张 均 陈 生
安徽医科大学附属六安医院 神经内科,安徽六安 237005
[摘要] 目的 探讨分析纳洛酮治疗脑血管病意识障碍的临床疗效。 方法 选取该院收治的60例脑血管病意识障碍患者为研究对象，将其随机分成A组与B组，A组30例患者给予常规脑血管疾病治疗方法进行治疗，B组30例患者给予纳洛酮进行治疗，观察两组治疗效果。 结果 A组患者总有效率为80.0%；B组患者总有效率为96.7%，B组患者临床效果明显优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 纳洛酮治疗脑血管病意识障碍的临床效果较显著，值得应用推广。
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关键词 纳洛酮；脑血管病；意识障碍
[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）06（b）－０049-02
意识障碍在脑血管疾病患者中为常见症状，造成该种症状的原因主要是脑组织发生水肿、二氧化碳潴留、脑组织缺氧缺血以及脑血管疾病本身因素等的影响，是脑组织功能紊乱的一种表现[1]。患有脑血管病意识障碍的患者主要表现出昏迷、抽搐、烦躁不安、嗜睡、头痛头晕以及精神错乱等临床症状，严重影响着患者的生活质量。该研究选取该院2012年7月—2013年8月收治的60例脑血管病意识障碍患者为研究对象，探讨分析纳洛酮治疗脑血管病意识障碍的临床疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的60例脑血管病意识障碍患者为研究对象，其中男32例，女28例；年龄35~80岁，平均（56.8±20.8）岁；所有患者均经临床诊断及相关检查确诊，其中脑栓塞18例，蛛网膜下腔出血26例，脑血栓16例。将所有患者随机分成A组与B组，30例/组。
1.2 方法
A组患者给予常规脑血管疾病治疗方法进行治疗；B组患者给予纳洛酮进行治疗，早上8：00左右给予患者静脉注射盐酸纳洛酮，初始剂量为0.8 mg，继而在250 mL的生理盐水中加入2.4 mg的纳洛酮进行溶解，给予患者0.4 mg/h的速度静脉滴注，尽量使其在6 h滴完，1次/d。意识模糊或者是昏睡的患者可以给予3d时间的治疗，浅度昏迷的患者可以给予5 d的治疗，深度昏迷患者给予1周的治疗[2-3]。
1.3 疗效评定标准
显效：患者意识转清，昏迷的患者神志清醒，思维反应恢复到患病之前的水平；有效：患者意识障碍情况明显好转，昏迷的患者转为嗜睡或者昏睡等；无效：患者意识障碍情况未得到好转，病情甚至有所加重[4-6]。
1.4 统计方法
采用spss17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料χ2检验。
2 结果
经过治疗后，A组患者总有效率为80.0%；B组患者总有效率为96.7%，B组患者临床效果明显优于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
脑血管疾病意识障碍在现代临床中为较为常见的多发性疾病，应用较为传统的治疗方法对该疾病进行治疗的效果不太理想。纳洛酮在临床上急性酒精中毒、休克昏迷、急性脑卒中、麻醉苏醒、中毒中较为常见的一种镇静治疗药物，是一种阿片受体纯拮抗剂，也是一种羟二氢吗啡酮衍生物，该药物的阿片受体与吗啡或者是脑啡肽相比，其亲和力更强，但是不具备激动活性。
对于脑缺血的患者,由于缺血后释放大量的B-内啡肽与阿片受体结合,并且有直接抑制感觉神经传入通络和运动神经传出通络的作用,难以维持细胞正常功能的发挥应用纳洛酮能够有效抑制神经中枢系统中的抗B-内啡肽的产生，其能够有效缓解B-内啡肽抑制呼吸系统、循环系统中提高PGF兴奋性的作用，对患者的呼吸系统的运行具有较好的改善作用，进而提高患者脑组织的兴奋程度，使患者脑输出量有所增加[7-9]；纳洛酮治疗脑缺血起效快,能迅速逆转脑缺血引起的神经功能障碍,促进神经功能缺损的恢复,还具有抗凝、降低血黏度的作用。
对于脑出血患者,由于出血使脑组织中的B-内啡肽等中枢神经递质释放增多,大脑处于抑制状态,使用纳洛酮后可以逆转这种状态,使患者时间缩短,清醒后精神异常症状明显减少。
对于昏迷、发生脑水肿等患者，纳洛酮能起到较好的缓解效果，能够保护脑干脑组织部位的血液供应过程，能够协助进行缺氧部位的脑血流量的重新分布，有效提高脑灌注压，对脑血流量起到良好的改善作用，并能够对低氧性德 呼吸衰竭症状产生缓解的效果，尽快恢复脑组织的通气功能，提高患者呼吸频率[10-12]。
该研究中，常规脑血管疾病治疗组患者总有效率为80.0%；纳洛酮治疗组患者总有效率为96.7%，纳洛酮治疗组患者临床效果明显优于常规脑血管疾病治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，给予脑血管病意识障碍患者应用纳洛酮治疗的临床效果较为显著，其能有效改善患者的意识障碍的临床症状，提高患者生活质量，值得应用推广。
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（收稿日期：2014-03-10）