胡正荣 陈莎莎
十堰市张湾区疾病预防控制中心，湖北十堰 442000
[摘要]目的 了解张湾区流行性腮腺炎的流行病学特征，为控制流腮提供科学依据。方法 采用流行病学方法对张湾区2009—2013年流腮发病情况进行分析。结果 张湾区2009—2013年累计发生流腮2234例，2009—2010年流腮发病率呈上升趋势，到2010年流腮发病率达到高峰，2010年对适龄儿童实施麻腮风强化接种，2011—2012年开始逐年下降，2013年有抬头趋势。结论 接种流腮疫苗是控制流腮的有效措施，即使发病也可以减轻流腮的临床症状。为了降低流腮发病率，建议对适龄儿童实施强化接种或增加第二剂次麻腮风疫苗接种，同时还应继续做好流腮疫情监测。
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关键词 ]流腮；发病率；流行病学分析
[中图分类号]R512.1[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0009-02
Analysis of Epidemiological Characteristic of Mumps and Suggestion for 2009-2013 Years Zhangwan County
HU Zhengrong，CHEN Shasha
Disease prevention and control center of Shiyan City，Zhangwan District，Hubei 44200，China
[Abstract] Objective The purpose of this study is to investigate the epidemiology of Mumps in Zhangwan County to provide guidance on disease control. Methods The study analyzed clinic Mump incidents from 2009-2013 in Zhangwan County using epidemiology method. Results The result of 2234 Mumps cases across years in Zhangwan County indicate that there was a raising trend in Mump outbreak throughout the years. The outbreak reached its peak in 2010. In 2010， the county started to give Mump vaccine to children at appropriate age. The total Mumps cases in 2011-2012 have decreased significantly. However， the Mumps cases went up again in 2013. Conclusion Mumps Vaccine can effectively control the incidents of Mumps. Children who have received vaccine showed less severe symptoms compared with children who did not receive the vaccine. The study recommends giving for children under 6 a second dose of vaccine while closely monitoring the outbreak of Mumps.
[Key words] Mumps；Clinic incident；Epidemiology
[作者简介]胡正荣（1975-），女，本科，主管护师，湖北十堰人，从事免疫规划、疾病监测。
流行性腮腺炎（简称流腮）是由腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大为主要特征的急性呼吸道传染病，多发生于儿童和青少年，可引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症 [1]。流腮虽属丙类传染病但流行强度较大，易在托幼机构儿童和学校学生中发生流行或暴发。为了解张湾区流腮的流行特征和流行规律，制定有效的预防控制策略，现对2009—2013年流腮的发病情况进行分析，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
疫情资料来自《中国疾病预防控制信息系统—传染病报告信息管理系统》及流腮病例个案调查表，人口数据来自于张湾区统计局。按发病日期统计2009—2013年病例数。
1.2 方法
