摘 要：目的：探讨鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎护理措施与效果。方法：选取2019年1月-2020年2月贵州航天医院收治的85例分泌性中耳炎患者，随机将其分为对照组和研究组。对照组给予常规护理，研究组给予综合护理，比较两组患者的护理结局。结果：研究组操作时间、住院时间、炎症吸收时间及听力改善时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组各项健康知识认知度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理细节、护理态度及护理速度评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：综合护理干预可有效提高行鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎疾病的护理效果，值得在临床上推广和应用。
关键词：鼓膜穿刺术;分泌性中耳炎;护理效果;
分泌性中耳炎在临床耳科中较为常见，听力下降、耳闷及鼓膜内陷等是分泌性中耳炎的主要临床症状，给患者的生活质量带来严重影响。临床治疗分泌性中耳炎的方法主要是手术，其中当属鼓膜穿刺术最为常见。鼓膜穿刺术可缩短治疗周期，减轻患者的疼痛感，可进一步提高治疗效果。但是，因为该手术的风险比较大，且术后极易引发并发症，所以有效的护理干预必不可少[1]。本文将对此进行分析，现报告如下。
资料与方法
选取2019年1月-2020年2月贵州航天医院收治的85例分泌性中耳炎患者，随机将其分为对照组和研究组。对照组42例，男26例，女16例；年龄7～76岁，平均(39.36±5.64)岁；病程2～9年，平均(5.81±1.04)年。研究组43例，男28例，女15例；年龄8～77岁，平均(40.47±5.75)岁；病程3～10年，平均(6.92±1.15)年。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)患者疾病与分泌性中耳炎诊断标准相符；(2)对于相关知情同意书所有患者已签署完毕，对本次研究内容知晓；(3)医院医学伦理委员会已审核此次研究内容，且批准通过其实施；(4)患者所提供的资料信息并不完善。
排除标准：(1)精神方面存在障碍者；(2)免疫系统出现严重的疾病；(3)患者的凝血功能存在异常情况；(4)在治疗过程中主动退出者。
方法：鼓膜穿刺术治疗如下，局部消毒后用针直接刺入鼓膜，将液体吸出，但一般不进行反复的穿刺，如果经过1～2次的鼓膜穿刺术后，分泌性中耳炎仍不能控制，反复出现中耳腔液体，此时要考虑咽鼓管的炎症是否能够控制，还要做鼻咽镜检查来看鼻咽部是否有肿物，要考虑进行咽部管的扩张、局部骨膜置管等治疗，控制中耳炎的发生[2]。给予对照组常规护理，对患者的生命体征进行监测；做好患者的术前检查；指导患者用药等。研究组在此基础上给予综合护理干预，手术前，指导患者根据实际情况进食，手术不可在患者空腹状态下进行。手术前多次访视患者，检查患者身体的各项指标，了解其病情变化和过敏史，确定手术以及麻醉的方式。医护人员要提前准备好手术过程中需要的器械、设备及药品等，并对手术室温度进行调节，还要多与患者交流，告知其手术的注意事项和疾病知识，让患者认识到手术的重要性，改变患者对疾病的认知度[3]；患者不够了解手术治疗过程，心理极易出现恐惧、焦虑等情绪，导致其应激反应特别强，因而很难配合医护人员积极治疗。护理人员要主动与患者沟通，多让治疗成功的患者与其谈心，给予其更多的鼓励和支持，同时还要耐心解答患者的疑问，减少患者的困惑，并制定预防术后并发症的有效方案，消除患者的消极情绪，让患者以更加积极的心态面对手术，从而为手术成功提供重要保障。护理人员在手术过程中要时刻陪伴患者，对其身体情况、精神意识等进行观察，一旦有异常情况出现，要及时通知手术医师加以解决。医护人员要坚持无菌操作，且还要对手术必需品进行检查和清点。对患者的生命体征进行监测，并对监测结果加以记录[4]。完成手术后，护理人员要告知患者和家属手术的结果，让以往治疗成功的患者与手术患者沟通，分散其注意力；给予抗生素治疗，避免出现感染现象[5]；定期对患者的穿刺点进行检查，观察患者的出血情况、体温情况、感染情况以及面部表现等，一旦出现异常，就要及时告知医生加以解决；嘱咐患者耳道内要保持干燥，避免进水导致感染；指导患者用正确的方法滴耳；嘱咐患者使用手机和电脑等电子设备的时间不要过长，要多下床活动，参与锻炼，增强自身的抵抗力；天气冷时，要注意添加衣物，以免感冒[6]；禁止掏耳朵、用力咳嗽、剧烈运动及乘飞机等，防止穿刺点出血，增加患者的疼痛感；嘱咐患者遵从医生嘱咐服用药物，禁止停药或者减少药物剂量；指导患者日常饮食要易消化，食物的刺激性不要过高，以免引发便秘；出院后要嘱咐患者在规定的时间内复诊，让医生取出棉球，清除耳道内的分泌物。
