刘 倩
吉林省消防总队医院，吉林长春 130000
[摘要] 目的 探讨和分析头面部烧伤患者的护理方法和护理效果。方法 对于本院自2012年6月—2013年5月收治的头面部烧伤患者共52例，给予积极地心理护理、五官护理和一般护理，然后观察患者感染和治愈情况。结果 全部患者经过治疗和护理，患者的住院时间为7~18d，平均住院时间为（12.5±5.6）d，没有1例患者出现感染及并发症状。经过对患者及其家属随访，患者对护理的满意度为100%。结论 通过正确的护理措施，并加强护患沟通与交流，能够提高护理的效果，并促进患者的早日康复。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 面部损伤；烧伤护理;头面部烧伤
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0054-02
临床上的烧伤患者中最常见的是头面部烧伤，由于患者五官完全暴露外面，加上表面属于凹凸不平，毛孔道非常狭小，所以，当烧伤的患者在护理时操作不当，或者护理时不细心，很容易受到感染，引发其它并发症[1]。本院通过对收治的头面部烧伤的52例患者，给予积极地心理护理、五官护理和一般护理，取得了较好的护理效果，现就其护理的方法报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院自2012年6月—2013年5之间收治的头面部烧伤的患者共52例，其中，女性患者共有16例，男性患者共有36例，患者的年龄在2~59岁之间，平均的年龄为（29.8±8.6）岁。临床症状上，属于浅II度烧伤的患者共9例，深II度浅型的患者共17例，深II度深型的患者共27例。全部患者烧伤的原因是：属于蒸汽烫伤的患者共有7例，火焰烧伤的患者共有15例，石灰石烧伤的患者共6例，热油烫伤的患者共7例，热水烫伤的患者共有11例，电弧光烧伤的患者共有8例。
1.2 护理方法
1.2.1一般的护理 当头面部烧伤的患者在治疗时，进行一般护理时，要注意在清出创伤面以后，将患者安置到空气流通好、清洁又干燥的病房里，室温要保持在28~30 ℃，湿度要保护在40%~50%，不能让患者的家属过多的探视，来防止会污染到室内的空气，病房内的每位患者以及家属都要用紫外线消毒2次，患者使用的病房里的所有设施用500 mg/L的含氯消毒液进行擦拭，从而达到消毒作用[2]。同时指导患者合适的体位，最好让患者采取头高30°的半卧位，因为此方法不仅可以减轻头面部有水肿现象，而且更有利于血液的来回循环。但是对于大面积烧伤及休克期间的患者不能采用该体位。
1.2.2心理护理措施 据有关文献报道称：近几年我国90%以上的烧伤患者，不但在经济方面需要保障外，更会需要护理人员对其心理上的支持[3]。不然，极容易导致患者出现悲观和焦虑、恐惧与绝望的不良心理反应；特别是针对年轻貌美的女性患者，更容易出现对病情估计过重，担心医治不好，会留下疤痕而造成不安的情绪；因此，护理人员要患者实施治疗的方法以及预后，采用和蔼而认真的安慰患者，耐心的回答患者以及其家属所关心的一系列问题，尤其，针对是青少年的患者，更要认真地去帮助其树立战胜病魔的不安心态；对于中老年的患者，要求护理人员加强沟通，多鼓励患者要勇敢去面对现实，唯有振作精神遵守医嘱，坚持治疗，这样才能早日康复。
1.2.3五官护理措施 ①眼睛的护理。因为眼睛属于闭合性的反射，因此眼球烧伤相对来说比较少些，经常会伤到眼睑与角膜以及结膜。当在水肿时期，患者的眼睑经常会出现明显的肿胀现象，从而导致视物观看不清，患者会怀疑到眼睛已经失明，这时护理人员一定要详细的去检查患者眼球以后，耐心的去解释病症来解除患者的顾虑，鼓励患者排除一切干扰心理，而去积极的配合治疗。护理人员要随时保持患者受伤的创面干净，尤其是在液化时期与渗出时期间，必须要经常的去用消毒棉球来擦创伤面的分泌物，避免进入患者的眼睛内；针对属于眼睑外翻的患者，使用红霉素眼药膏涂擦来保持创伤面的干燥。
②耳烧伤的护理。由于耳朵的轮廓突出并且暴露外面，经常会遭受烧伤或者其它外伤，加上外耳的皮肤薄嫩，皮下组织又少，所以，外耳的烧伤会连累到软骨，耳朵里的软骨本身抵抗力就差，更容易引发软骨炎的症状，从而导致小儿畸形[4]。护理人员人员在进行耳朵护理时，必须保持其创面的清洁与干燥，尤其是在液化期间，须及时、认真的去清除外耳道以及耳窝内的液化物，避免引发中耳炎等症状。
