刘静凡
中国医科大学附属一院鞍山医院，辽宁鞍山 114011
[摘要] 目的 探讨青光眼患者实施综合性护理干预措施的临床疗效。方法 选取2011年9月—2013年9月我院收治的96例青光眼患者作为研究对象，采用随机数据表法将其分为实验组和对照组，对照组予以常规护理，实验组在常规护理基础上予以综合性护理干预，比较两组干预前后SAS评分及临床疗效。结果 实验组干预前后SAS评分为（36.2±1.1）分及（23.5±0.8）分，对照组为（36.3±1.2）分及（33.6±1.3）分，相比于干预前，两组干预后SAS评分显著降低（P＜0.05）；相比于对照组干预后，实验组干预后SAS评分显著降低（P＜0.05）；实验组视力无下降、眼底无继发性改变及眼压正常发生率分别为93.8%、87.5%及89.6%，对照组为79.2%、66.7%及68.8%，实验组临床疗效好于对照组，比较有显著性差异（P＜0.05）。结论 予以青光眼患者综合性护理干预能显著缓解焦虑情绪，提高临床疗效，值得在临床上进一步推广。
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关键词 ] 青光眼；综合性护理干预；常规护理；临床效果
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）05（c）-0021-03
Analysis of Clinical Effect of Giving Comprehensive Nursing Intervention to Patients Suffering from Glaucoma
LIU Jingfan
Anshan Hospital of First Affiliated Hospital of China Medical University,Anshan 114011 ,China
[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of giving comprehensive nursing intervention to patients suffering from glaucoma. MethodsSelected 96 patients who were hospitalized in our hospital because of glaucoma from Sep. 2011 to Sep. 2013 as the study objects. Group these patients into test group and control group randomly. Gave usual care to the control group while give comprehensive nursing intervention on the basis of usual care to the test group. Compare the SAS scores and clinical effects of two groups before and after the intervention. ResultsThe SAS score of test group before and after intervention are (36.2±1.1) and (23.5±0.8) while that of control group are (36.3±1.2) and (33.6±1.3). Compared with that before intervention, the SAS score of two groups decrease evidently after intervention (P＜0.05). As for that after intervention, compared with control group, the SAS score of test group decreases evidently (P＜0.05). The occurrence rate of no vision decrease, no secondary change in eye ground and normal intraocular tension of test group are separately 93.8%, 87.5% and 89.6%, while that of control group are 79.2%、66.7% and 68.8%. The clinical effects of test group are better than that of control group, and the comparison has significant difference (P＜0.05). Conclusion Giving comprehensive nursing intervention to patients suffering from glaucoma can evidently relieve dysphoric mood and improve clinical effect, which are worth of promoting on clinical.
[Key words] Glaucoma; Comprehensive Nursing Intervention; Usual Care; Clinical Effect