观察指标与疗效判定标准：观察两组患者的临床各项指标、护理效果、并发症、健康知识认知度和护理满意度。临床指标具体表现为手术操作时间、炎症吸收时间、住院时间和听力改善时间。护理效果以显效、有效和无效3项指标进行判定。(1)显效：患者的临床症状全部消除，且听力的恢复情况比较明显；(2)有效：患者的临床症状以及听力均有所恢复；(3)无效：患者的临床症状相较之前并未缓解，且听力并未有恢复的征兆。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。并发症指标主要包括鼓膜穿刺点出血、细菌感染、继发性鼓膜穿孔和面瘫。自制调查表，评估患者的健康知识认知度，具体内容包括5项，即预防感冒方法、正确掌握滴耳方法、治疗流程及治疗效果、知晓注意事项和平衡饮食，分值为1～5分，分数越高代表患者具有更高的健康知识认知度[7]。通过观察和分析护理工作人员的护理工作细节、护理态度以及护理速度等指标判定患者的护理满意度。
统计学方法：采用spss 25.0统计学分析系统展开数据处理；计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者临床指标比较：研究组操作时间、住院时间、炎症吸收时间及听力改善时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者临床指标比较(±s)
两组患者护理效果比较：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者护理效果比较[n(%)]
两组患者并发症发生率比较：研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者并发症发生率比较[n(%)]
两组患者健康知识认知度比较：研究组各项健康知识认知度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 两组患者健康知识认知度比较
两组患者护理满意度比较：研究组护理细节、护理态度及护理速度评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。
表5 两组患者护理满意度比较
讨论
分泌性中耳炎在我国具有较高的发病率，但当前国内外研究很少报告该疾病的发病因素。有相关资料指出，分泌性中耳炎的发生可能与免疫反应、咽鼓管功能障碍等因素息息相关，最常见的致病因素就是上呼吸道感染[8]。因为分泌性中耳炎多数是感冒或者急性的鼻咽炎影响咽鼓管的功能，导致分泌性中耳炎，所以多数患者在急性鼻咽炎或者感冒后，通过用药物可治疗感冒和急性鼻咽炎，分泌性中耳炎基本上就可痊愈。少部分患者则迁延不愈，成为慢性病分泌性中耳炎，除可能会影响患者听力，部分患者还会有耳鸣、眩晕等症状。慢性病分泌性中耳炎可以做咽鼓管的扩张以及耳膜的置管等治疗，都可对其加以控制。
近年来，国家医疗水平不断提升，鼓膜穿刺术在临床受到广泛应用。鼓膜穿刺术是临床治疗分泌性中耳炎的常用方法，手术前患者可能会出现消极心理，如紧张、焦虑等，无法确保手术的顺利开展，因而强化护理工作变得极其重要[9]。综合护理干预从患者的实际情况，可制定与患者病情向对应的护理措施，为患者的治疗效果提供保障[10]。
万卉子等[11]在《鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理有效性研究》研究中得出的结果指出，不同的护理方式下，其护理效果也会存在差异性，与本文研究结果相似。由此可见，强化鼓膜穿刺术的护理工作对患者具有重要的意义。
综上所述，综合护理干预可有效提高行鼓膜穿刺术治疗的分泌性中耳炎疾病的护理效果，不仅能缩短患者的手术操作时间，加快其炎症吸收时间和听力改善时间，还能降低并发症发生率，提升患者的健康知识认知度和护理满意度，值得在临床上推广和应用。