③鼻腔的护理。当患者属于呼吸道烧伤时，有一部分病情轻的患者会涉及到喉头、鼻毛烧焦，鼻子以及咽黏膜出现水肿现象，咽部干燥和疼痛等。此时，要求护理人员在护理时，必须保持患者的口与鼻腔的清洁，随时去清除分泌物以及脱落物，从而来避免呼吸道的阻塞[5]。另外针对属于重度的呼吸道烧伤时，护理人员应当密切、详细的去观察患者的病情，准备好急救时用的药品及器械等，如果出现有呼吸困难的患者，必须尽快配合医生进行紧急的处理。
④口腔护理。口腔属于细菌极容易繁殖的部位，头面部烧伤的患者因为身体的抵抗免疫力下降，常常会出现口腔黏膜水肿现象，细菌就更会容易滋长；此时要求护理人员在护理时，必须及时地清除患者口腔内的分泌物以及脱落的黏膜，并随时漱口，特别是在饮食以后及时的去清除口腔的创面，防止有食物的残渣而引起感染，如果患者出现口腔溃疡时，可使用1%的龙胆紫进行涂擦，防止出现感染。
1.2.4头皮烧伤方面的护理 当烧伤患者的头皮烧伤以后，其腺体与毛囊同时也受到损伤，分泌物的排泄会出现障碍，从而更会引发感染。在患者入院以后，护理人员就必须彻底的剃除掉毛发，同时用肥皂水进行清洗，可用洗必泰液来涂擦暴露外的创伤面。护理时，要患者保持头皮的干燥与洁净才能减少受压，及时地去清理受伤后留下的结痴以及脓液，避免引发脓肿溃烂或者多发毛囊炎等并发症现象。
2结果
全部患者经过治疗和护理，患者的住院时间为7~18 d，平均住院时间为（12.5±5.6）d，无患者出现感染及其他并发症状。经过对患者及其家属随访，患者对护理的满意度为100%。
3讨论
烧伤大部分属于突发事件，再加上患者受伤的面部又是身体最特殊的部位，往往在受伤以后会带来了极大的精神负担与思想压力等。所以对于患者进行心理护理是护理的一项重要工作[6]。在护理过程中，要给患者创造一个优美而又舒适的场所，以此来消除患者的不安情绪；医护人员要多主动和患者进行沟通和交流，多耐心的去倾听患者所担心的问题，仔细的观察其在思想上有什么变化，当出现不安、急燥的心态时，护理人员一定要及时的去疏导，尽快帮助患者消除一切不良反应[7]。同时，要做好患者全身的清洁工作，护理人员要定期修剪患者的指甲，如果是小儿患者，则要用纱布进行裹手来避免因搔痒、疼痛而抓破创伤面，以此来预防引发其它感染症状。
本院患者经过治疗和护理，患者的住院时间为7~18d，平均住院时间为（12.5±5.6）d，没有1例患者出现感染及其他并发症状，患者及其家属对护理较为满意。我们的护理体会是：头面部烧伤属于特殊部位的烧伤，有着很大的特殊性，护理的重点主要集中在患者眼睛、鼻腔、口腔和头皮等五官护理，受伤部位的分泌物要及时进行处理[8]。同时，患者进食时的食物，很容易感染口腔周围的受伤创面，特别是口腔的周围出现感染症状，而影响到愈合的最佳治疗效果，应当再护理中加强。
所以，对于头面部烧伤患者，要创造好舒适的医疗环境，加强护患之间的沟通和交流，做好患者心理方面的护理。只有这样，才能更好去实施完整的护理计划，并运用正确的护理方法，及时而有效的减小或者避免各类并发症现象的发生。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1] 黄菊花,鲁正鲜,贾俊,等.头面部烧伤病人689例护理体会[J].中国冶金工业医学杂志，2010,24(2):119.
[2] 李莉,唐文华,徐月芳.康复新液治疗头面部烧伤36例效果观察及护理[J]. 齐鲁护理杂志. 2010, 23(23):55-56.
[3] 景福琴.刘凤云.耳部深度烧伤患者心理分析及护理干预[J].中国实用神经疾病杂志，2009,12(20):89-90
[4] 时桂琴,焦桂秀,高桂萍.成人头面部烧伤患者的心理特点及护理[J]..山东医学高等专科学校学报，2010,9(5):93-95.
[5] 黄华英,李莉.大面积烧伤患者的临床护理体会[J].青岛医药卫生.2010,12(6):201-202.
[6] 杨福珍,薛凤华,姜新军.烧伤创面合并单纯疱疹Ⅰ型病毒感染的护理体会[J].齐鲁护理杂志，2009,17(10):183.
[7] 祝凤叶,王忆红,何华.成人中重度烧伤早期焦虑抑郁及相关因素分析[J].中国健康心理学杂志，2012,26(5):127.
[8] 王士仿,李晓敏,艾秋颖.头面部烧伤患者的临床护理体会[J]. 中国现代药物应用，2011,12(12):293.
（收稿日期：2013-12-27）