青光眼是指病理性眼压升高导致视野缺损及视神经萎缩的眼科疾病，属于不可逆性致盲眼病之一。近年来，随着生活节奏的不断加快，人们的生活及工作压力越来越大，青光眼发病率呈逐年上升趋势[1-2]。青光眼发病迅速，致盲性高，如不及时治疗，轻则引起眼球胀痛、视力减退、视力减退及头痛等症状，且常伴随恶心、呕吐等，重则导致患者失明，严重影响患者正常生活。目前临床上主要采用药物降压及手术治疗，通过降低患者眼部压力恢复视功能。我院采用手术治疗青光眼患者的同时予以综合性护理干预取得了不错的效果，现结合临床疗效总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年9月—2013年9月我院收治的96例青光眼患者作为研究对象，采用随机数据表法所有患者均分为实验组和对照组，实验组男20例，女28例，年龄36~78岁，平均年龄(56.3±1.2) 岁，病变类型为18例原发性青光眼，9例继发性青光眼，4例先天性青光眼，17例混合性青光眼，文化程度分类为初中及以下18例，初中以上30例；对照组男19例，女29例，年龄35~76岁，平均年龄(54.1±1.4) 岁，病变类型为17例原发性青光眼，10例继发性青光眼，5例先天性青光眼，16例混合性青光眼，文化程度分类为初中及以下16例，初中以上32例。两组患者在性别、年龄、病变类型及文化程度等方面无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。所有患者均明确确诊为青光眼，排除同时并发其它影响视功能眼部疾病者。
1.2 护理方法
对照组予以常规护理，护理方法包括入院指导、健康知识宣传及饮食指导等，实验组在常规护理的基础上予以综合性护理干预，具体内容主要包括以下几方面。
1.2.1 心理干预因青光眼起病急，患者易出现恶心、呕吐、视力骤降、头痛及眼部胀痛等症状，担心出现不可逆性失明，进而产生恐惧、紧张及焦虑等异常情绪，严重者甚至出现持续性失眠，针对上述情况，护理人员应准确评估患者情绪及紧张度，在充分考虑患者文化程度及性格特点等因素前提下与患者交谈，要求态度诚恳，言语富有亲和力，消除患者陌生感及紧张情绪[3-4]；与患者及家属及时沟通，做好心理疏导工作，嘱患者保持心态平和，鼓励倾诉内心苦闷，避免消极情绪的不利影响；向患者介绍同类手术成功病例，使患者坚定治愈信心。
1.2.2 认知干预通过发放宣传小卡片及口头宣教等形式介绍青光眼相关知识，包括发病机制、常见病因发病机理、临床表现及特点、检查方法、治疗方法及护理干预措施等，使患者了解手术步骤及注意事项，强调手术治疗的重要性及必要性，争取患者极力配合医生的治疗；告知患者情绪激动会导致体内肾上腺素含量升高，进而扩大瞳孔，升高眼压，进一步加重病情[5]；向患者介绍主刀医生业务水平及麻醉方式，使患者了解自身病情。
1.2.3 生活干预嘱患者忌饮用咖啡及浓茶，禁烟酒，因咖啡、浓茶及酒可促进交感神经兴奋，扩大瞳孔，进一步加重房水循环受阻，升高眼压，烟草中所含尼古丁可导致视网膜血管痉挛，造成视神经损害，进而加重病情；嘱患者避免用力排便，防止眼压升高；嘱患者保证充足睡眠，避免机体代谢紊乱，建议失眠患者睡前温水泡足，饮用热牛奶促进睡眠[6]；建议患者垫高枕头睡眠，颈部不宜过度弯曲，保持自然状态，促进巩膜静脉血液回流，进而降低眶内压，防止眼压升高。
1.2.4 出院指导嘱患者不要长时间看电视及阅读，避免用眼疲劳；建议患者合理安排日常生活，自我减压，保持精神愉悦，避免情绪紧张；教会患者正确使用眼药膏及眼药水，告知药物不良反应；指导患者合理饮食，忌暴饮暴食，建议少食多餐，多进食粗纤维食物，促进排泄[7-8]；嘱患者定期回院复查，如出现恶心、呕吐、头痛、视力骤减及眼部胀痛等症状，应立即就诊；指导滤过手术后患者保护滤过泡，避免用力揉眼及剧烈碰撞[9]。
1.3疗效评价
采用焦虑自评定量表(SAS)评分评估患者焦虑情绪，以问卷调查形式进行，其中SAS包括20个项目，采用分级评定，级别为1-4级，所对应分值范围为20~80分；根据术后3个月复查患者视力、眼底及眼压情况评价临床疗效。
1.4统计学方法
对文中所得数据采用spss 13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组干预前后SAS评分比较
两组干预前SAS评分比较无显著性差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；相比于干预前，两组干预后SAS评分显著降低，比较具有统计学意义（P＜0.05）；相比于对照组干预后，实验组干预后SAS评分显著降低，差异比较显著（P＜0.05）。见表1。
2.2两组临床疗效比较
实验组视力无下降45例，眼底无继发性改变42例，眼压正常43例；对照组视力无下降38例，眼底无继发性改变32例，眼压正常33例，实验组临床疗效好于对照组，比较有显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 总结
青光眼患者多伴有不同程度的心理创伤及情绪波动，及时进行手术治疗的同时予以综合性护理干预意义重大。本研究从心理干预、认知干预、生活干预及出院指导四个方面阐述综合性护理干预的主要内容，由所得结果可知科学心理疏导可有效缓解患者紧张情绪，进而控制眼压；督促患者养成良好生活习惯可防止用眼疲劳，避免损伤视力；及时为患者解答疑难问题，并将相关内容编制成册，发给患者及家属阅读，使患者及家属全面了解青光眼的发生、发展及转归等方面的知识有助于增强患者认知能力；加强护患沟通可取得患者及家属的理解、支持及配合，提高治疗依从性，进而提升护理质量；为患者制作出院联系卡，详细记录复诊时间，并附上主刀医生及责任护士联系方式，便于患者及时反馈自身病情，促进患者尽快治愈。
张颖[10]研究表明，相比于予以常规护理的对照组，实施护理干预的干预组干预后SAS、SDS评分及眼压改善水平均更为显著（P＜0.01），另外，干预组定期复诊率、遵医嘱用药率及良好生活习惯率均高于对照组，本次研究结果显示，相比于干预前，两组干预后SAS评分显著降低，比较具有统计学意义（P＜0.05）；相比于对照组干预后，实验组干预后SAS评分显著降低，差异比较显著（P＜0.05）。而从两组患者的临床疗效进行比较也发现，实验组临床疗效好于对照组，比较有显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05），与上述结果相一致，均表明予以青光眼患者综合性护理干预能显著降低患者焦虑等不良情绪，并且可以明显的提高临床治疗效果，积极开展对青光眼患者的综合性护理干预安全有效，值得在临床进一步的推广应用。
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（收稿日期：2014-02-21）