【摘要】目的探讨脑梗死静脉溶栓患者采用细节化优质护理的临床效果。方法随机将我院2017年1月～2020年4月收治64例脑梗死患者分为两组，其中对照组行常规护理，而观察组则运用细节化优质护理，比较两组护理效果。结果干预前，两组的NIHSS评分比较无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组的NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，两组的生活质量评分比较有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上将细节化优质护理运用在脑梗死静脉溶栓患者中效果显著。
【关键词】脑梗死；细节化优质护理；静脉溶栓；生活质量
脑梗死是临床上的一种常见病、多发病，好发于中老年人，具有起病急、病情进展快、预后差的特点，严重危害患者身心健康[1]。当前在治疗脑梗死时，静脉溶栓是比较有效的一种方法，可以改善血流灌注，减轻脑组织缺氧、缺血状态，减少脑细胞坏死，从而促进脑组织修复。但是因为患者病情特殊，所以加强护理干预，有助于减少并发症，改善患者预后。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月～2020年4月我院收治的脑梗死患者64例为研究对象，按照每组32例分为两组。对照组年龄44～85岁，平均（64.6±10.5）岁，病程4～8h，平均（5.4±2.3）h，其中女12例、男20例；观察组年龄46～87岁，平均（64.8±10.6）岁，病程3～8h，平均（5.2±2.1）h，其中女14例、男18例。两组的性别、年龄等资料无区别，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组对照组行常规护理，即对患者的生命体征进行密切监测，对患者进行简单的健康指导，叮嘱其饮食坚持低脂、低盐的基本原则，并且多注意休息等。
1.2.2观察组观察组患者则运用细节化优质护理，具体如下：①基础护理。护理人员要对病房内的温度和湿度进行调节，打开房间窗户，保持空气流通，运用紫外线消毒空气，为患者营造干净、舒适的病房环境。同时，定时运用冰棉棒对患者的口腔进行刺激，增加口腔的刺激感，避免患者出现功能瘫痪情况；②心理护理。护理人人员要面带微笑，加强与患者及家属的沟通和交流，尽量树立良好的个人形象，并且在讲解疾病知识时，采用通俗易懂的语言，使患者对治疗的有效性和安全性有所了解，使患者增强战胜疾病的信心，提高治疗依从性；③并发症护理。护理人员要定时协助患者改变体位，对患者进行拍背、翻身，指导患者正确咳嗽，必要的情况下，运用吸痰或机械装置来清除患者痰液，使呼吸道保持通畅，预防肺炎。同时，对于长时间卧床的患者，应该采用气垫床，并且定时按摩患者受压部位，降低发生褥疮的风险；④康复护理。治疗期间，要根据患者的实际病情，再结合个人喜好，为患者制定针对性饮食方案，满足机体营养需求，并且还应该多食用新鲜的蔬菜和水果，尤其是富含膳食纤维的食物，增强胃肠蠕动功能，提高机体抵抗力。同时，待患者生命体征稳定后，尽早协助患者开展功能锻炼，包括运动伸展和四肢负重训练等，并且对患者的日常生活行为如如厕、穿衣等进行训练，有助于促进患者康复。
1.3观察指标
分别于治疗前后，运用神经功能缺损评分（NIHSS）评价患者的神经功能损伤程度，得分与神经功能损伤呈正比关系。同时，运用SF-36量表评价患者生活质量，包括社会功能、生理功能、心理状态以及情绪角色四个方面内容，得分与生活质量呈正比关系。
1.4统计学方法
由spss20.0软件分析数据，采用t检验组间计量资料，以P＜0.05表示有差异。
2结果
2.1两组干预前后NIHSS评分比较
干预前，观察组和对照组的NIHSS评分分别为（23.09±7.12）分、（22.78±6.57）分，组间比较无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组的NIHSS评分为（6.11±1.09）分，明显低于对照组的（10.78±2.14）分，组间对比有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组生活质量评分对比
与对照组相比，观察组的生理功能、情绪角色、社会功能以及心理状态评分均较高，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
近年来，随着老年人口的增加，我国脑梗死的发病率也有所升高，其发生与脑血管进行闭塞有关，在临床上又被称之为缺血性脑卒中，因为具有较高的致残率和致死率，也是危害中老年健康的一种疾病。细节化优质护理主要指的是将患者的疾病情况和病症类型作为基本依据，制定针对性护理措施，从而满足患者身心需求的一种护理方法[2]。在细节化优质护理中，通过给予患者基础护理，能够为患者营造安静、舒适的病房环境，有助于患者更好休息，并且再对患者进行心理护理，可以使患者保持积极、健康的心态，从而提高患者的治疗信心和配合度。同时，对患者的饮食方案进行调节，能够使患者的胃肠运动功能得到改善，并且严禁食用高热量、高脂肪的食物，可以避免出现血脂、血压升高情况，有助于提高治疗效果[3]。此外，在细节化优质护理中，再给予患者并发症护理，指导患者合理摆放体位，能够使患者的舒适度增加，定时帮助患者翻身、拍背，可以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎或窒息，并且尽早协助患者开展功能锻炼，有助于促进血液循环，改善肢体功能，对促进患者康复有着极其重要的意义[4]。
[1]付艳丽.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者治疗效果的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(03):25.
[2]孙巍.探讨对脑梗死静脉溶栓患者实施细节化优质护理对临床疗效的影响[J].中国医药指南,2016,14(36):225-226.
[3]雷琼.探究细节化优质护理对脑梗死患者心理状态及护理依从性的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(07):124-125.
[4]张艳辉.对脑梗死静脉溶栓患者实施细节化优质护理的价值观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(01):128.