数据采用Excel统计处理，使用描述性流行病学方法进行分析。
2 结果
2.1 流行概况
2009—2013年张湾区共报告流腮病例2234例，各年发病均有不同程度变化趋势。2009—2010年流腮发病率呈上升趋势，到2010年流腮发病率达到高峰，2011—2012年开始逐年下降，2013年有抬头趋势（表1）。在这2234流腮病例中均为散发病例，未发生突发公共卫生事件及暴发疫情，无死亡病例。
2.2 时间分布
全年各月均有病例发生。流腮发病3月开始上升；4～7月为发病高峰，共累计发病1329 例，占病例总数的59.49%；8月开始下降，9月至次年2月发病较低（图1）。
2.3 人群分布
2.3.1 性别、年龄分布 在2234例流腮病例中，其中男性1306例，占58.46%；女性928例，占41.54 %。男女性别比为1.71：1。各年龄组均有发病，发病最小的不满1岁，最大的75岁。病例主要集中在小于15岁年龄组，累计发病1946例，占病例总数的87.11%。其中5～9岁组发病人数最多，累计发病934例，占发病总数的41.81%；成人发病较少。（表2）。
2.3.2 职业分布 发病主要集中在学生，累计发病1202例，占病例总数的53.8%，其次托幼儿童，累计发病600例，占病例总数的26.86%；散居儿童发病154例，占病例总数的6.89%；其它职业为278例，占发病总数的12.45%。
2.4 疫苗接种史及临床表现
在流腮病例中，接种过含腮腺炎疫苗（流腮、麻腮、麻腮风疫苗）1剂次的有1163例，占52.06%。其中接种过2剂次的有225例，占10.07%。无接种史的有587例，占26.28% 免疫史不详的有259例，占11.59%。
接种过腮腺炎疫苗的32%有发热伴腮腺肿大，68%双侧腮腺肿大；无腮腺炎接种史的65%有发热伴腮腺肿大，35%的双侧腮腺肿大。可见，有免疫史的患者临床表现较轻。
3 讨论
流腮在我国属于丙类传染病，人类对其普遍易感。流腮病毒不仅能损害腮腺，还能够对神经系统和生殖系统造成损害，导致严重后遗症。目前对该病患者实施疫苗接种是最有效的方法，除此之外无特异性治疗方法[2]。以加强流腮预防监控为目的，该区于2008年将麻腮风疫苗纳入计划免疫管理，对1.5岁儿童实施免费接种。2010年由于腮腺炎发病高，无论是否有接种史，均采用“知情、同意、自愿收费”原则，实施麻腮风疫苗强化接种。经过2010年麻腮风疫苗强化接种后，2011、2012年流腮发病率明显下降。到了2013年发病率有所上升。为了控制流腮发病趋势建议对适龄儿童每间隔几年实施强化接种或增加第二剂次麻腮风疫苗接种。
据调查流腮发病人群主要集中在5～9岁儿童，因此学龄前儿童和学前儿童才是目前该区流行性腮腺炎的重点防治人群，该结果符合相关文献报道[3]。由于该人群主要聚集于托幼机构和学校，所以在腮腺肿大前即已有很长时间的潜伏期，且一般不会引起家长注意，在腮腺肿大之后若不能及时隔离，极易导致暴发流行。随着张湾区近些年免疫屏障逐步成立，未发生流腮暴发疫情和突发公共卫生事件。
根据患儿的接种史以及临床表现可以看出，临床症状较轻，发热率、双侧肿大率价低的患者一般都有过免疫史。所以，控制流腮的有效措施是接种流腮疫苗，这样就算发病也能对其临床症状有所减轻[4]。接种2剂次者比接种1剂次者发病率明显降低，傅传喜等[5]研究发现，接种1剂次S79株减毒活疫苗5年后保护效果迅速下降，表明腮腺炎的预防控制要求持续高水平的免疫覆盖率和＞1剂的免疫程序[6]。绝大多数将腮腺炎减毒活疫苗纳入国家免疫规划的WHO成员国均实行2剂次的免疫程序，建议我国也常规增加第2剂[6]，最好在6岁入学前增加第2剂次。可以提高腮腺炎疫苗接种覆盖率，同时降低首剂免疫失败、疫苗免疫力随时间衰减等不利因素影响，以提高疫苗接种率，降低发病率。在接种流腮疫苗的同时应继续做好流腮疫情监测、患儿隔离，积极防控，避免托幼机构及学校出现流腮暴发和突发公共卫生事件。
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参考文献]
[1]陈青，何准辉.2011年四川省科学城辖区流行性腮腺炎流行病学分析[J].首都公共卫生，2012，6（1）：42-43.
[2]骆晓燕，朱向军，高志刚，等。天津市2005年流行性腮腺炎流行病学特征调查[J].中国疫苗和免疫，2008，14（5）：444-447.
[3]曾鸣.2009—2011年某区流行性腮腺炎发病情况分析[J].中国医药指南，2012，10（11）：286-287.
[4]王庆，孙木，崔长弘，等.北京市西城区2005-2009年流行性腮腺炎流行病学分析[J].公共卫生与预防医学，2011，22（5）：22-24.
[5]傅传喜，梁建华，王大虎，等。S79株腮腺炎减毒活疫苗保护作用持久性研究[J].热带医学杂志，2008，8（12）：1217.
[6]孙亚军，曹妍，袁伟，等.一起流行性腮腺炎暴发中的疫苗效率评估[J].中华流行病学杂志，2013，34（6）：657-658.
（收稿日期：2014-11-27）