任俊霞
德州市中心血站，山东德川 253014
[摘要]目的 分析血站消毒与感染方面的管理工作，预防和控制血站感染的发生。方法 通过健全相关制度、标准规范的消毒与灭菌操作和质量管理部门的监督加强血站消毒与感染的管理工作。结果 完善的制度建设、有效的清洁与灭菌操作和消毒与感染效果的监督监测保障了血站消毒与控制感染的工作取得了良好的效果。结论 消毒与感染工作的科学、规范管理，保证了血液质量，保障了献血者和用血者的安全和健康。
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关键词 ]血站；消毒与感染；管理
[中图分类号]R19[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0013-02
Blood Disinfection and Infection Management
REN Junxia
Dezhou Blood Center， Shandong 253014，China
[Abstract] Objective To analyze blood stations management of disinfection and infection， prevention and control of blood infection. Methods Through a sound system of related， standardization of disinfection and sterilization operation and quality control department to strengthen the supervision of blood stations disinfection and the management of the infection. Resutts The perfect system construction， effective cleaning and sterilization and disinfection operation and the effect of infection monitoring to ensure the blood stations disinfection and infection control work has obtained the good effect. Conclusion Disinfection work with infection of standardized management， ensure the blood quality， ensure the safety and health of blood donors and blood users.
[Key words] Blood stations；Disinfection；Infection
[作者简介]任俊霞（1977-），女，山东德州人，本科，中级，主要从事血液质量管理工作。
血站消毒与控制感染的管理是血站质量管理的重要组成部分，也是血液质量与用血安全的重要保证。如果血站在采血、制备、检验、贮存、运输等重要环节没有进行严格必要的清洁与消毒工作，就会导致病毒、细菌经血液进入人体发生感染。因此不断完善血站消毒与控制感染的管理，使血站工作人员明确在采供血过程中必须做到的清洁和消毒工作，严格血站各工作环节的消毒管理和消毒与灭菌效果的监测是保证血液质量，保障献血者和用血者身体健康重要措施。
1 严格执行相关法规，加强血站相关制度建设[1]
完善的制度、法律法规和标准规范为血站消毒与感染的管理与控制工作提供了充分的依据。血站严格执行“一法两规”、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》等相关法规的要求，站内监督部门严格按照《血站技术操作规程》、《消毒卫生标准》、《环境卫生学监测标准》做好监督检测工作。血站依据相关法规在质量管理体系文件中建有《微生物安全与卫生控制程序》、《职业暴露管理制度》、《清洁与消毒管理制度》、《医疗废物管理制度》和《站内感染监控制度》，依照这一个程序和四个制度来规范消毒与感染的管理与控制工作，使站内消毒与感染管理工作做到制度化、规范化[2]。
2 进行有效规范的清洁与灭菌操作
血站工作场所明确划分清洁区、半污染区和污染区，并有明显标识。工作区域及区域内所有物品、设施按要求都进行严格的消毒。具体包括： 地面、台面的清洁与消毒、工作间的空气消毒、.献血者采血部位的皮肤消毒、医疗废物的处置、医源性废水的处理等。清洁与灭菌工作的具体操作要根据消毒对象及其污染情况选择合适的消毒方法。
2.1 地面、台面的清洁与消毒
现血站多采用84消毒液对台面、地面的进行消毒。地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到血液等明显污染时，先用湿式材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。地面消毒采用400～700 mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 min ，台面消毒方法同地面。
2.2 工作间的空气消毒
现血站采血、制备等工作间的空气，采用紫外线灯消毒。在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒。灯管吊装高度距离地面1.8~2.2 m。安装紫外线灯的数量为平均≥1.5 W/m3，照射时间≥30 min[5]。
2.3 献血者采血部位的皮肤消毒
现血站采血部位的皮肤消毒，采用醇类消毒剂和含碘类消毒剂。有三种方式：①用碘伏消毒液原液对采血部位皮肤擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明，约2~3 min；②使用碘酊原液直接涂擦采血部位皮肤2遍以上，作用时间1~3min，待稍干后再用70﹪~80%（体积比）乙醇脱碘；③使用70%~80%（体积比）乙醇溶液擦拭皮肤2遍，作用3 min。该站目前对第①种方式使用最多。
2.4 采血工作人员的手卫生消毒
采血人员做好手部的清洁与消毒也是防止血液污染的重要措施。根据流动采血车的环境和设施的特点，采血人员使用含有醇类和护肤成分的速干手消毒剂进行卫生手消毒，更为便捷、快速。
2.5 医疗废物的处置
血站医疗废物主要为感染性废物和损伤性废物，另外有少量的药物性废物和化学性废物，各种医疗废物应分类包装，少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。感染性废物置黄色塑料袋内封口密闭运送，损伤性废物放入防渗漏、耐刺的锐器盒内。血站实验室均为生物安全二级实验室，均配置高压蒸汽灭菌器，标本等感染性废物首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌，然后按感染性废物收集处理[4]。
2.6 医源性废水的处理
血站化验等产生的医源性污水排入污水池中，采用含氯消毒剂进行消毒，消毒接触池的接触时间≥1.5 h，接触池出口总余氯6.5~10 mg/L。采用含氯消毒剂消毒后的污水，若直接排入地表水体和海域，应进行脱氯处理，使总余氯﹤0.5 mg/L。
3 质量管理部门对消毒与感染控制效果的监督监测
①血站质量管理部门每月对各业务科室进行现场查看，要求采血前皮肤消毒、工作环境空气消毒、地面台面清洁与消毒、医疗废物收集处置、污水处理等方面要严格按照标准操作规程来完成。
②质量管理部门负责每月查看各科室消毒记录，相关记录要完整，工作人员签名无遗漏。
③质量管理部门的质控检测。质量管理部门严格按照《血站技术规程》和相关法规的要求，每月对全血及血液成分按比例进行抽样，检测是否有细菌生长；压力蒸气灭菌器每周检查一次，采用化学指示剂法或生物指示剂法进行灭菌效果监测；献血者消毒后肘部细菌培养每月一次；工作环境空气细菌培养每月一次；采血、成分工作人员手部细菌培养每月一次；紫外线灯用紫外线辐照计检测照射强度，每季度一次。质量管理部门对监测项目出现不合格的情况，及时通知相关责任科室采取纠正和预防措施，并对改正效果进行跟踪验证[3]。
对血站各工作环节消毒与感染的管理与控制是保证血液质量的重要条件。严格执行消毒与感染的各项规章制度和操作规程，使消毒与感染工作更加制度化、规范化。伴随新的法律、法规和行业规范的颁布和执行，血站消毒与感染的管理与控制工作也得到了持续改进和提高，最大限度地保证了血液质量，保障了献血者和用血者的安全和健康。
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参考文献]
[1]高美叶.血站获得性感染与消毒质量控制[J].中国消毒学杂志，2012（9）：835-836.
[2]孙家志，龙建英.血站感染管理存在问题及对策[J].中华医院感染学杂志，2011（17）：3678-3679.
[3]杨慧琼，曾文明，李方桥.某血站采血过程的消毒灭菌方法及效果监测[J].现代预防医学，2009（11）：3373-3374.
[4]马洪亮，刘红建. 加强血站感染管理[J].中华医院感染学杂志，2011（4）：758-759.
[5]窦茉莉，王林，张国平. 浅谈血站院内感染的管理与控制[J].中国医药指南，2010（4）：147-148.
（收稿日期：2014-11-25）