摘 要：目的：观察中医护理在骨折术后中的应用效果。方法：将南阳医学高等专科学校第一附属医院2018年6月—2020年6月行手术治疗的150例骨折患者，随机分为两组，对照组接受术后常规护理，研究组接受术后中医护理。比较两组患者心理状态，以及术后并发症情况。结果：两组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分与护理前比较均降低(P<0.05),组间比较，差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后肺部感染、尿路感染、便秘、下肢静脉血栓合计发生率低于对照组(P<0.05)。结论：中医护理在骨折患者术后护理中效果良好，可减少术后并发症发生，有效缓解不良情绪，有利于改善骨折预后，值得临床推广。
关键词：骨折术后 中医护理
骨折患者均出现不同程度的疼痛、功能受限，是较为常见的一种骨科疾病，病情严重还会导致患者发生残疾、丧失生理功能等，给患者的日常工作、生活带来较大不便，对患者的身心健康产生严重影响[1]。根据病情不同，治疗时一般采用相应的手术治疗，由于疾病特点，术后极易发生并发症，如肺部感染、便秘等，因此，十分有必要给予骨折患者合理、有效的护理干预措施[2]。本研究将中医护理应用于骨折护理中，观察其效果，旨在预防、减少术后并发症的发生，降低患者痛苦，促进快速康复。
1 临床资料
选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2018年6月—2020年6月手术治疗的骨折150例，均自愿接受手术疗法，能较好配合治疗，无语言功能障碍，无严重视听障碍，无凝血动能障碍，心肺肝肾功能正常，意识清晰。随机分为对照组和研究组各75例。对照组中，男42例，女33例；年龄20～74岁，平均(47.1±13.0)岁；胫腓骨骨折14例，髌骨骨折8例，股骨干骨折12例，胸腰椎压缩性骨折41例。研究组中，男43例，女32例；年龄22～75岁，平均(47.3±12.9)岁；胫腓骨骨折13例，髌骨骨折10例，股骨干骨折13例，胸腰椎压缩性骨折39例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2 护理方法
2.1 对照组
给予术后常规护理。如镇痛药物、抗感染药物的应用，做好患者的会阴部护理、口腔护理、切口护理，协助患者翻身及拍背，帮助患者摆放正确体位等。
2.2 研究组
在对照组护理基础上给予术后中医护理。
康复护理：术后1～2周指导患者进行早期功能训练，调和患者气血、筋骨，调节气息，增加肢体运动，促进血液循环，促进骨折康复。
穴位按摩：以缓解疼痛症状，消除局部肿胀，预防肌肉收缩，促进血液循环，预防下肢静脉血栓形成。手法采用点揉法，拇指附着于穴位，其他四指固定，朝一个方向旋转按揉，基础穴位有胃俞、肺俞、肾俞、太溪和三阴交等，不同患者根据疼痛部位选取相应阿是穴，每个穴位治疗2 min。
肾俞穴温和灸：点燃艾条一端，对准肾俞穴，距离皮肤3 cm左右，并根据耐受度适当调整距离，治疗时间下午5～7点，每次15 min。
并发症护理：指导患者呼气时微收小腹，吸气时隆起小腹，吸必吸满，呼必呼尽，呼出体内浊气，进行有效咳嗽、排痰，避免肺部感染风险；鼓励患者多饮水，增加排尿频率、尿量，避免发生尿路感染；排便不畅者，指导患者放松腹肌，取仰卧位，进行摩腹操作，搓热双手以掌根部位、大鱼际肌着力，左手掌叠在右手掌上，右手掌按于腹壁，沿脐周环行按摩，先顺时针后逆时针，促进肠蠕动，避免发生便秘。
饮食护理：适当增加膳食纤维的摄入量，指导术后早、中、晚期进食药膳饮食，分别为术后1周、术后1～2周、术后2～4周三期，早期进食活血化瘀作用药膳，如三七炖鸡等；中期进食养血作用药膳，如枸杞猪肝汤、当归鲫鱼汤等；晚期进食强筋壮骨作用药膳，如杜仲骨头汤等。
情志护理：告知患者恐伤肾、忧伤肺、思伤脾、喜伤心、怒伤肝等知识，讲解骨折愈合的基本过程，缓解术后不良情绪，如抑郁、焦虑等，加强对情志护理，促使患者自我调整情绪，增强战胜疾病的信心。
3 护理观察
3.1 观察指标
患者抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分，以及术后并发症。
3.2 疗效标准
参照《焦虑自评量表》对焦虑情绪进行评分，共20个项目，分界值为50分，其中>70分为重度焦虑，60～69分为中度焦虑，50～59分为轻度焦虑；参照《抑郁自评量表》对抑郁情绪进行评分，共20个项目，分界值为53分，>72分为重度抑郁，63～72分为中度抑郁，53～62分为轻度抑郁[3]。
3.3 统计学方法
采用spss 18.0统计学软件分析数据，计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示，采用t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
3.4 护理结果
见表1、表2。
表1 两组骨折术后患者护理前后心理状态比较 分，(x¯±s)
表2 两组骨折术后患者术后并发症比较
4 讨论
骨科护理工作中的难点、重点是术后并发症的预防，一旦出现并发症将会对手术治疗效果产生影响，还会延长住院时间，延缓康复进程[4]。中医学认为，骨折后经手术治疗易导致气机郁滞、经脉不通，出现疼痛、肿胀症状，而患者心理上也会因创伤性事件出现焦虑、抑郁，加之术后需长期卧床，情绪若得不到有效疏解，会影响疗效，增加下肢静脉血栓、便秘、感染等并发症风险[5]。
中医护理干预效果显著，通过康复护理、穴位按摩、肾俞穴温和灸、并发症护理、饮食护理、情志护理等一系列措施，促进骨折术后血液循环，减轻肿胀程度，缓解疼痛感，加快骨痂愈合[6]。同时，情志护理可有效消除心理负担，稳定情绪，使其能够积极配合治疗，最大限度降低术后并发症的发生风险，促进早期康复[7]。
参考文献
[1] 万迎霞，王颖，袁冰华.中西医结合护理在脊柱骨折术后患者中的应用[J].西部中医药，2019,32(4):145-147.
[2] ALSAEED A .Comment on:Analysis of kyphosis,vertebral fracture and bone mineral density measurement in women living in nursing homes[J].Saudi Medical Journal,2019,40(5):512.
[3] 祁晓蓉，韩梅，绽娟，等.系统性心理护理对骨折患者焦虑抑郁情绪及护理满意度的影响[J].国际精神病学杂志，2019,46(2):344-346.
[4] 单作新，李峰.穴位按摩联合中医情志护理干预在下肢骨折术后护理中的应用及对功能恢复的影响[J].广东医学，2019,40(20):128-131.
[5] 刘悦.中医特色护理在脊柱骨折患者围手术期的应用及对中医证候、VAS评分和并发症的影响[J].四川中医，2020,38(2):208-211.
[6] 陈林，陈芳，李婷，等.中医综合护理技术在下肢骨折患者术后肿痛中的应用[J].皖南医学院学报，2019,38(5):499-501.
[7] 信欢欢.中医临床护理路径在桡骨远端骨折患者中的应用效果探讨[J].山西医药杂志，2019,48(17):98-100.