护理干预对其分娩结局及产时认知行为的效果。方法：选择我院孕晚期产妇84例，将其随机等分为观察组和对照组。观察组实施规范化全程护理干预，对照组实施常规护理，比较两组护理后的分娩情况、产时认知情况。结果：观察组产妇产时认知情况、顺产率及新生儿Apgar评分均优于对照组(P<0.05)，产后24 h出血量少于对照组（P<0.05）。结论：规范化全程护理干预可有效提高顺产率，减少剖宫产率，提高产时产妇的认知行为，促进产妇身心早日康复，临床效果确切，值得临床推广应用。
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关键词 规范化全程护理干预；产妇；认知行为；护理效果；分娩情况
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.037
近年来，随着人们生活质量的提升，剖宫产率逐年上升，主要与产妇对自然分娩认知缺乏、对疼痛的恐惧、焦虑心理等因素有关［1］。剖宫产如处理不当术后会产生子宫粘连、产后出血、感染等严重并发症，而产后出血是促使产妇死亡的四大因素之首，临床较为常见［2］。有研究认为，规范化全程护理干预应用于孕晚期产妇，可有效提升自然分娩率，提高产时产妇的认知行为，临床效果确切［3］。探析产妇的最佳护理方法至关重要，我院对42例产妇实施规范化全程干预护理，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择我院2012年8~11月产妇84例，年龄20~31岁，平均年龄（24.9±3.2）岁。孕29~37周。将产妇随机等分为观察组和对照组，两组产妇平均年龄、文化程度、职业、孕周、估计胎儿体重、骨盆测量结果、宫颈情况等基线特征差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施规范化全程护理干预，包括：（1）心理干预。产妇常承受较大的心理负担，导致恐慌、焦虑等情绪，对其心理教育要态度温和，有耐心，多鼓励开导产妇，循序渐进，尽量满足产妇的需求，使产妇稳定情绪，以乐观积极和平和的心态面对分娩。（2）认知干预。开展分娩知识讲座，通过图片、宣教材料、幻灯片等对其分娩减痛精神法、呼吸式减痛分娩、临产征兆、心理调节、新生儿护理等进行互动式分娩教育指导。（3）疼痛干预。向产妇讲解分娩的过程、疼痛的持续时间，使其思想准备充足；同时进行呼吸式减痛分娩呼吸训练，使其疼痛力转移。（4）导乐助产。由经过统一培训的专业导乐助产护士为产妇提供一对一的精神、心理、生理照护和支持，包括严密监测产程、适时检查宫口、分娩呼吸指导、按摩抚触等，并鼓励家属互动参与，直至产后2 h。（5）行为干预。宫缩间歇可少食多餐，进食易消化高热量流食，使体力增加，能量补充；讲解产前及产后排尿的重要性，产后2~4 h协助、督促、鼓励产妇排尿；如无法自行排尿，可进行排尿诱导，无菌导尿。
1.3评价标准产时认知行为内容评估指标包括分娩知识、分娩态度、产时应对等，每项20分；分娩知识包括基本知识、住院时间、生理及心理知识；分娩态度包括对自然分娩疼痛的认识、对剖宫产看法等；产时应对包括对产房环境的适应能力、分娩时的表现、分娩时的配合情况。密切观察两组的分娩方式、产后24 h出血量、新生儿Apgar评分等指标［4］。
1.4统计学处理采用spss 17.0统计学软件，计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组产妇产时认知情况比较（表1）
2.2两组产妇产后24 h出血量比较（表2）
2.3两组产妇分娩情况比较（表3）
2.4两组产妇新生儿Apgar评分比较（表4）
3讨论
妊娠全程有3个时期，妊娠早期为12周末以前，妊娠中期为13~27周末，妊娠晚期为第28周及以后。定期产前检查是确保妊娠-分娩全程安全性及胎儿健康的必要条件，包括腹部B超、胎儿心电图等［5］。目前虽鼓励自然分娩，但剖宫产率仍呈逐年上升趋势。剖宫产的指征主要有妊娠合并卵巢及子宫肿瘤、内科疾病、传染病、胎盘早剥、子痫、产道及骨盆异常出现难产等。剖宫产如处理不当术后会产生子宫粘连、产后出血、感染等严重并发症，与产妇过度恐惧情绪、体质弱、子宫病变、多胎有直接关系。目前除对产妇的常规护理外，规范化全程护理干预越来越受到国际的普遍关注。
本研究对孕晚期产妇实施规范化全程护理干预，以与产妇进行交流沟通、启发为原则，通过对产妇进行知识宣讲、行为干预、疼痛干预、心理疏导、饮食和健康教育等规范化全程护理干预，提升产妇对分娩知识的认知能力，提高自然分娩比率，降低了产后出血量。规范化全程护理干预是现代护理模式的重要组成部分，是促进产妇身心健康，获得最佳分娩效果的必备条件。本研究对产妇实施规范化全程护理干预，结果显示，观察组产妇产时认知情况优于对照组（P<0.05），顺产率及新生儿Apgar评分均优于对照组(P<0.05)，产后24 h出血量低于对照组（P<0.05），说明规范化全程护理干预可有效提升分娩质量，提高产时产妇的认知行为，促进产妇身心早日康复，临床效果确切，值得临床推广。
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参考文献
［1］李爱英，宋继芳.实施护理干预降低阴道分娩产后出血率［J］.中华现代护理杂志，2010，16（27）：3299-3301.
［2］王存芝.心理护理干预对孕妇分娩方式的影响［J］.中国医药指南，2012，10(5)：153-155.
［3］陈敬欢，钟淑琼，郝悦.护理干预对健康孕妇心理健康及生活质量的影响［J］.医学信息（上旬刊），2011，24(2)：702-703.
［4］彭少如.不同护理干预对孕妇分娩结局的影响分析［J］.中国现代药物应用，2009，3(11)：216-217.
［5］姜梅.分娩知识宣教对孕妇分娩镇痛方法选择及产程时间的影响［J］.中国现代护理杂志，2011，17(1)：162-163.
（收稿日期：2013-09-22）
（本文编辑 崔兰英）