石磊 周毅 （通讯作者）
（贵州医科大学附属医院肝胆外科 贵州贵阳550000）
【摘要】
目的：探讨分期护理管理措施预防肝胆术后患者医院感染的效果；方法：选取2014年1月-2014年12月我院收治的肝胆手术患者90例，随机分为对照组和同研究组各45例，对照组患者使用常规护理，研究组患者使用分期护理管理，对比两组患者的护理结果；结果：在两组患者的护理结果方面，研究组患者的医院感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：肝胆术后患者采取分期护理管理措施，能够显著降低患者术后医院感染的发生情况，临床有重要应用价值。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 肝胆手术；医院感染；常规护理；分期护理管理；效果
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0063-01
随着肝胆外科的持续发展，临床上各种复杂手术日益增多，随之而来的一个问题就是肝胆术患者术后的医院感染发生率不断上升。肝胆手术属于污染手术，并且术后往往需要放置引流管道，导致患者容易出现医院感染。医院感染一方面增加患者的痛苦，另一方面延长患者的住院时间以及住院费用，严重情况下甚至会危及患者的生命安全。因此加强护理管理预防肝胆术后患者的医院感染有重要的意义。我院在肝胆术后患者的护理过程当中，使用分期护理管理措施并取得理想效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
选取2014年1月-2014年12月我院收治的肝胆手术患者90例，其中男46例，女44例，年龄22-56岁，平均年龄34岁，住院时间11-23d，平均16d。将90例患者随机分为对照组同研究组各45例，两组患者在年龄、性别以及住院时间等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法：
对照组患者予以常规护理，术后护理人员做好呼吸道护理并尽可能避免置管侵袭操作，密切监测患者的生命体征。研究组患者予以分期护理管理，主要内容包括以下方面。
1.2.1术前护理管理措施。第一，完善护理管理体系：城里医院感染委员会，健全管理机制，以护理人员长作为小组的组长，同院感管理工作人员做好协调沟通，严格执行操作常规，从而规范护理人员的行为。第二，加强医院感染方面的培训，定期为医师、护理人员特别是新进护理人员提供医院感染方面的培训，要求每位护理人员都要掌握消毒以及灭菌的原则，同时熟悉消毒液的使用与配置，养成无菌操作习惯。第三，强化支持护理。对于贫血以及低蛋白血症的患者，需要提供营养支持护理，可以口服或者静脉给药。患者情况良好应当选择进食高热量、高蛋白以及高维生素的食物。情况比较差的患者则应当遵医嘱静脉或者口服给养，维持患者体内水、电解质的平衡。如果患者肝功能严重下降则需要使用维生素C以及护肝药等改善患者的肝功能。第四，强化基础疾病的护理干预。如果患者呼吸功能不全，应当进行血气分析，并检查其肺功能，要嘱患者戒烟，做好咳嗽以及深呼吸锻炼。痰液黏稠的患者应当进行口服药物或者雾化吸入治疗。呼吸系统出现急性感染的患者，则需要推迟手术。
1.2.2术中护理管理措施。护理人员在手术室当中要认真贯彻无菌操作的观念，尽可能减少人员走动，强化手术室的管理，互相协作并且要减少谈话以及非必要的动作，降低空气污染。术中应当规范使用预防性的抗生素，同时需要避免连用抗生素。
1.2.3术后护理管理措施。第一，强化病房管理。患者术后恢复的过程当中，护理人员要注意手部卫生，做好病房空气、地面以及物体表面的消毒工作，避免出现交叉感染。同时要保证病房清洁并且温湿度合适，定时开窗通风，使用紫外线进行空气消毒。操作时严格落实无菌操作，加强管道以及口腔的无菌保护。第二，加强呼吸道管理。患者术后要常规吸氧，如果合并有呼吸系统疾病应当延长吸氧的时间，确保呼吸道的通畅，并鼓励患者进行深呼吸。第三，早期发现患者出现感染征象需要积极治疗，要密切监测患者的体温，观察患者全身症状以及引流管的状况，抗生素使用要合理，长时间使用广谱抗生索要注意真菌感染问题，一旦持续要及时进行抗真菌治疗。
1.3统计学方法：
将所检测的数据用统计学专业软件数据包spss18.0进行分析，以P＜0.05具有差异统计学意义［3］。
2结果
在两组患者的治疗结果方面，对照组患者呼吸道感染25例，血液感染13例，手术部位感染22例，医院感染发生率为26.7%，研究组患者呼吸道感染35例，血液感染22例，手术部位感染3例，医院感染发生率为4.4%，研究组患者的有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。
在手术部位感染分布方面，对照组患者脏器腔隙1例，深部切口2例，浅部切口1例，研究组患者脏器腔隙0例，深部切口1例，浅部切口0例，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表2。
3结论
肝胆术后的医院感染作为一个常见问题，受到人们的高度重视。医院感染的影响因素比较多，除了疾病原因之外，护理管理等方面的因素也有着直接的影响。目前情况下，受患者自身病因以及护理人员操作失误等因素的影响，肝胆术后患者的医院感染发生率居高不下，严重影响到患者预后，不利于他们的早日康复，甚至危及到患者生命安全。虽然医院感染难以彻底避免，不过通过加强护理管理能够有效降低医院感染的发生水平。因此在肝胆术后患者的护理过程当中，应当应用分析护理管理的理念，提高护理人员预防医院感染的意识，提高护理质量，从而尽可能避免医院感染的发生。
综上所述，肝胆术后患者采取分期护理管理措施，能够显著降低患者术后医院感染的发生情况，临床有重要应用价值。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
［1］马云芳，祝晚仙．不同消毒法的引流管与胆囊手术切口感染的关系［J］．咸宁学院学报：医学版，2014，19（3）：246-247．
［2］刘连新，张忠涛．肝脏外科感染的治疗策略［J］．中国实用外科杂志，2014，31（9）：883-884．
［3］樊愚超．抗生素的合理应用［J］．中华实用中西医杂志，2013，23（11）：38．