朴雪花
吉林省延边大学附属医院ICU，吉林延吉 133099
[摘要] 目的 研究分析预防性护理干预对ICU内肺部感染发生情况的影响。方法 选择2011年12月—2013年12月在我院确诊收治的130例ICU患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各65例，对照组患者给予传统的常规护理，观察组患者在对照组基础上给予预防性护理干预。观察两组患者的临床疗效、肺部感染发生情况、各项临床指标等，并作对比分析。结果 观察组患者的临床疗效明显优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）；观察组患者的肺部感染发生率明显低于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）；观察组患者经预防性护理干预后住院时间以及感染时间明显少于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论 对ICU患者给予预防性护理干预具有较高的临床应用价值，能够有效降低患者的肺部感染发生率，减少住院时间，提高治疗有效率，改善患者生活质量，值得在临床护理干预中大力推广。
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关键词 ] 预防性护理；ICU患者；肺部感染
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（c）-0096-03
[作者简介] 朴雪花(1976-),女,朝鲜族,吉林省龙井市人,硕士,主管护师,主要从事临床危重者患者护理。
ICU即重症监护室，主要是指收治各种急危重症患者的病房，用来及时观察了解患者病情以及治疗急危重症患者[1]。研究资料表明，导致ICU患者死亡的主要原因之一是肺部感染，临床认为预防ICU患者肺部感染的主要关键是给予有效的临床护理干预，不仅能够有效降低肺部感染发生率，提高治疗有效率，也能减轻患者的心理及经济压力[2-3]。本次研究中，为进一步探讨预防性护理干预对ICU内患者肺部感染发生情况的影响，选择我院确诊收治的ICU患者进行一般护理及预防性护理干预的对比研究，取得令人满意的效果。现将部分研究资料整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年12月—2013年12月在我院确诊收治的130例ICU患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各65例。对照组患者男29例，女36例，年龄45~81岁，平均年龄为（67.2±7.1）岁；而观察组患者男31例，女34例，年龄48~82岁，平均年龄为（68.5±7.2）岁。所有患者在进行护理治疗前通过检查均未发生肺部感染。两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者给予传统的常规护理，关注患者的各项生命体征情况；而观察组患者在对照组基础上给予预防性护理干预，具体护理方法如下：
1.2.1 健康指导医护人员首先对患者的生活习惯、受伤状况以及心理情况等进行初步的评估，建立个人基本档案。再仔细的向患者及家属讲解关于ICU的知识及患者的注意事项，积极帮助患者及家属解除内心的疑虑，防止在护理过程中发生低级错误以导致肺部感染等。
1.2.2 心理护理ICU内的患者属于急危重症患者，时刻面临死亡的边缘，患者一般会产生压抑、恐惧、紧张、抑郁等负面心理情绪，医护人员需要对其进行耐心的心理辅导，通过积极的与患者沟通、倾听患者的内心想法以针对性的放松患者的心理状态。建立护患信任，同时让患者用乐观的心态面对，积极配合治疗，减少肺部感染发生的可能性。
1.2.3 确保呼吸道畅通医护人员需要指导患者经常有意识的咳嗽，能够帮助清除肺内痰液。正确的咳嗽方式应该是在咳嗽排痰时开始深呼吸，屏气呼吸之后再用力咳嗽，可有效将气管内痰液排出，从而有效降低肺部感染。对于部分意识不清晰的患者应及时给予吸引器进行吸痰，对于痰液黏稠不易咳出的患者可给予超声雾化吸入，可稀释痰液顺利排出。
1.2.4 抗生素用药指导抗生素的大量使用会是患者机体微生物学平衡遭受严重破坏，从而是大量耐药性菌群滋生，从而引起感染。医护人员需要合理掌握抗生素方面的应用知识，严格针对患者痰液培养和药敏试验结果，根据抗感染药物的配伍禁用、药理作用选择最有效的抗生素，并对药效进行观察。减少患者机体耐药性的发生。
1.2.5 无菌操作首先，医护人员需注意自身的卫生安全，在对患者进行护理操作时应先进行洗手、消毒及杀菌处理，重视ICU环境管理，所有医疗设备均进行消毒、灭菌，为ICU患者提供干净、卫生的无菌环境。
1.2.6 饮食及卫生护理ICU患者长期处于营养不良及负氮平衡状态，使患者防御功能下降，增加感染机会。医护人员应根据患者身体状况合理搭配膳食，注意营养均衡。在饮食后，应对患者进行口腔清洁，使用棉球浸透呋喃西林溶液对患者口腔进行擦洗，动作轻柔，以预防感染。
1.3 统计学方法
采用SPPS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效对比
观察组患者的治疗有效率为90.8%，明显高于对照组的75.4%，两组对比差异显著（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组患者肺部感染发生率对比
观察组患者的肺部感染发生率为47.7%，明显低于对照组的66.2%，两组对比差异显著（P<0.05）。详见表2。
2.3 两组患者各项临床指标对比
观察组患者住院时间以及感染时间明显少于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。详见表3。
3 讨论
ICU患者多见于老年人，随着年龄的增长身体组织功能下降，身体免疫能力降低，同时加上系统组织功能的衰减，直接提高了ICU患者的肺部感染发生率[4]。而肺部感染属于ICU内最常见的一种并发症，由于ICU内患者病情反复多变，常常接近死亡的边缘[5]。因此，ICU患者需要进行各类侵入性治疗，极大程度上增加了肺部感染发生率，对患者的生命安全造成严重威胁，严重者会导致患者死亡[6-7]。诱发肺部感染的另一客观因素至患者或多或少的滥用抗生素。ICU内肺部感染的主要病因是：①患者本身的病情较为恶劣，若患者有吸烟、饮酒等不良习惯，会导致肺部感染发生率提高；②ICU内医疗设备或急救设施杂乱、导致ICU内环境遭到严重污染，在患者进行氧疗过程中极易引发肺部感染；③ICU患者一般需要进行侵入性治疗，由于医疗设施本身存在细菌，易引发感染[8]。
目前，临床认为合理的预防性护理干预能够有效降低肺部感染发生率的发生，主要的临床护理措施为健康指导、心理护理、确保呼吸道畅通、抗生素的合理使用、无菌操作、饮食及卫生护理等[9]。在本次研究中，通过给予ICU患者一般护理及预防性护理进行对比研究，观察组患者的治疗有效率为90.8%，明显高于对照组的75.4%，两组对比差异显著（P<0.05）；观察组患者的肺部感染发生率为47.7%，明显低于对照组的66.2%，两组对比差异显著（P<0.05）；且观察组患者住院时间以及感染时间明显少于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。可见采用预防性护理可有效降低ICU患者肺部感染发生率，与田敏[10]的研究一致。
综上所述，对ICU患者给予预防性护理干预具有较高的临床应用价值，能够有效降低患者的肺部感染发生率，减少住院时间和感染时间，改善患者生活质量，值得在临床护理干预中大力推广。
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（收稿日期：2014-07-21）