安 静
河南开封市结核病防治所内二病区，河南开封 475000
[摘要] 目的 探讨护理风险管理在内科护理管理中的应用效果，为患者提供优质的护理服务。方法 将90例患者随机分成两组，即对照组和实验组，每组45例。对照组的患者使用常规的护理管理方法进行治疗，实验组的患者在常规治疗的基础上增加了风险管理，然后把两者患者对护理人员的满意度进行比较。结果 比较两组患者对护理人员的满意度，可知：对照组的满意度是68.89%，实验组的满意度是95.56%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 护理人员的职责就是开展实施护理风险管理，提高护理水平，增加患者对护理人员的满意度，降低风险，构建和谐的护患关系。
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关键词 ] 风险管理；内科；护理管理
[中图分类号]R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0114-02
Evaluation of risk management applications in medical care management
AN Jing
Department of medical 2 wards,Tuberculosis dispensary of Kaifeng city,Kaifeng，Henan Province，475000，China
[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing risk management applications in medical care and management,to provide patients with quality care.Methods 90 patients were randomly divided into two groups,namely the control group and the experimental group,45 cases in each group,the control group using conventional care management,strengthen risk management in the experimental group,the control group.Results Based on the two groups were compared for nurses satisfaction.The results by the two groups were compared to the situation of the nurses´ satisfaction: satisfaction of patients in the control group was 68.89% for nurses,the experimental group was 95.56 percent satisfaction,the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The implementation of nursing care and risk management is the responsibility of each to improve the level of medical care and patient satisfaction with nursing staff,to minimize risk and build a harmonious nurse-patient relationship.
[Key words] Risk management; Medicine; Nursing managemen
[作者简介] 安静（1982-），女，河南开封人,本科，中级，研究方向：结核病相关内容。
风险管理指的是对识别、评价和处理已经存在的或潜在的风险，尽量避免发生风险事件，降低风险事件对患者造成的危害，减少医院的经济损失[1]。由于护理过程中的不安全因素而引起的间接或直接患者伤残或死亡等后果的可能性称为护理风险[2]。为探讨护理风险管理在内科护理管理中的应用效果，为患者提供优质的护理服务。以在该院内科住院的患者90例为研究对象，护理部对于在护理工作中存在的一些潜在的风险隐患，加强风险管理，正确认识、评估、防范和补救风险，明显降低了护理风险，使护理质量得到提高，增加了患者的满意度，取得的效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2010年1月—2013年1月在该院内科住院的患者90例为研究对象，其中，男69例，女21例，年龄5~79岁，平均(45.36±16.15)岁，病程2~15年，平均病程（8.01±3.25）；受教育程度：3例小学及以下学历，17例初中学历，51例高中至大专学历，19例大学以上学历。随机的把90例患者分为对照组和实验组，每组各45例，对两组患者的受教育程度、病程、年龄及性别等基本资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 管理方法
对照组的患者使用常规的护理管理方法进行治疗，具体方法包括帮助病人缓解心理压力，多与患者沟通，对于病房内保持清洁，告知患者经常锻炼及营养的补给等。实验组的患者在对照组基础上加强护理风险管理，主要有：①提高护理人员的认识，强调安全，提升风险意识。随着科学技术的飞速发展，各种影响安全的因素逐渐增多，这就要求护理人员能够提高法律及安全意识，懂得如何保护自己，减少护患纠纷，通过提升风险意识来达到防范风险的目的。②提高护理人员素质，耐心倾听患者的心声。住院患者普遍有烦躁、恐惧及焦虑的心理，导致患者的脾气暴躁，对护理人员产生仇视，导致护患关系紧张，加大了护理风险，护理人员应对与患者沟通，耐心的向患者讲解有关知识，尊重患者的权利。③完善制度。护理人员在操作过程中应认真执行查对制度，在医嘱的处理、配药、注射的过程中，应设置醒目的标志和警示牌，实施2人同时查对制度，在执行护理操作的过程中认真制定三查七对，出现异常情况，应及时报告医生[3]。④维护病区的环境安全。对于神智不清的患者在床上加护床档，防止坠床，远离危险物品，以免发生意外伤害，在地面湿滑处放置警示牌，防止摔倒[4]。⑤补给营养。对于一些长期卧床的患者，因为局部长期受到挤压，造成血液循环不畅和神经营养紊乱，使得局部组织营养不良且长期缺血，从而出现软组织坏死，护理人员应指导家属为患者按摩，间隔为2 h，若病情严重者可适当缩短按摩时间，并指导患者食用高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食，必要时可给予静脉营养治疗。⑥加强对患者的健康教育。告知患者如何观察自身病情变化，注意合理饮食，在功能锻炼时期应注意安全，必须有家属陪护的情况下进行，提高护理人员自身素质，丰富知识，正确的指导患者。
1.3 统计方法
使用统计学软件spss 11.5对所得数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，用百分率（%）表示。
2 结果
比较对照组和实验组的患者对护理人员的满意度 让两组的患者填写该院自行设计的满意度调查表，对两组护理人员的服务情况进行分析比较。该表包括不满意、基本满意、满意三项，满意度=(基本满意+满意)/总例数×100%。对照组患者的满意度为68.89%，实验组的满意度为95.56%，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数值见表1。
3 讨论
实施护理风险管理的目的是希望每个护理人员都具有识别护理风险的能力，重视在工作中出现的容易忽视的和潜在的因素，及时采取有效的措施，消除对患者的伤害[5-6]。护理风险发生的根本原因是护理人员专业水平的不同，护理人员应该具备准确观察患者病情变化的能力，及时的发现问题并报告给医生，及时处理，注意护理记录的完整性及真实性[7]，均可降低护理风险的发生率。另外，为了便于研究，护理人员还需要对各类风险进行分类，对于不同的护理风险，实施不同的管理措施，能建立良好的护患关系[8]。护理人员应为患者提供一个良好的住院环境，保持病室光线充足，温度适宜，减少噪音，使患者保持舒畅的心情，可加速病情的好转[9]。另外，加强护理人员的知识培训及素质教育，实施全面的护理管理，对护理缺陷进行认真地分析，多与患者及家属沟通，及时解决疑难问题，满足患者的合理要求，主动服务患者，让患者有家一般的感觉，提高护理质量，加速患者康复，该研究结果与文献[10]结果一致，说明其护理风险管理的效果突出，满意度高。
比较两组患者对护理人员的满意度，可知：对照组的满意度为68.89%，实验组的满意度为95.56%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，护理人员的职责就是实施护理风险管理，提高护理水平，增加患者的满意度，降低风险，构建和谐的护患关系。
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（收稿日期：2014-09-29）